Kajenje in rak pljuč

Vsebina

• Trenutna statistika
• Kako kajenje povzroča pljučnega raka
• Pljučni rak pri trenutnih kadilcih
• Pljučni rak pri nekdanjih kadilcih
• Tveganje za raka glede na vrsto cigarete
• Druge oblike kajenja
• Beseda iz zelo dobrega

Kajenje cigaret je glavni dejavnik tveganja za pljučni rak. Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je kajenje povezano z med 80% in 90% smrtnih primerov pljučnega raka v ZDA. Čeprav opustitev dramatično zmanjšuje tveganje, lahko kajenje v preteklosti ostane pri vas in poveča verjetnost pljučnega raka tudi po 25 letih abstinence.

Kljub temu odpoved prinaša koristi ne glede na to, kako dolgo ste kadili, kar po petih letih zmanjša tveganje za pljučni rak za približno 39%, tudi če ste navdušeni kadilec.

Kako se zdravi rak pljuč

Trenutna statistika

Po podatkih CDC je pljučni rak vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v Združenih državah Amerike.Na splošno bo približno 6,3% moških in žensk v ZDA v nekaterih državah diagnosticirano s pljučnim rakom točke v njihovem življenju.

Moški, ki kadijo, imajo 23-krat večjo verjetnost, da bodo zboleli za pljučnim rakom kot tisti, ki ne kadijo, medtem ko ženske, ki kadijo, 13-krat bolj verjetno razvijejo bolezen kot njihovi nekadilski kolegi.

Kajenje cigaret lahko povzroči tudi druge vrste raka, vključno z rakom grla, grla, požiralnika, želodca, ledvic, trebušne slinavke, jeter, mehurja, materničnega vratu in debelega črevesa, pa tudi vrsto levkemije, imenovano akutna mieloična levkemija (AML). Dejansko je 40% vseh vrst raka na nek način povezano s tobačnim dimom.

Na splošno velja, da vseživljenjski kadilec zmanjša deset let življenja in da bo približno polovica vseživljenjskih kadilcev umrla zaradi bolezni, povezanih s tobakom, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Pomembno je omeniti, da nekadilci lahko razvijejo pljučni rak in ga tudi razvijejo, čeprav kajenje cigaret ostaja glavni vzrok bolezni.

Zakaj se rak pljuč povečuje pri nekadilcih?

Kako kajenje povzroča pljučnega raka

Pljučni rak je zapletena večfaktorska bolezen, pri kateri igrajo vlogo genetika, okolje in življenjski slog. Kajenje cigaret prispeva tako, da neposredno poškoduje DNA (genetsko kodiranje) pljučnih celic in spremeni način delovanja pljuč in imunskega sistema.

Cigaretni dim vsebuje strupeno mešanico več kot 7000 kemikalij, od katerih jih je približno 70 razvrščenih kot rakotvorne (povzročajo raka). Sem spadajo arzen, benzen, kadmij, krom, formaldehid, N-nitrosamini, nikelj in vinilklorid.

Seznam strupenih kemikalij v tobačnem dimu

Ko so celice pljuč izpostavljene tem in drugim kemikalijam v cigaretnem dimu, lahko začnejo mutirati in tvoriti rakave tumorje. K temu prispevajo številni mehanizmi, ki se sekajo:

• Neposredna poškodba DNA: Ko so verige DNK izpostavljene rakotvornim snovem, se lahko začnejo ločevati. To ne samo, da se celice nenormalno delijo, ampak preprečuje apoptozo, programirano odmiranje celic, ki jim omogoča nadomestitev z zdravimi. Ko se to zgodi, rakave celice dejansko postanejo "nesmrtne" in se lahko razmnožijo brez nadzora.
• Okvareno popravilo DNA: V normalnih okoliščinah je poškodovano DNA mogoče popraviti zaradi supresorskih genov tumorjev, ki sprožijo apoptozo v poškodovanih celicah in telesu dajo navodila, kako izdelati nove. Krom iz cigaretnega dima se lahko veže na DNK in učinkovito "utiša" te gene. Arzen in nikelj lahko storita enako, tako da sprožita mutacije v tumorskih supresorskih genih.
• Vnetje: Ko je telo izpostavljeno cigaretnemu dimu, se telo odzove s sproščanjem protivnetnih spojin (kot so interlevkin-1β, prostaglandin E2 in transformiranje rastnega faktorja-β), da bi čim bolj zmanjšali poškodbe celic. Vztrajno vnetje lahko sčasoma ne samo poškoduje celično DNA, temveč spremeni način, kako se celice oprimejo, kar jim omogoča prosto migracijo in postane invazivnost.
• Poškodba cilij: Cilia so majhne lase podobne strukture, ki obdajajo dihalne poti, ostanke krtače iz pljuč. Nekateri toksini v tobačnem dimu, kot je formaldehid, lahko ohromijo trepalnice in jih sčasoma nepopravljivo poškodujejo. To omogoča, da škodljivi delci cigaretnega dima ostanejo dlje v pljučih.
• Okvara imunske funkcije: Čeprav rakotvorne snovi v tobačnem dimu sodelujejo pri nastanku rakavih tumorjev, lahko druge kemikalije prispevajo tako, da zavirajo imunski sistem kot celoto. Tako nikotin kot katran oslabita telesni prirojeni (prirojeni) imunski odziv in s tem utišata nekatere mehanizme, ki bi sicer preprečevali raka (na primer apoptozo).

Seznam strupenih kemikalij v tobačnem dimu

Pljučni rak pri trenutnih kadilcih

Življenjsko tveganje za pljučnega raka pri ljudeh znaša pri vseživljenjskem kadilcu kar 15%, vendar to ne kaže celotne slike glede dejanskega tveganja glede na razlike v koliko in kako dolgo oseba je morda kadila.

Tveganje za nastanek pljučnega raka je na koncu povezanona število pakirnih let, ki jih je oseba kadila. Leta pakiranja se izračunajo tako, da se število zavojev cigaret dnevno pokadi s številom let kajenja. Večje kot je število pakirnih let, večje je tveganje.

Glede na študijo iz leta 2018 v Ljubljani Rak BMC, število paketnih let je bilo povezano s tveganjem za pljučni rak osebe v primerjavi z nekadilci:

• 1–20 paketnih let: 1,3-krat večje tveganje
• 21-40 pakirnih let: 3-krat večje tveganje
• 41-60 pakirnih let: 8,5-krat večje tveganje
• 61-80 pakirnih let: 12-krat večje tveganje
• 81-100 pakirnih let: 10-krat večje tveganje
• Več kot 100 pakirnih let: 23-krat večje tveganje

Kakšen odstotek kadilcev zboli za pljučnim rakom?

Pljučni rak pri nekdanjih kadilcih

Približno 40% diagnoz pljučnega raka se pojavi pri nekdanjih kadilcih. Tudi po prenehanju kajenja lahko nevarnost pljučnega raka traja in ostaja nad tveganjem nekadilca vse življenje.

Danes študije kažejo, da je nekdanjim kadilcem, ki razvijejo pljučni rak, v povprečju diagnosticirali 18 let po opustili so cigarete.

Starost, v kateri oseba zapusti, lahko približno oceni življenjska leta, izgubljena zaradi kajenja. Študija iz leta 2013, objavljena v New England Journal of Medicine na splošno opisal izgube glede na starost, v kateri je bilo kajenje opuščeno:

• Starost od 25 do 34 let: skoraj nič izgubljenih življenjskih let
• 35. do 44. leta: eno izgubljeno življenjsko leto
• 45. do 54. leta: štiri izgubljena življenjska leta
• Od 55 do 64 let: šest izgubljenih življenjskih let

Preživetje pljučnega raka po vrsti in stopnji

Tveganje za raka glede na vrsto cigarete

Starost ima samo vlogo pri tveganju za pljučni rak pri kadilcih. Poleg paketnih let lahko pomembno prispeva tudi vrsta prekajene cigarete. Različne vrste tobačnih listov, prisotnost ali odsotnost filtrov, kemičnih dodatkov in pogoji okolice lahko igrajo vlogo pri sposobnosti cigarete, da povzroči raka.

Japonske cigarete so na primer izdelane tako, da med zgorevanjem nastaja manj rakotvornih snovi. Zdi se, da to poleg uporabe filtrov z aktivnim ogljem zmanjšuje celotno tveganje za pljučni rak.

Podatki, ki jih je leta 2013 objavila Svetovna zdravstvena organizacija, poročajo, da se je najvišja incidenca pljučnega raka pri japonskih moških pojavila med 60. in 64. letom starosti 10 let prej kot pri ameriških moških. In to kljub dejstvu, da so japonski moški bolj verjetno kadilci kot ameriški moški.

Podobno imajo vseživljenjski kadilci, ki uporabljajo filtrirane cigarete, med 20% in 40% manj možnosti za razvoj pljučnega raka v primerjavi z vseživljenjskimi kadilci, ki uporabljajo nefiltrirane cigarete.

Za razliko od filtriranih cigaret so cigarete z malo katrana enako nevarne kot običajne. Da bi dobili enako količino nikotina, morajo uporabniki kaditi več cigaret in vdihovati več, kar ublaži kakršno koli korist zaradi nizke vsebnosti katrana.

Iz tega razloga je ameriška uprava za hrano in zdravila v skladu z Zakonom o preprečevanju kajenja in nadzoru tobaka (FSPTCA) iz leta 2009 prepovedala uporabo izrazov "lahka" ali "ultralahka" na etiketah in trženju cigaret.

Kako vas cigaretni katran lahko poškoduje

Druge oblike kajenja

Cigarete niso edina oblika tobaka, ki povečuje tveganje za nastanek raka. Bidis in kreteks (cigaret iz nageljnovih žbic), uvoženi iz Azije, lahko tudi povečajo tveganje. Bidis in kreteks imajo višje koncentracije nikotina, katrana in ogljikovega monoksida kot običajne cigarete, ki se prodajajo v ZDA.

Kajenje cevi in ​​cigare skoraj enako verjetno povzroča pljučni rak kot kajenje cigaret. Dejansko lahko dodaten postopek fermentacije, ki se uporablja za ozdravitev teh tobačnih izdelkov, poveča koncentracijo rakotvornih N-nitrosaminov v primerjavi z običajnimi cigaretami.

Še vedno ni jasno, kakšno tveganje predstavlja kajenje v zvezi s pljučnim rakom, čeprav je bil pregled iz leta 2014 v Mednarodni arhiv medicine naštelo najmanj 27 rakotvornih snovi, identificiranih v uparjenih hlapih. Med njimi so rakotvorni benzen, ki ga v dimu za nargile najdemo v večji koncentraciji kot običajne cigarete.

Nasprotno pa so študije mešane glede tega, ali kajenje marihuane poveča tveganje za pljučni rak. Enako velja za e-cigarete, ki jih predlaga Ameriško združenje za boj proti raku maja predstavljajo tveganje za pljučni rak.

Je moj kašelj znak pljučnega raka?

Beseda iz zelo dobrega

Dejstva so preprosta: kajenje povzroča pljučnega raka in celo nekdanji kadilci so ogroženi. S tem rečeno ni nikoli prepozno za odstop. Številni ljudje, ki so to navado izkoristili, ugotovijo, da se ne samo počutijo bolje, ampak so motivirani za izboljšanje zdravja tudi na druge načine.

Če že leta močno kadite, ne domnevajte, da je "škoda narejena" in da nima smisla nehati. Tudi če je tveganje za pljučni rak še vedno povišano, obstajajo varni in učinkoviti načini za spremljanje raka.

Če ste stari med 50 in 80 let, imate vsaj 20 let dolgo zgodovino kajenja in ste v zadnjih 15 letih nehali, lahko vsako leto opravite presejalni pregled pljučnega raka, s katerim lahko spremljate kakršne koli spremembe v pljučih. S tem lahko raka opazite zgodaj, ko je še vedno zelo zdravljiv, in zagotovite, da živite dlje in bolj zdravo.

Spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo preprečiti raka