Vsebina
- Zdravila za hormonsko terapijo
- Stranski učinki
- Je tamoksifen ali zaviralec aromataze, kot je Arimidex, bolj učinkovit?
- Beseda iz Verywella
Glede na pomembnost hormonske terapije je pomoč ženskam in moškim pri obvladovanju neželenih učinkov hormonske terapije ključnega pomena, če ostanejo na njej predpisanih pet let ali več.
Zdravila za hormonsko terapijo
Tamoksifen je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje ER pozitivnega raka dojke v zgodnji fazi pri ženskah v predmenopavzi in postmenopavzi ter pri moških. Tamoksifen je odobrila FDA in je v široki uporabi že več kot 30 let.
Zaviralci aromataze (AI) so razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke pri ženskah v postmenopavzi in ginekomastije pri moških. Vključujejo anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) in eksemestan (Aromasin).
Tamoksifen in drugi zaviralci aromataze so zdravila za hormonsko terapijo, ki so najpogosteje predpisana ljudem z rakom dojk, pozitivnim na hormonske receptorje, po zaključku aktivnega zdravljenja (kirurški posegi in kemoterapija / obsevanje).
Hormonska terapija in tveganje ponovitve: zgodnje in pozno
Pomembnosti uporabe (in nadaljevanja) hormonske terapije kljub bolečinam v kosteh pri tistih, ki so imeli rak dojke v zgodnji fazi, ni mogoče preceniti. Ta zdravila zagotovo že zgodaj zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni (približno za polovico), toda marsikdo se manj zaveda, da zmanjša tveganje za pozno ponovitev.
V nasprotju s splošnim mnenjem, ki pet let preživelih enači z "zdravilom", zdaj vemo, da tveganje za ponovitev bolezni pri ženskah, ki imajo raka dojke, pozitivne na estrogenske receptorje, ne pade v petih letih. Dejansko je tveganje za ponovitev raka pri osebi nespremenjeno od 5. do 20. leta po diagnozi. Na splošno je tumor pozitiven na estrogenske receptorje več verjetno se bo ponovila po 5 let kot v prvih 5 letih.
Zdi se, da kemoterapija sicer bistveno zmanjša zgodnje ponovitve, vendar ne vpliva na tveganje pozne ponovitve. V nasprotju s tem lahko hormonska terapija zmanjša tveganje za te pozne ponovitve, zmanjšano tveganje pa traja tudi po prekinitvi zdravljenja.
Pozno ponovitev raka dojkeStranski učinki
Nekatera zdravila za hormonsko terapijo imajo blage do zmerne neželene učinke, druga pa neželene učinke, ki vplivajo na kakovost življenja preživelega. Bolečine v kosteh in sklepih, ki so glavna pritožba mnogih, ki jemljejo hormonsko terapijo, so stranski učinek, ki vsekakor povzroča težave v vsakdanjem življenju.
Glede na to, da je hormonska terapija običajno predpisana za pet let in morda tudi dlje, je iskanje skrbi za zmanjšanje vpliva bolečin v kosteh in sklepih na gibljivost, delovne naloge in vsakdanje rutinske dejavnosti. pri hormonski terapiji bolečine v kosteh in sklepih ne morejo olajšati, mnogi razmišljajo o prenehanju zdravljenja, nekateri pa tudi. Znano je, da imata zaviralce tamoksifena in aromataze podobne neželene učinke, vključno z:
- Vročinski utripi in nočno znojenje
- Izguba spolnega nagona
- Izcedek iz nožnice
- Suhost nožnice ali srbenje
- Povečanje telesne mase
- Težave s spanjem
- Spremembe razpoloženja
Tamoksifen lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in občasno raka maternice. Zaviralci aromataze lahko povzročijo izgubo kosti (in ljudje bi morali razmisliti o tem, da bi na začetku zdravljenja opravili test kostne gostote). Ker ima tamoksifen protiestrogenske učinke na dojke, vendar estrogenu podobne učinke na kosti, to ne vodi do izgube kosti kot zaviralci aromataze. Pojavijo se lahko tudi drugi zelo občasni neželeni učinki.
Je tamoksifen ali zaviralec aromataze, kot je Arimidex, bolj učinkovit?
V več študijah so različne zaviralce aromataze primerjali s tamoksifenom.
Preskus Arimidex, Tamoksifen, sam ali v kombinaciji (ATAC) je primerjal koristi in varnost zdravila Arimidex 1 mg z 20 mg tamoksifena peroralno vsak dan pet let kot dodatno zdravljenje za ženske po menopavzi z zgodnjim stadijem raka dojke.
Arimidex se je na nekaj različnih načinov izkazal za učinkovitejšega od tamoksifena. Ugotovitve z vključenim Arimidexom:
- Podaljšanje časa med prvotno diagnozo in ponovitvijo pri tistih, ki se ponovijo
- Zmanjšanje tveganja za nastanek metastaz raka na drugih delih telesa
- Zmanjšanje tveganja za razvoj novega raka v kontralateralni (drugi) dojki
Vendar pa so o bolečinah v kosteh in sklepih poročali pogosteje pri zdravilu Arimidex kot pri zdravilu Tamoxifen. Zlomi so se pogosteje pojavljali tudi v prvih dveh letih jemanja zdravila Arimidex.
Za mnoge ženske je vsakodnevna bolečina v kosteh in sklepih njihova največja pritožba.Zaradi resnosti te bolečine in njenega vpliva na vsakdanje življenje nekatere ženske v zdravilu Arimidex prenehajo jemati.
Večina žensk, ki se soočajo z bolečinami v kosteh in sklepih, so poročale o otrdelosti in bolečini ob prebujanju v rokah, bokih, hrbtu, kolenih, stopalih in ramenih, zaradi česar je bilo težko opravljati vsakodnevne dejavnosti in delovne naloge. Bolečine v sklepih se pogosto pojavijo v kolenih, hrbtu, gležnjih in stopalih ter v bokih. Pogosto so diagnosticirali tudi sindrom karpalnega kanala.
Kljub bolečinam so mnogi lahko uživali bolečine zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Majhne študije so pokazale, da so ženske, ki jemljejo prehranska dopolnila, ki vključujejo vitamine, glukozamin in hondroitin, vitamin D in omega ribje olje, redno blažile bolečine v kosteh in sklepih. Dokazana je bila tudi akupunktura, ki pomaga lajšati bolečine v kosteh . Ženske, ki jemljejo zdravilo Arimidex ali drug zaviralec aromataze, se spodbuja, da redno sodelujejo v teži.
Glede na to, da je znano, da zaviralci aromataze povzročajo bolečine v mišicah in sklepih, je pomembno, da se pogovorite s svojo onkološko ekipo, če se razvije ta neželeni učinek. Vaša ekipa bo želela oceniti raven vaše bolečine, vas napotila na test kostne gostote, če je niste imeli, in priporočila vaje, aktivnosti in možno uporabo zdravil za zmanjšanje stopnje bolečine.
Rezultati majhne študije kažejo, da so preživele osebe, ki so eno leto redno sodelovale pri vadbi, približno 30-odstotno zmanjšale svojo najhujšo bolečino, zmanjšale pa so tudi resnost bolečine. Zaradi zmanjšanja bolečine se je povečala zmožnost vsakdanjega življenja. Ženske v študiji, ki eno leto niso sledile vadbenemu programu, so trimesečno povečale bolečino in resnost bolečine.
Glede na osebne izkušnje je bilo bolečine v kosteh in sklepih zdravila Arimidex, zaviralca aromataze, ki so mi ga predpisali po drugem napadu z rakom dojke, težje obvladovati kot pri tamoksifenu, ki sem ga postavil po prvi diagnozi. Bolečine pri zdravilu Arimidex so bile skoraj izključno v nogah in navadno nenehne, celo budne so me iz spanca. Motil je mojo najljubšo obliko vadbe, ko sem hodil dva kilometra na dan.
Bolečina s tamoksifenom je bila bolj razpršena po telesu in je bila bolj podobna bolečini, ki je prihajala in odhajala. Največji fizični izziv Tamoxifena so bili mišični krči v teletih.
Bolečine zaradi Arimidexa in krči tamoksifena sem obvladoval tako, da sem dnevno opravljal nežne vaje, plaval 3x na teden in poskušal vsak dan prehoditi vsaj kilometer. Trdni čevlji z oporo in 1-1 / 2-palčno peto so močno vplivali na mojo sposobnost hoje z določeno mero udobja. Za razliko od bolečine in togosti artritisa bi se bolečine v nogah sčasoma zmanjšale, ko bi še naprej hodil, do konca hoje pa sem bil skoraj brez bolečin. Pomagale so tudi tople kopeli za stopala in občasna masaža stopal in nog.
Beseda iz Verywella
Hormonska terapija deluje in zmanjša pojavnost ponovitev. Zdravilo Arimidex se predpisuje vedno pogosteje kot tamoksifen, saj se je izkazal za uspešnejšega od tamoksifena pri preprečevanju ponovitve bolezni. Če jemljete zaviralec aromataze in imate bolečine v kosteh in sklepih, delite svoje izkušnje s svojo onkološko ekipo. Morda vam svetujejo, da se udeležite organiziranega tečaja vadbe v svoji skupnosti ali se pridružite sprehajalni skupini. Vaš zdravnik onkolog vam lahko svetuje, katera zdravila za lajšanje bolečin lahko varno jemljete, saj imajo tudi zdravila brez recepta neželene učinke.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo