Vsebina
Mediastinalne bezgavke so bezgavke, ki se nahajajo v mediastinumu. Mediastinum je območje med pljuči, ki vsebuje srce, požiralnik, sapnik, srčne živce, timusno žlezo in bezgavke osrednjega prsnega koša. Povečanje bezgavk se imenuje limfadenopatija. Mediastinalna limfadenopatija na splošno nakazuje na težave, povezane z pljuči, bodisi benignimi ali malignimi.Vzroki
Razlogov za povečanje mediastinalnih bezgavk je lahko veliko. Najpogostejši vzroki vključujejo:
- Akutna limfoblastna levkemija
- Antrakoza ("rudarska pljuča")
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Kokcidioidomikoza
- Cistična fibroza
- Rak požiralnika
- Histoplazmoza
- Pljučni rak
- Limfom
- Sarkoidoza
- Tuberkuloza
Globalno gledano je mediastinalna limfadenopatija v prvi vrsti povezana s tuberkulozo, glede na visoko stopnjo okužbe (10 milijonov na leto). V ZDA je najpogosteje povezan s pljučnim rakom in KOPB.
Diagnoza
Če je vzrok za mediastinalno limfadenopatijo negotov, vam bo zdravnik morda naročil postopek, znan kot mediastinoskopija z biopsijo.. To vključuje majhen kirurški rez, narejen tik nad prsnico ali prsnico.
Instrument z optičnimi vlakni, imenovan mediastinoskop, se nato vstavi skozi rez in prenese v srednji del prsnega koša, da se dobi vzorec ene ali več bezgavk. Postopek se izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji. Rezultati so običajno pripravljeni v petih do sedmih dneh.
Manj invaziven postopek je znan kot aspiracija s fino iglo (FNA), pri katerem se skozi prsno votlino v bezgavko vstavi dolga igla za ekstrakcijo celic.
Raziskovanje raka
Bezgavke so majhne strukture, ki se nahajajo v skupinah po telesu, skozi katere je mogoče filtrirati toksine in patogene. Mediastinalne bezgavke so običajno prve, ki jih bodo rakave celice iz pljuč ujele, kar zdravnikom zagotavlja, da vedo, ali se rak širi.
Kadar so mediastinalne bezgavke povečane zaradi maligne bolezni, sta najverjetnejša vzroka pljučni rak in limfom, vendar v nekaterih primerih povečanje morda ni povezano s primarnim rakom pljuč, temveč z metastatskim rakom, ki se je iz drugega dela telesa razširila na pljuča. V tem primeru bi se pljučna malignost štela za sekundarni rak.
Lokacija in število prizadetih bezgavk sta prav tako osrednjega pomena za uprizoritev raka, klasifikacijski sistem, ki določa, kako napreduje maligna bolezen, katera zdravljenja je treba izvajati in kakšne rezultate lahko pričakujemo.
Mediastinalna limfadenopatija pri limfomu
Limfom, rak vrste belih krvnih celic, imenovanih limfociti, lahko kategoriziramo kot Hodgkinov limfom ali ne-Hodgkinov limfom. Mediastinalna limfadenopatija je eden od načinov za razlikovanje dveh bolezni.
Mediastinalna limfadenopatija se pojavi pri več kot 85 odstotkih primerov Hodgkinovega limfoma (HL) v primerjavi s samo 45 odstotki pri ne-Hodgkinovem limfomu (NHL). Poleg tega je vzorec širitve ponavadi urejen in postopen pri HL in več razpršenih pri NHL.
Medtem ko lahko slikanje prsnega koša prepozna bezgavke sumljivega videza, lahko dokončno diagnozo postavimo le z biopsijo.
Otekle bezgavke kot znak HIV