Peyroniejeva bolezen je motnja vezivnega tkiva penisa, ki jo lahko primerjamo z Dupuytrenovo kontrakturo roke. Zanj je značilna triada upognjenih erekcij, bolečine v penisu z erekcijami in otipljivi plak penisa. Peyroniejeva bolezen je precej pogosta in prizadene kar vsakega od 11 moških, kljub premajhni ozaveščenosti javnosti. Penis je sestavljen iz istega vezivnega tkiva kot vsi drugi sklepi v telesu. Anatomija penisa je sestavljena iz treh valjev: parna erektilna telesa in sečnica. Erektilna telesa (corpora cavernosa) so sestavljena iz sinusnega tkiva, ki se med erekcijo napolni s krvjo, in zunanje obloge (tunica albuginea), ki je sestavljena iz žilavega fibroelastičnega tkiva. Zunanja obloga določa velikost in obliko erekcije.
Glavna ugotovitev pri moških s Peyroniejevo boleznijo je odlaganje brazgotinskega tkiva v tunici albuginea. Vsi klinični simptomi izhajajo iz tega dogodka. Ukrivljenost penisa je posledica dejstva, da se brazgotinsko tkivo ne razteza tako dobro kot normalno tkivo. Običajna tunica albuginea je sestavljena iz elastinskih vlaken in kolagena. Mesto brazgotinskega tkiva iz Peyronijeve bolezni je večinoma sestavljeno iz kolagena, ki se lahko strdi do debeline kosti.
Čeprav večina moških s Peyroniejevo boleznijo poroča, da je njihov penis upognjen navzgor, pogosto opazimo številne druge nepravilnosti, vključno z ovinki v druge smeri, zapletenimi ovinki, pregibi v strani penisa in deformacijami peščene ure. Otipljiv plak je dejansko brazgotinsko tkivo, ki se je odložilo na zunanji ovoj erektilnih teles. To je prisotno pri veliki večini - vendar ne pri vseh - bolnikih s Peyroniejevo boleznijo. Plak se lahko ob hudi bolezni poapne, tako kot kost. Nazadnje naj bi bila bolečina pri erekciji posledica aktivnega vnetja v plaku in običajno sčasoma izgine sama (običajno do 12 mesecev).
Peyroniejeva bolezen lahko negativno vpliva na erektilno funkcijo. Ni jasno, ali erektilna disfunkcija povzroča Peyroniejevo bolezen ali obratno. Verjetno gre za oboje. Medtem ko večina bolnikov s Peyroniejevo boleznijo poroča o normalni togosti penisa med erekcijo, imajo nekateri težave z vzdrževanjem erekcije zaradi puščajočih ven na penisu (postopek, imenovan veno-okluzivna bolezen penisa). Proces bolezni Peyronijeve bolezni običajno ne prizadene sinusnega tkiva znotraj erektilnih teles, lahko pa vpliva na vene, ki izhajajo iz erektilnih teles, in prepreči njihovo pravilno zapiranje. Glavna spolna pritožba kljub fizični deformaciji je sam ovinek, ki preprečuje vaginalno intromsijo ali povzroča bolečino partnerju.
Natančna etiologija Peyroniejeve bolezni ni znana. Obstajajo dokazi, da ima lahko genetsko podlago. Pozitivna družinska anamneza je pogosta, vendar ni tipična. Obstajajo povezave z drugimi motnjami vezivnega tkiva, zlasti z Dupuytrenovo kontrakturo, ki prizadene dlani. Danes je najbolj priljubljena teorija, da Peyroniejevo bolezen povzroča travma. Poškodba je lahko akutna in izrazita, na primer zlom penisa, pogosteje pa kronična in nizke stopnje, kot so ponavljajoči se poskusi spolnega odnosa s šibkimi ali nepopolnimi erekcijami.
Naravna zgodovina Peyronijeve bolezni je edinstvena, saj spontano reševanje ni redko. Na splošno je potek bolezni nenaden začetek, napredovanje in nato stabilizacija. Ne glede na to, ali se izboljšuje ali poslabša, se lahko deformacija spontano razreši, če ni bila stabilna več kot šest mesecev. Kadar se pri bolniku pojavi aktivna bolezen, je možnost spontanega izboljšanja približno 20 odstotkov, možnost stabilizacije 40 odstotkov in možnost nadaljnjega napredovanja 40 odstotkov.
Obvladovanje Peyronijeve bolezni je odvisno od obsega stabilizacije stanja bolezni, resnosti okvare penisa in erektilne funkcije. Medicinska terapija je bila neučinkovita. Z izjemo protivnetnih učinkov Ameriško urološko združenje ne priporoča več zdravljenja.
Kirurška terapija se uporablja, kadar obstaja pomembna okvara penisa, ki preprečuje spolne odnose. Bolniki s sočasno erektilno disfunkcijo morajo najprej opraviti zdravljenje erektilne disfunkcije. Bolniki z upognjeno erekcijo, ki so stabilni že več kot šest mesecev in preprečujejo seks, opravijo operacijo ravnanja penisa. Ta ambulantni postopek s časom okrevanja manj kot en teden. Natančna metoda ravnanja penisa je odvisna od mesta in resnosti ukrivljenosti ter anatomije penisa, ocenjene z ultrazvokom penisa.
Potencialni zapleti kirurškega ravnanja penisa so otipljivi šivalni vozli, skrajšanje penisa (približno 1 centimeter za vsakih 15 stopinj popravka), otrplost penisa, preostala ukrivljenost in poslabšanje erektilne disfunkcije. Z izjemo skrajšanja penisa (ki je pri večini moških ni zaznati) so vsi redki. Kot alternativa operaciji pri moških z normalno erektilno funkcijo nekateri moški v aktivni in kronični fazi prejemajo terapijo vlečenja penisa. Vendar pa trakcijska terapija zahteva ČAS vsaj tri ure na dan in je še vedno v preiskavi. Za bolnike s pomembno deformacijo (več kot 90-stopinjsko ukrivljenostjo) in izgubo erekcije, ki se ne odziva na medicinsko terapijo, je standardno priporočljiva operacija penisne proteze. Ta indikacija spada v različne kategorije, pri katerih je indicirana operacija proteze penisa in jo je mogoče ponuditi z velikim uspehom.