Vsebina
- Jemanje tablet po urniku lahko izboljša učinkovitost
- Katerega izbrati?
- Kaj je optimalno zdravilo proti bolečinam?
- ER opioidni analgetiki so lahko učinkoviti ob ustrezni uporabi
- zmanjšana kakovost življenja
- zmanjšan ali moten spanec
- socialni odnosi, ki trpijo
- zmanjšana kognitivna funkcija (razmišljanje, spomin)
- omejitve v vsakdanjem življenju
- nižja produktivnost
- povečana tesnoba in depresija
Motnje spanja, ki jih je mogoče pripisati bolečini, so pri bolnikih z osteoartritisom glavno vprašanje. Mnogi bolniki z osteoartritisom imajo težave z začetkom spanja, vzdrževanjem spanja ali zgodnjim prebujanjem. Da bi se spopadli z vsemi temi težavami, je treba bolečino pri artrozi dobro obvladovati.
Večina bolnikov z osteoartritisom je deležna neke oblike zdravljenja, vendar v preveč primerih ne dobi ustreznega lajšanja bolečine. Rezultati študije so pokazali, da je več kot 3.100 bolnikov z osteoartritisom 25% poročalo o nezadovoljstvu z zdravili proti bolečinam. Od nezadovoljne skupine jih je 63% poročalo o neustreznem lajšanju bolečine, 17% pa o neželenih učinkih.
Jemanje tablet po urniku lahko izboljša učinkovitost
Za bolnike s kronično bolečino je najbolje, da zdravila proti bolečinam jemljete po urniku. Cilj rutinskega urnika zdravil proti bolečinam je, da vzamete naslednji odmerek zdravila, preden prejšnji odmerek izzveni. Težava je v tem, da mnogi bolniki z osteoartritisom iz različnih razlogov ne jemljejo zdravil proti bolečinam po urniku in omogočajo, da se bolečina povrne, nato pa bolečino lovijo z drugim odmerkom. Zdravila proti bolečinam z dolgotrajnim delovanjem ali podaljšanim sproščanjem bi lahko bolje delovala pri bolnikih, ki se težko držijo urnika.
Katerega izbrati?
Na novo diagnosticirani bolniki z osteoartritisom običajno poskusijo acetaminofen - to je priznano kot prvovrstni analgetik za blago do zmerno osteoartritis. Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) in zaviralci COX-2 se uporabljajo tudi za nadzor bolečine pri osteoartritisu, zlasti če potrebujete več olajšanja, kot zagotavlja acetaminofen. Pri močnejših bolečinah zdravniki upoštevajo nenačrtovane opioidne analgetike, kot so tramadol in načrtovani opioidni analgetiki (nadzorovane snovi).
Kaj je optimalno zdravilo proti bolečinam?
Optimalno zdravilo za bolečino bi dobro prenašalo, priročno in zagotavljalo 24-urno lajšanje bolečin. Pri dolgotrajni uporabi bi imel manj možnosti zlorabe in minimalne možnosti za neželene učinke in toksičnost. So opioidni analgetiki s podaljšanim sproščanjem (ER) optimalna zdravila proti bolečinam? Za nekatere bolnike ja. Toda bolniki, ki uporabljajo opioidne analgetike ER, se morajo zavedati morebitnih neželenih učinkov in zdravila morajo uporabljati le, kot je predpisano.
ER opioidni analgetiki so lahko učinkoviti ob ustrezni uporabi
ER morfij, ER oksimorfon, CR oksikodon s kontroliranim sproščanjem, ER transdermalni fentanil in ER tramadol spadajo med opioidne analgetike s podaljšanim sproščanjem, za katere lahko štejemo, da lajšajo bolečine pri osteoartritisu. Raziskovalci so ugotovili, da ko acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila niso več učinkoviti ali se artroza poslabša - je ER tramadol naslednja najboljša možnost - preden poskusite z načrtovanimi opioidnimi analgetiki.
ER tramadol ima nekaj prednosti pred drugimi opioidnimi analgetiki ER. Za začetek tramadol povzroči manj neželenih učinkov kot drugi opioidi. Zaskrbljenost zaradi zlorabe drog, zasvojenosti, strpnosti in odtegnitve je pogosta pri opioidnih analgetikih. Opioidni analgetiki (vključno z ER opioidnimi analgetiki) lahko povzročajo težave s sedacijo, zmedenostjo in zaprtjem, zlasti pri starejših bolnikih.
Kot pri vseh zdravilih se morajo tudi bolniki s svojim zdravnikom pogovoriti o koristih in tveganjih jemanja opioidnih analgetikov ER. Čeprav obstajajo potrebe po opioidnih analgetikih pri nekaterih bolnikih, ki se niso dobro odzvali ali so se prenehali odzivati na acetaminofen, nesteroidna protivnetna zdravila in tramadol-opioidni analgetiki niso primerni za vsakega bolnika.
Predvidene so ER različice morfina, fentanila, oksimorfona in oksikodona, dolgotrajno delujoči opioidni analgetiki:
- ER morfij je indiciran za zdravljenje zmerne do hude kronične bolečine pri nekaterih bolnikih z osteoartritisom. Cilj jemanja tega zdravila je neprekinjeno lajšanje bolečin in znatno izboljšanje kakovosti življenja.
- Približno 80% bolnikov je v študiji ocenilo ER oksimorfon kot odličnega, zelo dobrega ali dobrega. Zagotovil je učinkovito lajšanje bolečin in funkcionalno izboljšanje pri bolnikih s kronično bolečino v artrozi.
- CR oksikodon učinkovito zmanjšuje bolečino, ki jo povzroča osteoartritis, in izboljšuje kakovost življenja. Vendar je oksikodon zdravilo, ki je pogosto novo v zvezi z zlorabo drog.
- Transdermalni fentanil ER lahko uporabljajo samo bolniki, ki že prejemajo opioidno zdravljenje in so pokazali opioidno toleranco. Učinkovit je za lajšanje zmernih do hudih bolečin pri osteoartritisu.
Ne bi smeli živeti z neizprosnimi bolečinami. Z zdravnikom se pogovorite o obvladovanju bolečin in ne pozabite vprašati o različicah opioidnih analgetikov s podaljšanim sproščanjem. Niso najboljša možnost zdravljenja za vsakega pacienta, vendar ali so možnost zdravljenja za vas?