Vsebina
- Kaj je okcipitalna nevralgija?
- Kaj povzroča okcipitalno nevralgijo?
- Kako se diagnosticira okcipitalna nevralgija?
- Kako pogosta je okcipitalna nevralgija?
- Zdravljenje
Kaj je okcipitalna nevralgija?
Največ občutkov v hrbtu in na vrhu glave v možgane prenašata dva večja okcipitalna živca. Na vsaki strani glave je en živec. Dva večja okcipitalna živca, ki izhajata iz kosti hrbtenice v zgornjem delu vratu, se prebijeta skozi mišice na zadnji strani glave in v lasišče. Včasih segajo skoraj tako daleč naprej kot čelo, vendar ne prekrivajo obraza ali predela blizu ušes; drugi živci oskrbujejo te regije.
Draženje enega od teh živcev kjer koli v toku lahko povzroči bolečino pri streljanju, zapiranju, elektriki ali mravljinčenju, ki je zelo podobna bolečini trigeminalne nevralgije, le s simptomi na eni strani lasišča in ne na obrazu. Včasih se zdi, da bolečina strelja naprej (seva) proti enemu očesu. Pri nekaterih bolnikih postane lasišče izjemno občutljivo tudi na najlažji dotik, tako da je umivanje las ali ležanje na blazini skoraj nemogoče. Pri drugih bolnikih je na prizadetem območju lahko otrplost. Regija, kjer živci vstopajo v lasišče, je lahko zelo nežna.
Kaj povzroča okcipitalno nevralgijo?
Okcipitalna nevralgija se lahko pojavi spontano ali kot posledica stiskanja živčne korenine v vratu (na primer zaradi artritisa) ali zaradi predhodne poškodbe lasišča ali lobanje. Včasih lahko "zategnjene" mišice na zatilju ujamejo živce.
Kako se diagnosticira okcipitalna nevralgija?
Ni enega testa za diagnosticiranje okcipitalne nevralgije. Vaš zdravnik lahko s pomočjo fizičnega pregleda postavi diagnozo, da ugotovi občutljivost kot odziv na pritisk vzdolž zatilnega živca. Zdravnik vam bo morda diagnosticiral in začasno zdravil blokado zatilnega živca. Olajšanje z živčnim blokom lahko pomaga potrditi diagnozo. Za bolnike, ki dobro prenašajo to začasno "odmiranje" živca, je morda bolj trajen postopek.
Kako pogosta je okcipitalna nevralgija?
Resnična izolirana okcipitalna nevralgija je pravzaprav precej redka. Številne druge vrste glavobolov - zlasti migrene - lahko pretežno ali večkrat vključujejo zadnji del glave na določeni strani, vnamejo večji zatilni živec na prizadeti strani in povzročijo zmedo glede dejanske diagnoze. Pri teh bolnikih se na splošno diagnosticira migrena, ki vključuje večji zatilni živec, in ne sama okcipitalna nevralgija.
Zdravljenje
Nekirurške možnosti
Zdravila in sklop treh injekcij steroidov z botulinskim toksinom ali brez njega lahko "pomirijo" preveč aktivne živce. Nekateri bolniki se dobro odzivajo na neinvazivno terapijo in morda ne bodo potrebovali kirurškega posega; vendar nekateri bolniki ne dobijo olajšave in bodo sčasoma morda potrebovali kirurško zdravljenje.
Obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja, na primer žganje živca z radijsko valovno sondo ali odstranjevanje živca z majhnim odmerkom toksina. Vendar to niso vedno najboljša izbira, saj lahko katero koli zdravljenje trajno odmrzne živec, kar povzroči otrplost lasišča.
Kirurške možnosti
Kirurške možnosti vključujejo dekompresijo večjih zatilnih živcev vzdolž njihovega poteka, imenovano operacija sproščanja zatilnice.
Pri tem ambulantnem postopku kirurg zareže v zadnji del vratu, da razkrije večje zatilne živce in jih sprosti iz okoliškega vezivnega tkiva in mišic, ki jih lahko stisnejo. Kirurg se lahko loti drugih živcev, ki lahko prispevajo k težavi, kot so manjši okcipitalni živci in hrbtni okcipitalni živci.
Operacija običajno traja približno dve ali tri ure in se izvaja pri bolniku, ki spi v splošni anesteziji. Bolniki se lahko odpravijo domov še isti dan in na splošno se pričakuje popolno okrevanje v enem ali dveh tednih.
V nekaterih primerih operacija sproščanja zatilnice deluje le začasno in bolečina se povrne. Nadaljnje posege na večjih zatilnih živcih lahko opravimo po približno enem letu, vendar je ta postopek skrajno sredstvo, saj bi lahko trajno otrplo lasišče.