Vsebina
Menijo, da predmenstrualno disforično motnjo (PMDD) povzročajo motnje, ki spreminjajo možgansko nevrokemijo in komunikacijske tokokroge. Značilne so hude spremembe razpoloženja, ki se pojavijo teden ali dva pred začetkom menstruacije, simptomi pa na splošno izzvenijo kmalu po prihodu menstruacije. Hormonske spremembe so v osnovi PMDD, vendar so nekatere ženske morda bolj nagnjene k motnji zaradi dejavnikov, kot so genetika in stres.Medtem ko ima večina žensk v dneh pred menstruacijo nekaj neprijetnih simptomov, je PMDD resnejši. Motnje razpoloženja prizadene 3% do 8% žensk v drugi polovici menstrualnega ciklusa.
Pogosti vzroki
Estrogen in progesteron proizvajajo jajčniki, ravni teh reproduktivnih hormonov pa nihajo med rednim menstrualnim ciklusom.
Verjamejo, da PMDD sprožijo ta nihanja, saj hormoni sodelujejo z možganskimi kemikalijami in lahko vplivajo na razpoloženje. Natančneje, estrogen in progesteron lahko spremenita proizvodnjo ali učinkovitost nevrotransmiterjev, vključno s serotoninom in dopaminom, tako imenovanimi kemikalijami "počutim se dobro".
Progesteron / alopregnanolon
Simptomi PMDD so omejeni na lutealno fazo menstrualnega ciklusa, ki se pojavi med ovulacijo in prvim dnem krvavitve. V tipičnem 28-dnevnem menstrualnem ciklusu to ustreza dnevom cikla od 14. do 28. dne.
Ob ovulaciji jajčniki začnejo povečevati proizvodnjo progesterona, ki se nato pretvori v alopregnanolon (ALLO). Raven progesterona in ALLO še naprej narašča do začetka menstruacije, nato pa hitro pade.
ALLO sodeluje z GABA receptorji v delih možganov, ki nadzorujejo vznemirjenost, tesnobo in razdražljivost. ALLO običajno deluje pomirjujoče, vendar se zdi, da imajo ženske s PMDD nenormalno reakcijo nanj.
Natančen vzrok ni znan, vendar imajo raziskovalci dve teoriji: Ženske s PMDD bodisi doživijo spremembo občutljivosti receptorjev GABA na ALLO v lutealni fazi ali pa pride do napake v proizvodnji ALLO v lutealni fazi.
Estrogen
Po ovulaciji se raven estrogena zmanjša. Estrogen sodeluje z več možganskimi kemikalijami, ki nadzorujejo vaše razpoloženje, zlasti s serotoninom. Serotonin je pomemben za uravnavanje številnih funkcij, vključno z razpoloženjem, spanjem in apetitom. Serotonin vpliva tudi na vaše kognicijo ali kako pridobivate, obdelujete in zaznavate informacije iz svojega okolja. Estrogen spodbuja pozitivne učinke serotonina.
Ženske s PMDD lahko doživijo pretiran padec ravni serotonina. Nizke ravni serotonina so povezane z depresivnim razpoloženjem, hrepenenjem po hrani in motenim kognitivnim delovanjem PMDD, zato so selektivni zaviralci serotoninskih receptorjev (SSRI) glavno zdravljenje PMDD.
PMDD ni nujno posledica hormonskega neravnovesja ali pomanjkanja, vendar bo zdravnik verjetno opravil teste, da bi to izključil.
Dejavniki tveganja za zdravje
Nekatere ženske so bolj občutljive na spremembe razpoloženja med hormonskimi nihanji zaradi kombinacije genetike, stresa in kroničnih zdravstvenih stanj.
Genetika
Obstaja genetska podlaga za hormonsko občutljivost, ki se zdi, da deluje pri PMDD. Raziskovalci na Nacionalnem inštitutu za zdravje so ugotovili, da imajo ženske s PMDD spremembe v enem od genskih kompleksov, ki nadzorujejo odziv na estrogen in progesteron.
To odkritje je lahko izjemno veljavno, če imate PMDD. Daje konkretne znanstvene dokaze, da nekaj biološkega in zunaj vašega nadzora povzroča spremembe razpoloženja.
Imunska aktivacija in vnetje
Motnje razpoloženja so povezane z imunskim sistemom. Okužbe in drugi vzroki sistemskega vnetja lahko pri bolnikih z duševnimi težavami sprožijo poslabšanje simptomov.
Zgodnje raziskave na tem področju kažejo, da imajo ženske z pomembnejšimi predmenstrualnimi simptomi v lutealni fazi povečan vnetni odziv v primerjavi z ženskami z minimalnimi simptomi, vendar povezava med PMDD in vnetjem še vedno ni jasna.
Stres
Raziskovalci preučujejo razmerje med ALLO in stresnim odzivom pri ženskah s PMDD.
ALLO se običajno poveča v času akutnega stresa in deluje pomirjujoče in pomirjevalno. Vendar pa eksperimentalne študije kažejo, da se ta odziv v primerih kroničnega stresa zmanjša.
To vam lahko pomaga razložiti, zakaj imajo nekatere, vendar ne vse ženske s PMDD, tudi zgodovino večje izpostavljenosti stresu, kot so telesna, čustvena ali spolna zloraba v otroštvu. Kronični vsakdanji stres lahko sproži simptome ali jih poslabša.
Korelacija med stresom in poslabšanjem simptomov PMDD je trenutno področje aktivne preiskave. Seveda možnost povezave med vašim stresnim odzivom in PMDD podpira zdravorazumske prvovrstne intervencije za zdravljenje PMDD, vključno s spremembami življenjskega sloga in zmanjšanjem stresa.
Zgodovina motenj razpoloženja
Raziskave kažejo, da ima 50% žensk z diagnozo PMDD tudi anksiozno motnjo, v primerjavi z 22% žensk brez PMDD. Poleg tega je bila pri 30% žensk s PMDD diagnosticirana tudi depresivna motnja, v primerjavi z 12% žensk brez PMDD.
Družinska anamneza motenj razpoloženja povečuje tudi verjetnost PMDD.
Kajenje
Kajenje cigaret je povezano s povečanim tveganjem za hude PMS in PMDD, kaže študija, objavljena v American Journal of Epidemiology.
Raziskovalci so v desetih letih zasledili več kot 3000 žensk, starih od 27 do 44 let, in ugotovili, da imajo osebe, ki so že kadile v preteklosti, dvakrat večjo verjetnost, da bodo razvile PMS kot tiste, ki nikoli niso kadile. Še več, tisti, ki so začeli kaditi pred 15. letom, so bili 2,5-krat bolj verjetni.
Beseda iz zelo dobrega
PMDD je resnično stanje, ki lahko, če ga ne zdravimo, resno vpliva na vaše zdravje in počutje. Verjetno obstajajo različni vzroki PMDD, kar lahko pojasni, zakaj se nekatere ženske bolje odzivajo na različna zdravljenja. Če menite, da vas PMDD lahko prizadene, poiščite zdravniško oceno in po potrebi drugo mnenje.
Kako se diagnosticira PMDD