Vsebina
Tahikardija je izraz, ki se uporablja za opis nenormalno hitrega srčnega utripa, ki ga povzročajo nepravilni električni impulzi v srčne komore. Ko se pojavi v spodnjih komorah srca (prekati), se imenuje ventrikularna tahikardija. Ventrikularna tahikardija, ki se sama ustavi v 30 sekundah, se imenuje nestalna ventrikularna tahikardija (ali NSVT). Vsaka ventrikularna tahikardija je vsaj potencialno nevarna srčna aritmija.Ker NSVT ne vztraja, je bistveno manj nevaren kot trajna ventrikularna tahikardija (SVT) in se lahko izkaže za popolnoma benignega. Kljub temu lahko NSVT povzroči potencialno zaskrbljujoče simptome in lahko kaže na povečano srčno tveganje.
Simptomi
Formalna definicija NSVT je epizoda ventrikularne tahikardije s srčnim utripom najmanj 120 utripov na minuto, ki traja vsaj tri utripe in vztraja manj kot 30 sekund.
Najpogosteje NSVT bodisi ne povzroča nobenih simptomov ali pa samo povzroči palpitacije. Občasno pa NSVT lahko povzroči omotico, omotico ali redkeje sinkopo (izgubo zavesti).
Ker NSVT pogosto ne povzroča zaskrbljujočih simptomov, ga običajno odkrijemo mimogrede med snemanjem elektrokardiograma (EKG) ali med drugo obliko spremljanja srca.
Vzroki
Tri pomembne razloge je, da je NSVT pomemben:
- Prvič, sam NSVT lahko povzroči moteče simptome.
- Drugič, lahko kaže na prisotnost prej neznane osnovne bolezni srca.
- Tretjič, prisotnost NSVT lahko kaže na električno nestabilnost, ki se lahko poslabša, kar vodi do še nevarnejših aritmij, kot je ventrikularna fibrilacija.
Če imate diagnozo NSVT, je še posebej pomembno, da zdravnik opravi srčno preiskavo in poišče osnovno srčno bolezen.
Vrste srčnih bolezni, ki so najpogosteje povezane z NSVT, so bolezen koronarnih arterij (CAD) in srčno popuščanje zaradi razširjene kardiomiopatije. NSVT opazimo tudi pri hipertrofični kardiomiopatiji in boleznih srčnih zaklopk (zlasti aortne stenoze in mitralne regurgitacije).
Večino teh stanj je mogoče izključiti z ehokardiogramom, toda test stresnega talija je lahko koristen tudi, če imate dejavnike tveganja za CAD.
Včasih NSVT povzročajo srčne bolezni, ki niso povezane s strukturno boleznijo srca (to je srčna bolezen, ki ne spremeni anatomije srca). Najpogostejša od teh stanj je ponavljajoča se monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT). RMVT je občasna prirojena motnja, ki vključuje srčni električni sistem in ne povzroča strukturnih sprememb, ki bi jih zaznali z ehokardiogramom.
Takšne motnje, ki povzročajo NSVT, se običajno diagnosticirajo, ko zdravnik na EKG opazi posebne značilnosti aritmije.
Diagnoza
V večini primerov je NSVT pomemben predvsem kot pokazatelj prisotnosti osnovne bolezni srca. Če se kasneje odkrije srčna bolezen, je treba zdravljenje usmeriti k temu.
Če ne najdemo nobene osnovne bolezni srca, NSVT na splošno ne poveča tveganja srčnega zastoja in s strogo medicinskega stališča pogosto ni potrebno zdravljenje.
NVST predstavlja večje tveganje za srčni zastoj in nenadno smrt, če se pojavi v kombinaciji s koronarno arterijsko boleznijo ali srčnim popuščanjem. To še posebej velja za ljudi s hipertrofično kardiomiopatijo (nenormalno debelo srčno mišico).
Zdravljenje
Glede na to je tveganje bolj povezano z zmanjšanim pretokom krvi iz levega prekata (imenovanega iztisna frakcija kot s prisotnostjo NSVT. Da bi zmanjšali tveganje, je močno priporočljiv implantacijski defibrilator.
Če NSVT ne spremeni napovedi valvularne bolezni srca, vključno s prolapsom mitralne zaklopke, v teh pogojih na splošno ne bi smel biti dejavnik pri odločanju o zdravljenju.
Mlade z veliko NSVT in brez strukturne bolezni srca je treba napotiti k srčnemu elektrofiziologu (specialistu za srčni ritem), ki bo ocenjen glede RMVT in drugih prirojenih stanj, ki lahko povzročijo to aritmijo. Tovrstne aritmije lahko pogosto zdravimo z ablacijsko terapijo.
Zdravnik za diskusije o aritmijah
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravila
Če se uporablja zdravljenje z zdravili, bo večina zdravnikov začela z zaviralci beta in nato zaviralci kalcijevih kanalov, saj lahko ta zdravila občasno zmanjšajo simptome in so razmeroma varna.
Na žalost so antiaritmiki, ki se uporabljajo za zdravljenje SVT, pogosto neučinkoviti pri zdravljenju NSVT in lahko povzročijo slabše simptome kot samo stanje, vključno z angino (bolečina v prsih), omotico in bradikardijo (nenormalno počasen srčni utrip).
Če pa razmišljamo o pravih antiaritmikih, bi njihovo uporabo skoraj vedno moral usmerjati srčni elektrofiziolog.
Beseda iz zelo dobrega
Bistvo je, da pri pomembnosti NSVT pogosto ne gre za sam NSVT. Namesto tega gre pogosto za dejstvo, da je NSVT lahko namig za osnovni srčni problem, ki ga je treba ovrednotiti in zdraviti. To pomeni, da mora vsak, za katerega se ugotovi, da ima NSVT, opraviti vsaj izhodiščno oceno srca, da poišče morebitne osnovne vzroke.
Kdaj k zdravniku
Obiščite svojega zdravnika, če imate bolečine v prsih, omotičnost, težko dihanje ali če vaše srce celo prehodno pospešuje. Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če imate težave z dihanjem ali bolečine v prsih, ki trajajo več kot nekaj minut.
Vzroki za razbijanje srca