Vsebina
Makula je del očesne mrežnice. Makula, ki se nahaja v središču mrežnice, je odgovorna za to, da nam daje jasen vid in sposobnost videti natančne podrobnosti. Čeprav je majhen, nam omogoča, da vidimo "20/20" in nam omogoča, da svoj svet vidimo v barvah. Preberite več o pomembni vlogi makule v očesu.Anatomija
Struktura
Makula je območje ovalne oblike blizu središča mrežnice. Mrežnica je svetlobno občutljiva plast, ki obdaja zadnji del očesa. Sestavljen je iz 200 milijonov nevronov, vendar je debel le 0,2 milimetra. Mrežnica vsebuje fotoreceptorje, ki absorbirajo svetlobo in nato te signale prenašajo skozi optični živec v možgane. Podobno kot film v fotoaparatu slike prihajajo skozi očesno lečo in so usmerjene na mrežnico. Nato mrežnica te slike pretvori v električne signale in jih pošlje v možgane.
Makula ima premer približno 5 mm. Makulo si lahko ogledate z uporabo oftalmoskopa ali mrežnične kamere. Ima šest jasnih pododdelkov, vključno z območji umbo, foveola, fovealna avaskularna cona, fovea, parafovea in perifovea.
Lokacija
Makula je pigmentiran del mrežnice, ki se nahaja v samem središču mrežnice. V središču makule je fovea, morda najpomembnejši del očesa. Fovea je področje najboljše ostrine vida. Vsebuje veliko količino stožcev-živčnih celic, ki so fotoreceptorji z visoko ostrino.
Barva
Makula je rumene barve. Rumena barva izvira iz luteina in zeaksantina v prehrani, oba rumena ksantofilikarotenoida v makuli. Zaradi rumene barve makula absorbira odvečno modro in ultravijolično svetlobo, ki vstopa v oko, in deluje kot zaščitna krema za zaščito mrežnice.
Funkcija
Glavna naloga makule je zagotoviti oster, jasen, naravnost vid. Odgovorna je za ves naš osrednji vid in večino našega barvnega vida. Fino podrobnost, ki jo vidimo, nam omogoča makula.
Makula ima veliko fotoreceptorskih celic, ki zaznavajo svetlobo in pošiljajo signale v možgane. Možgani nato signale razlagajo kot slike. Ker je odgovoren za naš osrednji vid, bolezni, ki vključujejo makulo, na primer degeneracija rumene pege, povzročajo izgubo osrednjega vida.
Klinični pomen
Poškodba makule povzroči izgubo sposobnosti jasnega videnja predmetov v središču vida. Ker periferni vid ni prizadet, se lahko oseba s poškodbo makule prilagodi življenju in nadaljuje z običajnimi dnevnimi aktivnostmi, kot je hoja, brez pomoči. Na makulo lahko vpliva več težav. Najpogostejša je degeneracija rumene pege. Druga pogosta stanja, ki vplivajo na makulo, so edem makule in makularna luknja.
Makularna degeneracija
Makularna degeneracija (AMD, ARMD) je glavni vzrok za slepoto v ZDA. Stanje prizadene predvsem ljudi, stare 65 let ali več. AMD povzroča poslabšanje makule, osrednjega dela mrežnice, ki je odgovoren za oster, osrednji vid. AMD ni mogoče pozdraviti.
2:32Skupni dejavniki tveganja za degeneracijo rumene pege
Obstajata dve vrsti AMD. Suha AMD je najpogostejša vrsta, ki predstavlja približno 90% vseh primerov AMD. Pri suhi AMD pride do opazne spremembe pigmentiranih očesnih celic, pri čemer ostanejo področja depigmentacije, kopičenja pigmenta in druza (rumene obloge pod mrežnico). Suha AMD zelo počasi napreduje skozi tri faze: zgodnjo, vmesno in napredno. Za najzgodnejšo fazo je značilna predvsem prisotnost pijancev in normalen vid ali blaga izguba vida. Z izboljšanjem stanja se centralna izguba vida povečuje, lahko se pojavijo ali povečajo drugi druzi in razvijejo se pigmentne spremembe. Stopnja izgube vida se razlikuje pri suhi AMD, vendar le redko napreduje v pravno slepoto. Lahko se razvijeta tudi atrofija makularnega tkiva in blage brazgotine.
Mokra AMD predstavlja približno 10% vseh primerov AMD. Suha oblika AMD lahko preide v hujšo mokro obliko. Pod mrežnico se pojavi nova rast krvnih žil (neovaskularizacija). Čeprav so ta plovila nova, so po naravi šibka. Krv in tekočina iztekata iz novih krvnih žil, pogosto dvigneta rumeni madež in povzročita popačenja vida, kar lahko povzroči trajne poškodbe tkiva. Lahko se pojavijo brazgotine, ki povzročijo znatno izgubo vida in včasih pravno slepoto. Z mokro obliko te bolezni se zmožnosti osrednjega vida hitro poškodujejo.
Edem makule
Edem makule se pojavi, ko se tekočina kopiči v makuli. To kopičenje izkrivlja vid, ko makula nabrekne in se zgosti. Edem makule pogosto povzroča diabetična retinopatija, bolezen, ki se lahko zgodi ljudem s sladkorno boleznijo. Makularni edem se včasih pojavi po operaciji očesa, v povezavi z degeneracijo makule ali kot posledica drugih vnetnih očesnih bolezni. Edem makule se lahko razvije iz katere koli bolezni, ki poškoduje krvne žile mrežnice.
Makularna luknja
Makularna luknja se pojavi, ko se živčne celice makule ločijo med seboj in se odmaknejo od zadnje površine očesa, tako da tvorijo luknjo. Ko se luknja oblikuje, lahko osrednji vid postane zamegljen, valovit ali popačen. Ko se luknja poveča, se v osrednjem vidu pojavi temna ali slepa pega, vendar to ne vpliva na periferni (stranski) vid.
Simptomi poškodbe makule
Če poškodujete makulo, boste morda opazili naslednje simptome. Pomembno je opozoriti svojega očesnega strokovnjaka, če opazite katero od naslednjih sprememb:
- Zmanjšan osrednji vid - Zdi se, kot da nekaj ovira osrednji del vidnega polja ali zamegljen madež.
- Popačenje slike - Slike se lahko začnejo pojavljati popačeno, zlasti ravne črte so lahko ukrivljene. Omrežje Amsler je pogost samoizpit za izkrivljanje.
- Popačenje velikosti slike - Predmeti so lahko videti večji ali manjši od običajnih. To se lahko razvije v dvojni vid (diplopija), saj nastane neskladje med sliko, zaznano v zdravem očesu in v nezdravem očesu.