Vsebina
- Kaj je mielopatija?
- Vrste mielopatije
- Vzroki za mielopatijo
- Simptomi mielopatije
- Diagnoza mielopatije
- Zdravljenje mielopatije
Kaj je mielopatija?
Mielopatija je poškodba hrbtenjače zaradi hude kompresije, ki je lahko posledica travme, prirojene stenoze, degenerativne bolezni ali hernije diska. Hrbtenjača je skupina živcev, nameščenih znotraj hrbtenice, ki poteka skoraj po celotni dolžini. Ko se kateri koli del hrbtenjače stisne ali zoži, nastali simptomi so znani kot mielopatija.
Mielopatija proti miopatiji
Miopatija je mišična motnja, zato je ne smemo zamenjevati z mielopatijo, ki je povezana z okvaro živcev v hrbtenjači.
Mielopatija proti radikulopatiji
Mielopatijo lahko včasih spremlja radikulopatija. Radikulopatija je izraz, ki opisuje stiskanje živčnih korenin, ko izstopajo iz hrbtenjače ali prečkajo medvretenčno ploščo, namesto stiskanja same vrvi (mielopatija).
Vrste mielopatije
Mielopatija se lahko pojavi na katerem koli predelu hrbtenice in ima drugačno ime, odvisno od tega, kje v hrbtenici se pojavi.
Cervikalna mielopatija
Cervikalna mielopatija se pojavi v vratu in je najpogostejša oblika mielopatije. Bolečina v vratu je eden od simptomov cervikalne mielopatije, vendar je nimajo vsi bolniki.
Torakalna mielopatija
Torakalna mielopatija se pojavi v srednjem delu hrbtenice. Hrbtenjača na tem področju se običajno stisne zaradi izbočenih ali herniranih diskov, kostnih ostružkov ali poškodb hrbtenice.
Ledvična mielopatija
Ledvena mielopatija je redko stanje, ker se pri večini ljudi hrbtenjača konča v zgornjem delu ledvene hrbtenice. Če pa je hrbtenjača nizko ležeča ali privezana, jo lahko prizadene ledvena mielopatija.
Vzroki za mielopatijo
S staranjem lahko vnetje, artritična bolezen, kostni ostružki in sploščenost hrbteničnih diskov med vretenci pritiskajo na hrbtenjačo in živčne korenine. Mielopatija se običajno razvija počasi kot posledica postopne degeneracije hrbtenice (spondiloza), lahko pa ima tudi akutno obliko ali izvira iz deformacije hrbtenice, ki je prisotna ob rojstvu.
- Pogosti vzroki za mielopatijo so degenerativne bolezni hrbtenice, kot so hrbtenična stenoza, zoženje kostnih prehodov hrbtenice, skozi katere potujejo hrbtenjača in živčne korenine.
- Hernija centralnih diskov lahko povzroči tudi stiskanje na hrbtenjači, kar vodi do razvoja mielopatije.
- Avtoimunske motnje, kot je revmatoidni artritis v hrbtenici, lahko povzročijo tudi degenerativne spremembe vretenc, ki povzročijo kompresijo hrbtenjače in mielopatijo.
- Hernije, ciste, hematomi in tumorji hrbtenice, vključno z rakom kosti, lahko pritiskajo tudi na hrbtenjačo in vodijo v mielopatijo.
- Akutna mielopatija se lahko hitro razvije kot posledica poškodbe hrbtenice, okužbe hrbtenice, vnetne bolezni, radioterapije ali nevroloških motenj.
Spodaj je primer, kako lahko hernija diska pritiska na hrbtenjačo in vodi do mielopatije.
Simptomi mielopatije
Ko je hrbtenjača stisnjena ali poškodovana, lahko povzroči izgubo občutka, izgubo funkcije ter bolečino ali nelagodje v predelu na ali pod kompresijsko točko. Simptomi mielopatije lahko vključujejo:
- Bolečine v vratu, roki, nogi ali križu
- Mravljinčenje, otrplost ali šibkost
- Težave z finimi motoričnimi sposobnostmi, na primer s pisanjem ali zapenjanjem srajce
- Povečani refleksi v okončinah ali razvoj nenormalnih refleksov
- Težave s hojo
- Izguba nadzora urina ali črevesja
- Težave z ravnotežjem in koordinacijo
Natančni simptomi bodo odvisni od tega, kje v hrbtenici je prisotna mielopatija. Na primer, cervikalna mielopatija ima verjetno simptome v vratu in rokah.
Diagnoza mielopatije
Simptomi mielopatije niso značilni samo za to bolezen. Zdravnik vam bo morda priporočil naslednje teste za zožitev diagnoze mielopatije:
- Rentgen za izključitev drugih težav
- Preiskava z magnetno resonanco za podroben pogled na hrbtenico in hrbtenični kanal, ki lahko pokaže območja stenoze
- Mielografija uporablja kontrastni material in rentgensko obliko, imenovano fluoroskopija, v realnem času, da razkrije nepravilnosti hrbtenjače. Včasih se uporablja namesto MRI za bolnike, ki ne morejo biti v napravi za magnetno resonanco.
- Električni testi, kot so elektromiogram ali somatosenzorični potenciali, kažejo, kako dobro delujejo vaši živci, da zagotavljajo občutek in gibljivost rok in nog. Ti testi merijo, kako se stimulacija živcev v roki, roki, nogi ali nogi povezuje skozi hrbtenjačo z možgani.
Diagnozo vam lahko zdravnik sporoči na več različnih načinov. Včasih se mielopatija doda na koncu drugega osnovnega stanja, kar kaže na prizadetost hrbtenjače. Na primer, zdravnik vam lahko pove, da imate stenozo materničnega vratu z mielopatijo ali motnjo prsnega koša z mielopatijo. Podobno, če hrbtenjača ni vključena, lahko vaša diagnoza pravi brez mielopatije, kot pri odseljenem ledvenem medvretenčnem disku brez mielopatije.
Če je mielopatija zaplet druge bolezni, se bo zdravnik nanjo skliceval v smislu te bolezni. Diabetična mielopatija na primer pomeni, da je bila hrbtenjača poškodovana zaradi diabetesa. Karcinomatska mielopatija pomeni, da je hrbtenjača utrpela škodo zaradi karcinoma.
Zdravljenje mielopatije
Zdravljenje mielopatije je odvisno od vzrokov mielopatije. V nekaterih primerih pa je vzrok lahko nepopravljiv, zato lahko zdravljenje traja le tako daleč, da vam pomaga pri lajšanju simptomov ali upočasni nadaljnje napredovanje te motnje.
Nehirurško zdravljenje mielopatije
Nehirurško zdravljenje mielopatije lahko vključuje okrepitev, fizikalno terapijo in zdravila. Ta zdravila se lahko uporabljajo za blago mielopatijo in so namenjena zmanjšanju bolečin in lažji vrnitvi k vsakodnevnim aktivnostim.
Nehirurško zdravljenje ne odstrani stiskanja. Simptomi bodo napredovali - običajno postopoma, včasih pa tudi akutno. Če opazite napredovanje simptomov, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Nekaj napredovanja je lahko nepopravljivo tudi pri zdravljenju, zato je pomembno, da zaustavimo kakršno koli napredovanje, kadar ga prepoznamo v blagih fazah.
Kirurško zdravljenje mielopatije
Operacija hrbtenične dekompresije je običajno zdravljenje mielopatije za lajšanje pritiska na hrbtenjačo. Če se ugotovi, da je vzrok za mielopatijo, lahko z operacijo odstranimo tudi kostne ostružke ali hernije.
Za napredovalno mielopatijo, ki jo povzroči stenoza, vam bo zdravnik morda priporočil kirurški postopek za povečanje kanala v hrbtenjači (laminoplastika). To je postopek varčevanja z gibanjem, kar pomeni, da hrbtenjača ohrani prožnost na mestu stiskanja. Iz različnih razlogov nekateri bolniki morda niso kandidati za laminopastijo. Druga možnost je dekompresija in fuzija hrbtenice, ki jo lahko naredimo spredaj (od spredaj) ali zadaj (od zadaj). Med fuzijo hrbtenice se vretenca zlijejo, da se odpravi gibanje v prizadetem segmentu hrbtenice.
Minimalno invazivna operacija hrbtenice lahko nudi olajšanje z manjšim tveganjem za zaplete in potencialno hitrejšim okrevanjem kot običajni odprti kirurški posegi.
Medtem ko čakate na operacijo, vam lahko kombinacija vadbe, sprememb življenjskega sloga, vročih in hladnih postopkov, injekcij ali peroralnih zdravil pomaga nadzorovati kakršne koli simptome bolečine. Zelo pomembno je, da jemljete katero koli zdravilo natančno po navodilih zdravnika, saj lahko številna zdravila proti bolečinam in mišični relaksatorji povzročijo neželene učinke, zlasti če jih uporabljate dlje časa.