Vsebina
- Pregled
- Prednosti in slabosti
- Pros
- Proti
- Kirurška časovna premica
- Tehnike rekonstrukcije
- Rekonstrukcija presadka
- Rekonstrukcija lopute
- Rekonstrukcija z mikropigmentacijo (tetoviranje)
- Tveganja in zapleti
- Stroški
- Nega po operaciji
- Obnovitev in izpad
- Brazgotinjenje in občutek
- Beseda iz Verywella
Pregled
Prva izbira z rekonstrukcijo se začne z izbiro kirurgije; ali imate lumpektomijo ali mastektomijo, ali imate takojšnjo ali zapoznelo rekonstrukcijo ali se odločite za nobeno rekonstrukcijo.
Glede na lokacijo vašega raka ste morda kandidat za mastektomijo, ki varčuje z bradavicami. Ta postopek je vse bolj pogost in ima običajno visoko stopnjo zadovoljstva, saj ženske, ki imajo tak pristop, poročajo o boljši kakovosti življenja. Vsi kirurgi se s takim pristopom ne počutijo dobro ali ne, zato boste morda morali razmisliti o drugem mnenju v večjem centru za raka, če želite to upoštevati.
Če nimate mastektomije, ki varčuje z bradavicami, končna odločitev vključuje odločitev za rekonstrukcijo bradavic in areole.
Prednosti in slabosti
Kot pri mnogih odločitvah, ki ste jih sprejeli pri raku dojke, je tudi pri izbiri rekonstrukcije bradavic in areole treba upoštevati več prednosti in slabosti. Ni pravilne in napačne odločitve, temveč le tista, ki je primerna za vas osebno.
Pros
Prednosti obnove bradavic in areole so v bistvu v tem, da je videz dojk čim bližje videzu pred diagnozo raka dojke.
Proti
Obstajajo tudi slabosti, ki so posledica obnove bradavic. Ti lahko vključujejo
- Preprosto dejstvo, da je ta rekonstrukcija še en kirurški postopek. To predstavlja tveganje za splošno anestezijo, dodaten čas okrevanja in potencialno dodatne brazgotine (na mestu nove areole / bradavice in na mestu darovalca, če se uporablja cepljenje).
- Rekonstrukcija bradavic lahko podaljša postopek "nadaljevanja življenja".
- "Prevara", ki je ni pogosto omenjena, vendar ni nenavadna, je ta, da je nekaterim ženskam bolj neprijetno, če po rekonstrukciji bradavice in areole ostanejo brez modrcev, kot če jih ne bi rekonstruirale. Pri dobro izvedeni rekonstrukciji dojk veliko žensk uživa, da jim ni treba nositi modrčka, rekonstrukcija bradavičk pa lahko ovira to svobodo (ali pa se zatečejo k uporabi obližev in trakov za pokrivanje novih bradavic.) Za razliko od "naravnih" bradavičk , rekonstruirani bradavički imajo en položaj in se ne umaknejo.Nekatere ženske so v zadregi zaradi nenehnega dvigovanja rekonstruirane bradavice, zaradi česar so lahko videti "vzburjene" ali vsaj hladne.
Kirurška časovna premica
Običajno se rekonstrukcija bradavic in areole opravi približno tri do šest mesecev po primarni rekonstrukciji. To omogoča optimalno celjenje in odvajanje otekline po operaciji. Vendar se lahko čas precej razlikuje glede na preferenco kirurga in pacienta ter posebne tehnike, uporabljene v obeh postopkih.
Tehnike rekonstrukcije
Prvi korak pri rekonstrukciji vključuje uporabo presadka kože ali lopute za rekonstrukcijo bradavične gomile. Sledi "tetoviranje", ko se rekonstruirana bradavica zaceli. Včasih se samo s tetoviranjem ustvari videz bradavice, vendar brez nadaljnjih operacij.
Rekonstrukcija presadka
Tehnika presaditve za rekonstrukcijo bradavic in areole vključuje nabiranje kože z mesta darovalca, ločeno od rekonstruirane dojke. Nato se kožni presadek pritrdi na mesto novo zgrajene bradavice in / ali areole.
Običajna mesta darovalcev za cepljenje areole vključujejo trebušno brazgotino zaradi rekonstrukcije lopute, notranjo stran stegna ali gubo zadnjice. Pri presadkih bradavičk so tri najpogostejša mesta darovalcev bolnikova preostala bradavica, ušesna meč in sramne ustnice. Na splošno je pacientova preostala bradavica najprimernejše mesto darovalca, saj zagotavlja najboljše ujemanje glede teksture in barve kože. Vendar pa so v primeru dvostranske mastektomije (ali zlasti majhnih bradavic) druga mesta darovalcev lahko zelo koristna.
Rekonstrukcija lopute
Pri tehniki lopute za rekonstrukcijo bradavic nastane bradavičasta gomila iz "zavihka" kože, ki se vzame neposredno s kože, ki meji na novo rekonstruirano bradavico. Prednost te tehnike je, da ohrani oskrbo s krvjo nedotaknjeno in omeji morebitne brazgotine na območje nove bradavice in areole (v nasprotju z ustvarjanjem nove brazgotine na mestu darovalca, kot pri postopku presaditve). Postopek lopute je nekoliko bolj zanesljiv kot postopek cepljenja.
Rekonstrukcija z mikropigmentacijo (tetoviranje)
Postopek tetoviranja, imenovan mikropigmentacija, se običajno izvede kot zadnja stopnja popolne rekonstrukcije dojk, šele potem, ko se rekonstruira sam bradaviček. Ta postopek se izvaja z opremo, ki je zelo podobna tisti, ki jo lahko uporabimo v trgovini s tatoo. Njegova glavna prednost je v tem, da gre za razmeroma hiter in enostaven ambulantni postopek, ki zahteva le lokalno anestezijo in ne ustvarja dodatne brazgotine. Dejansko lahko mikropigmentacijo uporabimo za prikrivanje barve in celo mehčanje teksture obstoječih brazgotin, ki so ostale po začetnem postopku rekonstrukcije dojk.
Ta tehnika se uporablja predvsem za simulacijo barve, oblike in teksture območja, ki obdaja bradavico (imenovano areola). Za tiste pacientke, ki po primarni rekonstrukciji dojk ne želijo nadaljevati operacije, lahko videz samega bradavička na novo ustvari samo s tetoviranjem. Očitna pomanjkljivost te metode je, da lahko ustvari samo optično iluzijo teksture in dimenzij, ki ne ponuja projekcije bradavic, vendar je študija iz leta 2016 pokazala, da izguba projekcije bradavice ni zmanjšala zadovoljstva žensk, ki so imele to tehniko. To je tudi najbolj varna tehnika.
V nekaterih primerih vam lahko kirurg priporoči uporabo takšnih polnil, kot sta Radiesse ali Alloderm, da izboljša projekcijo bradavic. V tem primeru je lahko koristno, če poiščete posebej kirurga ali tehnika za mikropigmentacijo, ki je specializiran za ustvarjanje najbolj realističnega in tridimenzionalnega videza.
Vaš kirurg ali tehnik bo zmešal različne pigmente, da bo prišel do prave barve, ki bo dopolnila vaše odtenke kože in / ali ustrezala preostalim bradavicam. Za doseganje popolnih odtenkov bo morda potreben več kot en obisk, tako kot pri vsaki tetovaži bo pigment sčasoma zbledel, zato bo potreben ponovni obisk za barvni dotik.
Tveganja in zapleti
Prvič, obstaja možnost, da presadka ali loputa ne bosta preživela na novi lokaciji. Če se to zgodi, bo potrebna nadaljnja operacija. Poleg tega, če je potrebna splošna anestezija, obstajajo običajna tveganja, ki so povezana z njo, skupaj z tveganji in možnimi zapleti, ki so značilni za večino kirurških posegov, vključno z: neugodnimi brazgotinami, prekomernimi krvavitvami ali hematomi, izgubo kože (odmiranje tkiva) , krvni strdki, maščobni strdki, razbarvanje kože ali nepravilna pigmentacija, nevarnost anestezije, trajni edem (oteklina), asimetrija, spremembe občutka kože, trdovratne bolečine, poškodbe globljih struktur, kot so živci, krvne žile, mišice, pljuča in trebušni organi , globoka venska tromboza, srčni in pljučni zapleti, nezadovoljivi estetski rezultati in potreba po dodatni operaciji.
Pri tistih, ki imajo radioterapijo pred rekonstrukcijo, je tveganje za neželene učinke (nekroza bradavic) večje, zato je pomembno, da se natančno posvetujete s svojim zdravnikom, če razmišljate ali ste že imeli radioterapijo.
Po operaciji takoj pokličite kirurga, če se pojavi kaj od naslednjega: bolečina v prsih, težko dihanje, nenavadni srčni utrip, prekomerna krvavitev.
Stroški
V večini primerov je rekonstrukcija bradavice in areole zadnji korak pri rekonstrukciji dojk po mastektomiji. Zato bi po zakonu stroške krilo žensko zavarovanje. Vendar se pred načrtovanjem kakršne koli operacije vedno posvetujte s svojim zavarovalcem glede podrobnosti vašega kritja. Nekateri zavarovalniški načrti narekujejo, kje se lahko odpravite na operacijo, pa tudi določene vrste postopkov, ki so zajeti.
Nega po operaciji
Po postopku vam bodo na prsi položili nelepljiv gazni povoj in izdatno količino mazila, ki jih bo na mestu držal kirurški trak. Prve dni bo treba povoj zamenjati vsakih nekaj ur. Če ste bili tetovirani kot del vaše obnove, bo vaša tetovaža verjetno izžarevala mešanico črnila in krvi. Pomembno je, da se tatoo v tem času ne posuši ali da dovoli prekomerno trenje med oblačili in tatoo.
Zaradi krvi bo barva tetovaže videti veliko temnejša, kot bo, ko se bo pozdravila. V obdobju celjenja se bodo kraste oblikovale in odpadale ter razkrivale pravo barvo tetovaže. Ne pikajte kraste in je ne poskušajte odstraniti. Če ga odstranimo prezgodaj, bo krasta s seboj vzela večji del tetoviranega pigmenta.
Obnovitev in izpad
Rekonstrukcija bradavice in areole je običajno ambulantni postopek, ki zahteva manj kot eno uro. Večina bolnikov bo imela nekaj blagih bolečin ali nelagodja, ki jih je mogoče zdraviti z blagimi sredstvi proti bolečinam in se bodo lahko v nekaj dneh vrnili k običajnim aktivnostim.
Kot pri vseh kirurških posegih je tudi tu treba razumeti, da se lahko te smernice zelo razlikujejo glede na bolnikovo osebno zdravje, uporabljene tehnike in druge spremenljive dejavnike, ki obkrožajo operacijo. Ne glede na to je pomembno paziti, da v obdobju celjenja na mestih postopka ne izpostavljate pretirane sile, odrgnine ali gibanja. Vsako hudo bolečino je treba obvestiti svojega zdravnika.
Brazgotinjenje in občutek
Če rekonstrukcijo dosežemo samo s tetoviranjem, novih brazgotin ni. V primeru rekonstrukcije lopute so majhne brazgotine običajno v območju bradavice in jih večinoma skrije rekonstrukcija areole. Če uporabimo tehniko cepljenja, se po obodu nove areole pokaže nova brazgotina. Na mestu darovalca se ustvari tudi dodatna brazgotina.
Ne glede na metodo, uporabljeno za rekonstrukcijo, je pomembno, da se pripravimo na dejstvo, da novo območje bradavic ne bo imelo enakih občutkov kot bradavice preostalih dojk (ali prejšnjih naravnih dojk).
Beseda iz Verywella
Odločitev, ali boste rekonstruirali bradavičke ali ne, je popolnoma odvisna od vas in ni prave ali napačne poti. Če menite, da ste preprosto končali s kirurškim posegom ali nočete, da vas motijo nadaljnja zdravljenja (ali bradavičke, ki se ne umaknejo), ne počutite, kot da bi morali slediti tem "zadnjim korakom" rekonstrukcije. In če resnično želite obnovo in vas prijatelji ali družina ugibajo, nadaljujte in naredite tisto, kar vam najbolj ustreza.
Ko razmišljate o svojem dosedanjem potovanju z rakom dojke, se boste morda počutili nekoliko utrujene in utrujene. Morda je nekaj manjšega tolažbe, če spoznamo, da rak dobro spremeni ljudi na dober način. Študije o "posttravmatski rasti" pri ljudeh z rakom so pokazale, da tisti, ki so preživeli rak, ne samo bolj cenijo življenje, ampak so navadno bolj sočutni do drugih.