Vsebina
Obstajata dve glavni kategoriji zdravil za obvladovanje migrenskih glavobolov: zdravila za preprečevanje njihovega pojava in zdravila za akutno zdravljenje migrene, ki že potekajo, zdravniki pa jih pogosto imenujejo "neučinkovita" zdravila.Slednja kategorija zdravljenja migrene vključuje zdravila, ki segajo od analgetikov (OTC) brez recepta (zdravil proti bolečinam) do zdravil na recept, ki poleg glavobola zdravijo tudi druge simptome migrene.
Ugotovitev, kaj vam najbolj ustreza, lahko traja nekaj časa in zahteva vodstvo vašega zdravnika.
Zdravila proti bolečinam
Za večino ljudi, ki dobijo migreno, je prva obrambna linija pred bližajočim se glavobolom analgetik (OTC) brez recepta (zdravila za lajšanje bolečin). Obstajata dva razreda zdravil proti bolečinam brez recepta - acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
Acetaminophen
To zdravilo deluje tako, da blokira kemične sporočilce, ki pomagajo prenašati bolečinske signale v možgane. Obstaja na deset blagovnih znamk za acetaminofen; najpogostejši je Tylenol. Na voljo je tudi veliko splošnih različic in različic blagovnih znamk trgovin.
Ugotovljeno je bilo, da acetaminofen pri nekaterih ljudeh ne jemlje pravilno.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo bolečino tako, da zmanjšujejo proizvodnjo hormonom podobnih spojin, imenovanih prostaglandini, ki v možgane pošiljajo sporočila o bolečini. Vključujejo:
- Aspirin (najpogostejša blagovna znamka je Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproksen)
Nesteroidna protivnetna zdravila so povezana z bolečinami v želodcu in prebavilih. Poleg tega je aspirin povezan s potencialno smrtnim stanjem pri otrocih, imenovanim Reyejev sindrom, zato ga ne smemo predpisovati otrokom, mlajšim od 19 let.
Analgetiki na recept
Za nekatere ljudi zdravilo proti bolečinam brez recepta ni dovolj močno, da bi olajšalo. Močnejše različice acetaminophena in nesteroidnih protivnetnih zdravil so na voljo na recept. Poleg tega je NSAID, imenovan Cambia (diklofenak), pogosto učinkovit. Cambia je v obliki prahu, ki je zmešan z vodo.
Drugi nesteroidni protivnetni zdravili na recept, ki so jih preučevali za zdravljenje migrene, so:
- Diklofenak epolamin
- Ketorolac
- Celekoksib
Triptani
Triptani so vrsta zdravil na recept, ki se pogosto uporabljajo za zaustavitev poslabšanja napada migrene, ki že poteka. Uporabljajo se tudi za preprečevanje migrene pri ženskah, ki jih navadno dobijo, ko imajo menstruacijo (tudi menstrualne migrene).
Triptani so najučinkovitejši pri zmernih do hudih migrenah in najbolje delujejo, če jih jemljemo ob prvih znakih bližajočega se napada.
Ta zdravila ne le odbijajo bolečino, temveč tudi pomagajo ublažiti slabost in občutljivost na svetlobo in zvok, ki so pogosti simptomi migrenskih napadov. To storijo tako, da stimulirajo receptorje za nevrotransmiter (možgansko kemikalijo) serotonin in s tem zmanjšajo vnetno kaskado, ki vodi v migreno. Triptani lahko znižajo tudi raven beljakovine, imenovane kalcitoninski gensko povezan peptid (CGRP), ki je povišana med napadi migrene.
Razpoložljive možnosti
Za odpravo migrenskih glavobolov je na voljo sedem triptanov. Če ni drugače navedeno, so na voljo samo v obliki tablet. To so:
- Axert (almotriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), ki je v obliki tablete ali v obliki oblata, ki se topi na jeziku
- Imitrex (sumatriptan), ki je na voljo v obliki tablete, pršila za nos ali podkožne injekcije (pod kožo)
- Zomig (zolmitriptan), na voljo v obliki tablete, pršila za nos ali oblata
Poleg teh triptanov z eno sestavino obstaja tudi zdravilo Treximet, ki kombinira sumatriptan z naproksenom NSAID.
Raziskave kažejo, da je lahko jemanje sumatriptana in naproksena kot ene tablete za nekatere ljudi učinkovitejše kot jemanje ločeno.
Kot pri vseh zdravilih imajo tudi triptani potencialne neželene učinke. Najpogostejši so slabost, parestezije, utrujenost in stiskanje v prsih ali grlu. Ljudje, ki imajo bolezni srca ali visok krvni tlak, ki ni pod nadzorom, ne smejo jemati triptanov, saj lahko zdravila povzročijo zožitev krvnih žil.
Dihidroergotamin
Dihidroergotamin, ki je na voljo kot D.H.E. 45 ali Migranal, spada v skupino zdravil, znanih kot alkaloidi ergotina. Pomaga pri preprečevanju nastajajočih migren, saj preprečuje sproščanje snovi v možganih, ki povzročajo vnetno kaskado migrene.
To zdravilo lahko injiciramo subkutano, običajno v stegno precej nad kolenom ali pa ga uporabimo kot pršilo za nos.
Če vam je predpisan dihidroergotamin, vam bo zdravnik morda dal prvi odmerek, da bo spremljal, kako se odzivate, in tudi, da boste razumeli, kako si narediti injekcijo ali uporabiti pršilo.
Najpogostejši neželeni učinki tega zdravila so razdraženi želodec, omotica, šibkost in utrujenost; pršilo za nos lahko povzroči zamašen ali suh nos, mravljinčenje ali bolečino v nosu ali grlu in krvavitev iz nosu.
Med bolj nenavadne in potencialno resne težave, povezane z dihidroergotaminom, so tiste, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč: otrplost, mravljinčenje ali spremembe barve prstov na rokah ali nogah; bolečine v mišicah ali šibkost; bolečina v prsnem košu; spremembe srčnega utripa; in otekanje, srbenje, omotica ali omedlevica.
Dihidroergotamina ne smete jemati, če jemljete triptan, imate slabo nadzorovan krvni tlak in / ali bolezni srca ali ste noseči.
Antiemetiki
Veliko ljudi, ki imajo migrene, pestijo slabost in bruhanje ter bolečine v glavi. Ne samo, da so ti simptomi neprijetni, lahko vodijo do dehidracije in otežijo zadrževanje zdravil. Iz tega razloga so zdravila poklicala antiemetiki so pogosto del farmakološkega arzenala za zdravljenje migrene. Ta zdravila so učinkovita tudi pri zdravljenju migrene, tudi kadar bolniki nimajo slabosti in bruhanja.
Antiemetiki spadajo v skupino zdravil, imenovanih antagonisti dopaminskih receptorjev. Antiemetike lahko predpišemo za uporabo doma in jih lahko dajemo peroralno ali rektalno. V ER jih lahko dajemo intravensko ali z injekcijo v mišico. Ta zdravila vključujejo:
- Klorpromazin
- Compro, Procomp (proklorperazin)
- Haldol (haloperidol)
- Metoklopramid
Kortikosteroidi
Steroidi lahko lajšajo bolečino zaradi migrene in preprečujejo, da bi se glavobol vrnil. To je pomembno.
Glede na raziskave, objavljene leta 2015 v reviji Cefalagija, "glavoboli se ponovijo pri do 87 odstotkih bolnikov z migreno, ki obiščejo oddelek za nujne primere."
Ta raziskava, v kateri je bilo pregledanih 25 študij, v katerih so bili kortikosteroidi uporabljeni za zdravljenje migrenskih glavobolov, je pokazala, da je bolnik, ko je prejel en sam steroid kot del nujnega zdravljenja migrene (običajno skupaj s triptanom), manj verjetno imel še eno migreno. v 72 urah. Še več, glavoboli, ki so se ponavljali, so bili ponavadi blažji. Podobno je v raziskavi, ki jo je navedla Nacionalna fundacija za glavobol, injekcija deksametazona s triptanom zmanjšala ponovitev glavobola v 72 urah za 26 odstotkov.
Beseda iz zelo dobrega
Za zdravljenje migrenskih glavobolov ni enotnega pristopa. Ljudje se različno odzivajo na različne vrste zdravil, odmerke in kombinacije zdravil - in možnosti je veliko, veliko. To je lahko izjemno in frustrirajoče, vendar verjemite, da boste tudi s svojim zdravnikom, četudi boste potrebovali nekaj poskusov in napak, našli učinkovit način za obvladovanje migrene.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo