Vsebina
- Zdravila, odobrena za epizodno preprečevanje migrene
- Zdravila, odobrena za preprečevanje kronične migrene
- Ali je vedno bolje izbrati zdravilo, ki ga je odobrila FDA?
Preventivna zdravila proti migreni niso primerna za vsakogar, vendar študije kažejo, da jih malo ljudi, ki bi jim koristilo, dejansko jemlje. Če menite, da ste morda v tej skupini, se pogovorite s svojim zdravnikom o raziskovanju teh zdravil, odobrenih s strani FDA. Morda boste odkrili, da lahko nekateri, če jih jemljete po navodilih, močno zmanjšajo pogostost vaših glavobolov in na splošno povečajo kakovost vašega življenja.
Vodič za razprave o zdravniku migrene
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Zdravila, odobrena za epizodno preprečevanje migrene
Epizodne migrene so tiste, ki se pojavijo manj kot 15 dni na mesec. Zdravila, ki jih je odobrila FDA, spadajo v tri kategorije:
Beta-blokatorji
To so zdravila, ki so bila prvotno razvita za zdravljenje hipertenzije (visokega krvnega tlaka), saj blokirajo adrenalinske receptorje in povzročajo sprostitev žil. Raziskovalci še vedno ne razumejo popolnoma, kako beta-blokatorji delujejo za preprečevanje migrene.
Čeprav je na trgu veliko zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, nekateri pa veljajo za varne in učinkovite za preprečevanje migrene, jih je FDA odobrila le za ta poseben namen:
- Inderal (propranaolol), ki se prodaja tudi pod blagovno znamko Innopran
- Timolol, ki je na voljo samo kot generično zdravilo
Oba sta v skladu s smernicami, ki sta jih skupaj določila Ameriško društvo za glavobol (AHS) in Ameriška akademija za nevrologijo (AAN), ocenili kot zdravili za migreno ravni A. To pomeni, da so bili ugotovljeni kot učinkoviti in jih je treba ponuditi bolnikom, ki bi imeli koristi od preventivne terapije.
| Beta-blokator | Odmerjanje |
|---|---|
| Propranolol | 120 do 240 miligramov (mg) na dan |
| Timolol | 10 do 15 mg, dvakrat na dan |
Antikonvulzivi
Ta zdravila se včasih imenujejo tudi membranski stabilizatorji in so predpisana predvsem za preprečevanje napadov. Delujejo tako, da v telesu blokirajo kanale, ki oddajajo električne impulze živčnim, mišičnim in možganskim celicam, pa tudi z okrepitvijo aktivnosti gama-aminobuterne kisline (GABA), nevrotransmiterja, ki sodeluje pri uravnavanju motoričnega nadzora, vida in tesnobe. U
Raziskovalci niso prepričani, kako ta postopek deluje za preprečevanje migrenskih glavobolov, vendar to počne varno in učinkovito za večino bolnikov. Posebna zdravila proti epileptičnim napadom, ki jih je FDA odobrila za profilakso migrene, so:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR in Trokendi XR (topiramat)
Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, bo večina zdravnikov začela bolnika z migreno z majhnim odmerkom antikonvulzivnega zdravila - običajno 25 miligramov (mg) na dan - in ga postopoma povečevala, dokler ne bo dosežen učinkovit odmerek.
| Antikonvulzivno | Ciljni odmerek |
|---|---|
| Depakote | 500 do 1000 mg na dan |
| Topamax | 100 do 200 mg na dan |
| Qudexy XR | 100 mg na dan |
| Trokendi XR | 100 mg na dan |
Kot pri zaviralcih beta, ki jih je odobrila FDA, sta tudi ti dve antikonvulzivi uvrščeni med zdravila na ravni A za preprečevanje migrene.
Inhibitorji kalcitoninskega gensko povezanega peptida (CGRP)
Ta relativno nova zdravila se od zaviralcev beta in antikonvulzivov bistveno razlikujejo: razvita so bila izključno za preprečevanje kroničnih in epizodnih migrenskih glavobolov (z avro ali brez).
Zaviralci CGRP spadajo v skupino bioloških zdravil, imenovanih monoklonska protitelesa, kar pomeni, da se ne sintetizirajo iz kemikalij, ampak nastanejo s spreminjanjem DNK v živih celicah. Delujejo tako, da ciljajo na beljakovine v možganih in živčnem sistemu, ki igrajo vlogo pri napredovanju in bolečini migrene.
Štirje zaviralci CGRP so pridobili odobritev FDA za profilakso migrene. Vsem, razen Vyeptija, dajemo s subkutano injekcijo s tanko iglo v stegno ali trebuh, veščino, ki jo lahko večina ljudi obvlada z navodili. Novo odobreni zdravilo Vyepti se daje intravensko (IV). Upoštevajte, da so bila ta zdravila razvita po objavi smernic AHS / AAN in zato nimajo ocene učinkovitosti.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Inhibitor | Odmerjanje |
|---|---|
| Aimovig | 1 ali 2 posnetka (70 mg) na mesec |
| Ajovy | 1 strel (225 mg) na mesec ali 3 posnetki (675 mg) vsake 3 mesece |
| Emgality | 2 injekciji (po 120 mg) prvi mesec; Nato 1 strel na mesec |
| Vyepti | 100 mg IV vsake 3 mesece |
Zdravila, odobrena za preprečevanje kronične migrene
Vsak od zaviralcev CGRP je poleg tega, da je odobren za preprečevanje epizodnih migrenskih glavobolov, odobren tudi za preprečevanje kronične (ali transformirane) migrene - kadar se vsaj tri mesece zgodi vsaj 15 napadov migrene na mesec.
Edino drugo zdravilo, ki ga je odobrila FDA za profilakso kronične migrene, je botulinski toksin A - kar večina ljudi pozna kot botoks.
Botox (imenovan tudi Onabot) je razredčena oblika bakterijskega toksina, ki ohromi mišice. Ugotovljeno je bilo, da je bil botox prvotno vbrizgan v obraz za sprostitev mišic in začasno glajenje gub, da zmanjšuje pogostnost migrenskih glavobolov pri ljudeh, nagnjenih k njim, ki so zdravilo uporabljali v kozmetične namene.
To je spodbudilo raziskovalce, da so preučevali injekcije botoksa kot preventivno zdravljenje migrene. Ugotovljeno je bilo, da je učinkovit le za kronične migrene, kar je na koncu odobrila FDA.
Tipičen protokol botoksa
Po podatkih ameriške fundacije za migreno zdravljenje z botoksom za preprečevanje migrene običajno vključuje 31 ločenih injekcij v sedem ključnih mišic obraza in vratu vsakih 12 tednov. Popolni terapevtski učinki lahko trajajo do šest mesecev.
Ali je vedno bolje izbrati zdravilo, ki ga je odobrila FDA?
Izbira zdravila, ki ga je FDA odobrila za preprečevanje migrene (ali katerega koli drugega razloga), zagotavlja, da je "na spletni strani FDA" agencija ugotovila, da koristi izdelka prevladajo nad znanimi tveganji za predvideno uporabo. " Odobritev je podeljena po pregledu testiranj (laboratorijskih, živalskih in človeških), ki so jih opravili proizvajalci zdravil (FDA zdravil ne testira sama).
Kot taka je vedno prednost izbira zdravila za migreno, ki ga odobri FDA. Kljub temu lahko včasih zdravnik priporoči, da se zdravilo uporablja zunaj oznake, kar pomeni, da ga FDA ne odobri za uporabo, ki jo namerava predpisati (čeprav je odobrena iz drugih razlogov). To se pogosto stori, kadar se odločitve, ki jih odobri FDA, izkažejo za neučinkovite in kadar obstajajo vsaj nekateri dokazi, da je zdravilo koristno.
Uporaba zdravila, ki ni na zalogi, je lahko za vas učinkovita in popolnoma varna. Toda glede na to, da FDA ne more preveriti, ali njeni profesionalci odtehtajo njegove slabosti za namen, za katerega ga uporabljate, obstaja več razlogov za previdnost.
Beseda iz zelo dobrega
Profilaksa je ključni del obvladovanja migrene. Zdravila, ki jih je odobrila FDA, niso edina zdravila, ki jih lahko predpišemo za preprečevanje glavobola ali vsaj za zmanjšanje števila glavobolov, ki se pojavljajo na mesec, vendar so očitno tista, ki so bila najbolj raziskana in so bila učinkovita. Če ne morete prenašati nobenega od njih ali če vam noben ne ustreza, obstaja veliko drugih možnosti, s katerimi se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.