Razumevanje nasičenosti s kisikom

Vsebina

• Kako kri postane kisikova
• Pogoji, ki vplivajo na nasičenost s kisikom
• Merjenje ravni
• Zmanjšana nasičenost s kisikom
• Zapleti nizkih vsebnosti kisika O2
• Zdravljenje

Nasičenost s kisikom - včasih imenovana tudi O2 - sats ali preprosto sats - se nanaša na obseg, do katerega je hemoglobin nasičen s kisikom. Hemoglobin je element v vaši krvi, ki se veže s kisikom in ga prek krvnega obtoka prenese v organe, tkiva in celice vašega telesa.

Običajna nasičenost s kisikom je običajno med 96% in 98%. Vsaka raven pod to velja za nevarno in zahteva nujno dodajanje kisika in / ali zdravljenje vašega stanja pljuč.

Kako kri postane kisikova

Vsaka od vaših rdečih krvnih celic vsebuje približno 270 milijonov molekul hemoglobina.Kisik se po difuziji iz alveolov v pljučih veže na železo, ki ga vsebuje hemoglobin.

Nasičenost kisika je odvisna od:

• Razpoložljivost kisika (kaj vdihnete)
• Izmenjava plinov v pljučih: sposobnost kisika, da doseže alveole in difundira skozi stene alveolov, da doseže rdeče krvne celice
• Koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah
• Afiniteta hemoglobina za kisik (tj. Kako močno hemoglobin privlači kisik)

Hemoglobin je večinoma optimalno nasičen s kisikom, vendar to morda ne velja za nekatere bolezni, ki zavirajo sposobnost vezave kisika.

Pogoji, ki vplivajo na nasičenost s kisikom

Bolezni krvi, težave s krvnim obtokom in težave s pljuči lahko negativno vplivajo na stopnjo nasičenosti krvi s kisikom, saj vam lahko preprečijo, da bi kisik ustrezno absorbirali ali prenašali.

Primeri pogojev, ki lahko vplivajo na vašo vsebnost O2, vključujejo:

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), vključno z emfizemom in kroničnim bronhitisom
• Astma
• Zrušena pljuča (pnevmotoraks)
• Anemija
• Srčna bolezen
• Pljučna embolija
• Prirojene srčne napake

Merjenje ravni

Nasičenost kisika najpogosteje merimo z dvema meritvama:

• Plini iz arterijske krvi:Vrednost, dobljena iz plinov arterijske krvi ali ABG (SaO2), opisuje nasičenost arterijske krvi s kisikom. Dobimo ga z odvzemom krvi iz arterije, kot je radialna arterija v zapestju ali femoralna arterija v dimljah. ABG se merijo v milimetrih živega srebra (mmHg) in so lahko namig, kako učinkovito vaše telo izmenjuje kisik in ogljikov dioksid.
• Pulsna oksimetrija:Vrednost, pridobljena iz periferne kapilarne krvi z uporabo pulzne oksimetrije (SpO2), pogosto natančno odraža ravni, ki bi jih našli v arterijski krvi.Pulzna oksimetrija ima prednost, da je neinvaziven test; uporablja sondo, pritrjeno na prst ali ušesno mečico ali druge predele telesa, ki bere valovne dolžine svetlobe, odbite od krvi. Ne samo, da so pulzni oksimetri standard za spremljanje ljudi v bolnišnici, ampak današnja nosljiva tehnologija ljudem omogoča, da sledijo lastnim stopnjam nasičenosti.

Stopnje nasičenosti s kisikom
Branje	Raven ABG	O rezultat Sat
Pod normalno	<80 mm Hg	< 95%
Običajno	> 80 mm Hg	95% do 100%

Zmanjšana nasičenost s kisikom

Padec O2 satov se imenuje desaturacija, oz hipoksemija, lahko pa je posledica sprememb številnih spremenljivk.

Med možnostmi:

• Spremembo razpoložljivosti kisika lahko povzroči zmanjšana koncentracija kisika v vdihanem zraku, kot na primer višje nadmorske višine in ko letite z letalom.
• Težave z izmenjavo plinov se lahko nanašajo na vse, kar zmanjša sposobnost kisika, da potuje iz zunanjega zraka navzdol v alveole, ali na postopek prenosa kisika iz alveolov v kapilare krvi, na primer v astma ali KOPB.
• Zmanjšana nasičenost s kisikom je lahko posledica nižje koncentracije hemoglobina, na primer pri anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Zmanjšana afiniteta hemoglobina za kisik se lahko pojavi, če je prisotno kaj drugega, kar se močneje veže na hemoglobin kot kisik, na primer pri zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Zapleti nizkih vsebnosti kisika O2

Ko hipoksemija vpliva na koncentracijo kisika v telesnih tkivih, je stanje opisano hipoksija-izrazita sprememba ravni kisika v organih in mišicah. Oba izraza se včasih zamenjata, vendar se razlikujeta po tem, da se hipoksemija nanaša le na zmanjšano koncentracijo kisika v krvi.

Ko celice ne dobijo dovolj kisika, se lahko prilagodijo, če je pomanjkanje majhno, pri večjih pomanjkljivostih pa je posledica poškodba celic, ki ji sledi celična smrt.

Hipoksijo pogosto povzroča hipoksemija, lahko pa se pojavi tudi, kadar:

• Anemija obstaja, ker je rdečih krvnih celic premalo, zato tudi popolnoma kisikova kri v tkiva ne prinese dovolj kisika. To se lahko zgodi pri hudi krvavitvi zaradi travme ali pri anemiji srpastih celic.
• Pretok krvi je neustrezen, zato tudi popolnoma kisikova kri ne pride do tkiv. Na primer, možganska kap se zgodi, kadar je pretok krvi v možgansko območje neustrezen in se zaradi neustreznega pretoka krvi v srčne mišice pojavi srčni napad. Oboje povzroči smrt celic in tkiva.
• Tkiva potrebujejo še več kisikove krvi, kot jo je mogoče dostaviti, na primer pri hudih okužbah.

Zdravljenje

Ni določene ravni, na kateri bi se pojavili klinični učinki hipoksije; od osebe do osebe se lahko razlikuje. Toda na splošno velja, da kadar nasičenost kisika pade pod 95%, se šteje, da so ravni nenormalne ali pod normalno.

V teh primerih je običajno potrebna dodatna kisikova terapija, včasih tudi nujno. Možgani so najbolj dovzetni za hipoksijo, kognitivna in vidna funkcija pa sta lahko oslabljeni, če je stopnja nasičenosti s kisikom od 80% do 85%.

Za odpravo težave je zelo pomembno ugotoviti vzrok za nizko nasičenost kisika. Poleg zagotavljanja dodatnega kisika je primarni cilj zdravljenja tudi zdravljenje osnovnega vzroka.

V primerih kroničnih stanj, kot sta KOPB in astma, je glavni vzrok običajno neustrezna izmenjava zraka v pljučih in alveolah. Zdravljenje vključuje zdravljenje s kisikom tudi z zdravili, kot so steroidi ali bronhodilatatorji za odpiranje dihalnih poti in pljučno rehabilitacijo.

V pogojih krvnega obtoka, kot so bolezni srca, lahko neustrezen pretok krvi prepreči optimalno dovajanje kisika. Zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca, na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za odpoved srca ali recepti za zdravljenje srčnih aritmij, lahko pomagajo izboljšati oksigenacijo.

V krvnih stanjih, kot je anemija, se prekrvavitev tkiv zmanjša zaradi nizke sposobnosti krvi za prenašanje kisika, vezanega na hemoglobin. Včasih je transfuzija krvi potrebna za povečanje telesnega hemoglobina, ki vsebuje rdeče krvne celice in sposobnost prenašanja kisika.

Nasičenost s kisikom in KOPB

Beseda iz zelo dobrega

Nasičenost s kisikom je koristna meritev pri določanju, kako učinkovito lahko vaše telo izmenjuje kisik z ogljikovim dioksidom, kar je lahko koristno pri oceni, kako uspešne so določene terapije, če imate posebno stanje, na primer KOPB. Pri tistih s kroničnimi boleznimi, ki vplivajo na pljuča, kri in cirkulacijo, je lahko koristno redno sledenje nivojem O2 satov s pomočjo pulzne oksimetrije.

Če pa nimate zdravstvenih težav, ki bi vplivale na stanje kisika, vas ne bi smelo skrbeti dosledno spremljanje ravni O2 sat. Zavedajte se, da ni razloga za vdihavanje dodatnega kisika, če nimate zdravstvenih težav, ki bi poslabšale stopnjo nasičenosti kisika. Čeprav je to redko, lahko pride do strupenosti kisika, če v rekreativne namene vdihnete dodaten kisik.