Operacija pljučne atrezije brez VSD za otroke

Vsebina

• Kaj je operacija pljučne atrezije brez VSD za otroke?
• Zakaj bi moj otrok morda potreboval operacijo pljučne atrezije brez VSD?
• Kakšna so tveganja za operacijo pljučne atrezije brez VSD za otroka?
• Kako lahko svojemu otroku pomagam, da se pripravi na operacijo pljučne atrezije brez VSD?
• Kaj se zgodi med operacijo pljučne atrezije brez VSD za otroka?
• Kaj se zgodi po operaciji pljučne atrezije brez VSD za otroka?
• Naslednji koraki

Kaj je operacija pljučne atrezije brez VSD za otroke?

Pljučna atrezija je stanje, pri katerem srcu primanjkuje pljučne zaklopke. Ta operacija izboljša pretok krvi skozi srce in ven v pljuča.

Srce ima 4 komore: 2 zgornji (preddvor) in 2 spodnji (prekat). Desni prekat skozi pljučno arterijo črpa kri z nizko vsebnostjo kisika v pljuča, kjer pobere več kisika. Med desnim prekatom in pljučno arterijo leži pljučni ventil, eden od 4 srčnih ventilov. Ti ventili pomagajo krvi pravilno teči skozi srčne komore in ven v telo. Običajno se pljučna zaklopka odpre, ko se srce krči. Nato lahko kri teče naprej v pljuča.

Pri pljučni atreziji pljučni ventil ne tvori pravilno. Torej ni povezave med desnim prekatom in pljučno arterijo. Posledično lahko le malo krvi pride v pljuča skozi dodatno krvno žilo, imenovano ductus arteriosus. Namesto v pljuča kri z nizko vsebnostjo kisika potuje skozi luknjo v steni med desnim in levim atrijem. To povzroči, da ima kri v telesu zelo malo kisika. Pomanjkanje kisika lahko povzroči številne simptome.

Pogosto je v tem stanju desni prekat majhen in slabo razvit. Trikuspidalni ventil med desnim atrijem in desnim prekatom v nekaterih primerih morda ne bo dobro oblikovan. Včasih obstajajo nepravilnosti tudi na koronarnih arterijah.

V nekaterih primerih je med stenami prekatov prisotna nenormalna luknja. Imenuje se okvara ventrikularnega septuma (VSD). Otroci z VSD potrebujejo posebno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Pri otrocih, ki imajo pljučno atrezijo brez VSD, se zdravljenje razlikuje glede na druge prisotne težave. Včasih je kirurg sposoben popraviti pljučni ventil z dvema delujočima prekatoma (biventrikularno popravilo). V drugih primerih kirurg to zdravstveno težavo odpravi z uporabo samo enega črpalnega prekata v vrsti operacij. Ti postopki lahko vključujejo Glennovo in Fontanovo paliacijo (popravilo z enim prekatom). V drugih primerih lahko kirurg opravi operacijo, ki zagotavlja dva delujoča prekata. Toda desni prekat prečrpa le nekaj krvi, ki bi jo (popravilo prekata in pol).

Zakaj bi moj otrok morda potreboval operacijo pljučne atrezije brez VSD?

Nihče ne ve, kaj povzroča pljučno atrezijo brez VSD. To je hudo stanje. Skoraj vedno je usodno brez operacije. Dojenčki so lahko videti modro zaradi zmanjšane količine kisika v telesu. Lahko tudi hitro dihajo in imajo težave z dihanjem.

V nekaterih primerih lahko izvajalci zdravstvenih storitev pljučno atrezijo (blažje oblike) zdravijo brez kirurškega posega. Za odpiranje ventila bodo morda lahko uporabili dolgo, tanko cev (kateter), ki je napeljana skozi krvno žilo. Včasih lahko kardiolog v dodatni krvni žili razširi drobno tuljavo (stent). To lahko ohranja stalen dotok krvi v pljuča več tednov ali mesecev. Ampak to je le začasen ukrep. To ni možnost za vsakega otroka.

Preden se odločite za najboljšo vrsto kirurgije, bo zdravnik vašega otroka natančno preučil srce vašega otroka. Če je mogoče, se bo verjetno odločil za biventrikularno popravilo. Potrebuje manj operacij. Pogosto vodi tudi do manj dolgoročnih zapletov. Vendar morda ne bo mogoče, če je desni prekat nerazvit ali če obstajajo težave s koronarnimi arterijami. Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca, kateri postopek ali operacija je za vašega otroka najbolj smiselna.

Kakšna so tveganja za operacijo pljučne atrezije brez VSD za otroka?

Veliko otrok se s to operacijo dobro znajde. Lahko pa se razvijejo zapleti. Dejavniki tveganja se lahko razlikujejo glede na splošno zdravje vašega otroka in stanje njegovega srca. Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca o posebnih tveganjih za vašega otroka. Možna tveganja vključujejo:

• Presežek krvavitve
• Okužba
• Krvni strdek, ki lahko privede do kapi ali drugih težav
• Nenormalen srčni ritem
• Srčni blok, zaradi katerega je potreben srčni spodbujevalnik
• Zapleti zaradi anestezije

V primeru popravila z enim prekatom je tveganje vašega otroka lahko večje. Otroci, ki dobijo katero koli vrsto zdravljenja, pogosto potrebujejo nadaljnjo oskrbo. Morda bodo potrebovali več operacij ali kateterizacijo.

Kako lahko svojemu otroku pomagam, da se pripravi na operacijo pljučne atrezije brez VSD?

Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca o tem, kako naj se vaš otrok pripravi na operacijo. Vaš otrok bo morda potreboval podporno oskrbo z dodatnimi zdravili, kisikom in včasih z ventilatorjem. Vaš otrok bo morda moral predhodno prenehati jemati določena zdravila. Ponoči pred dnevom operacije ne sme jesti ali piti ničesar.

Zdravnik vašega otroka bo morda želel nekaj dodatnih testov pred operacijo. Ti lahko vključujejo:

• Rentgen prsnega koša
• Elektrokardiogram, da pogledamo srčni ritem
• Krvne preiskave za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja
• Ehokardiogram za anatomijo srca in pretok krvi skozi srce
• Kateterizacija srca za boljši pregled koronarnih krvnih žil ali merjenje tlakov v srcu in pljučih

Kaj se zgodi med operacijo pljučne atrezije brez VSD za otroka?

Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med operacijo. Podrobnosti o operaciji vašega otroka se razlikujejo glede na vrsto popravila. Nekatere vrste popravil lahko zahtevajo več operacij. Na splošno:

• Zdravnik bo otroku pred začetkom operacije dal anestezijo. Vaš otrok bo med operacijo globoko in neboleče spal. Kasneje se tega ne bo več spomnil. Popravilo bo trajalo nekaj ur.
• Med postopkom bodo pozorno spremljali vitalne znake vašega otroka.
• Kirurg naredi rez (rez) po sredini prsnega koša vašega otroka. Ločil bo prsnico, da bo prišel do srca.
• Vaš otrok bo povezan s srčno-pljučnim aparatom. Ta stroj bo med postopkom deloval kot srce in pljuča vašega otroka.
• Če ima vaš otrok popravilo z dvema prekatoma, lahko kirurg z obližem poveča odtočni del desnega prekata in območje zaklopke. V nekaterih primerih lahko kirurg za zamenjavo ventila uporabi ventil dajalca trupla.
• Pri popravilu z enim prekatom lahko kirurg poveže cev od aorte do pljučne arterije. Lahko pa poveže zgornjo votlo veno s pljučnimi arterijami.
• Kirurg bo po potrebi opravil še druga kirurška popravila.
• Ko bodo opravljena vsa popravila in bo srce spet zaigralo, bo odstranjen aparat za srce in pljuča.
• Prsnica bo postavljena nazaj skupaj z žicami.
• Kirurg bo zaprl mišico in kožo. Uporabil se bo povoj.

Kaj se zgodi po operaciji pljučne atrezije brez VSD za otroka?

Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca, kaj lahko pričakujete. Na splošno po operaciji vašega otroka:

• Vaš otrok je lahko grogi in zmeden, ko se zbudi.
• Pomembno bodo spremljali vitalne znake vašega otroka, kot so srčni utrip, dihanje, krvni tlak in raven kisika.
• Vaš otrok bo občutil neko bolečino. Toda on ali ona ne bi smel čutiti močne bolečine. Po potrebi so na voljo zdravila proti bolečinam.
• Vaš otrok bo morda lahko pil dan ali dva po operaciji. Vaš otrok ima lahko navadno hrano takoj, ko se z njo spoprime.
• Vaš otrok bo verjetno moral ostati v bolnišnici en teden ali več.

Ko otrok zapusti bolnišnico:

• Otrokovi šivi ali sponke bodo odstranjeni v 7 do 10 dneh. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
• Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tem, katere dejavnosti in prehrana so primerne za vašega otroka.
• Pokličite otrokovega zdravstvenega delavca, če ima vaš otrok povišano telesno temperaturo, povečano odvajanje iz rane ali kakšne hude simptome.
• Upoštevajte vsa navodila, ki ste jih prejeli.

Vaš otrok bo morda moral jemati antibiotike pred nekaterimi zdravniškimi ali zobozdravstvenimi posegi. To bo pomagalo preprečiti okužbo srčnih zaklopk. Nekateri otroci bodo morda morali jemati tudi zdravila za preprečevanje krvnih strdkov.

Po operaciji bo vaš otrok potreboval nadaljnjo oskrbo kardiologa. To še posebej velja v primeru popravila v obliki enega ali pol prekata. Mnogi otroci s pljučno atrezijo brez VSD se dobro znajdejo. Toda morda bodo potrebni nadaljnji kirurški posegi ali drugi postopki.

Naslednji koraki

Nasveti, s katerimi boste kar najbolje izkoristili obisk otrokovega zdravstvenega delavca:

• Poznajte razlog obiska in kaj želite, da se zgodi.
• Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
• Ob obisku zapišite ime nove diagnoze in vsa nova zdravila, načine zdravljenja ali teste. Zapišite si tudi vsa nova navodila, ki vam jih za vašega otroka da ponudnik.
• Vedeti, zakaj je predpisano novo zdravilo ali zdravljenje in kako bo pomagalo vašemu otroku. Vedeti tudi, kakšni so neželeni učinki.
• Vprašajte, ali je stanje vašega otroka mogoče zdraviti na druge načine.
• Vedeti, zakaj se priporoča test ali postopek in kaj lahko pomenijo rezultati.
• Vedite, kaj lahko pričakujete, če vaš otrok ne jemlje zdravila ali opravi testa ali postopka.
• Če ima vaš otrok nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
• Vedite, kako se lahko po uradnem času obrnete na otrokovega ponudnika. To je pomembno, če vaš otrok zboli in imate vprašanja ali potrebujete nasvet.