Vsebina
Pljučni rak pri moških se na več načinov razlikuje od pljučnega raka pri ženskah. Čeprav moški pogosteje zbolijo za pljučnim rakom zaradi večje stopnje kajenja, moški, ki nikoli niso kadili, manj verjetno zbolijo za ženskami, ki nikoli niso kadile. Še več, če moški kadi, je manj verjetno, da bo zbolel za boleznijo kot pri ženskah, in to običajno počne v starejših letih.Vrste pljučnega raka, ki pogosto prizadenejo moške, se prav tako razlikujejo, pa tudi učinkovitost terapij, ki se uporabljajo za njihovo zdravljenje. Na splošno so rezultati pri moških slabši, čeprav novejša ciljna zdravila in imunoterapije obljubljajo izboljšanje časa preživetja.
Statistika
Pljučni rak je vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških, tako v ZDA kot po vsem svetu. Čeprav imajo moški v preteklosti večjo verjetnost za razvoj bolezni kot ženske, je število moških in žensk, ki jih diagnosticirajo vsako leto, počasi enakovredno.
Glede na statistiko leta 2020, ki jo je objavilo Ameriško združenje za boj proti raku:
- V ZDA naj bi diagnosticirali približno 228.820 novih primerov pljučnega raka, od tega 116.300 moških in 112.520 žensk.
- Od pljučnega raka bo umrlo približno 135.720 Američanov, od tega 72.500 moških in 63.220 žensk.
Na splošno imajo moški v ZDA vsako petnajsto možnost, da zbolijo za pljučnim rakom, v primerjavi z ženskami, ki imajo eno od 17 možnosti. Kajenje cigaret je glavni vzrok za to neskladje.
Zaradi nerazumljivih razlogov je pri moških, ki kadijo, manj verjetno, da bodo razvili bolezen kot pri ženskah. Študija iz leta 2014, objavljena v British Journal of Cancer poročali, da moški, ki redko kadijo, za 50% manj verjetno razvijejo vrste pljučnega raka, povezane s tobačnim dimom.
Zdi se, da enako velja za moške, ki nikoli niso kadili. V primerjavi z ženskami, ki ne kadijo, je pri moških, ki ne kadijo, približno 33% manj verjetnosti, da zbolijo za pljučnim rakom (neskladje naj bi bilo povezano z genetiko, velikostjo telesa in izpostavljenostjo rakotvornim snovem, kot je radon doma). Kljub temu so moški nikoli kadilci, ki zbolijo za pljučnim rakom, v večji nevarnosti za smrt kot ženske.
Zakaj se rak pljuč povečuje pri nekadilcih?
Vrste
Moški pogosteje zbolijo za ploščatoceličnim pljučnim rakom, vrsto nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC), ki se razvije v pljučnih poteh. Predstavlja približno 30% vseh diagnoz NSCLC in je neposredno povezan s cigaretnim dimom.
Nasprotno pa adenokarcinomi pljuč, vrsta NSCLC, ki se razvije na obrobju pljuč, prevladujejo pri ženskah in nekadilcih.
Moški imajo nekoliko manj verjetno, da bodo zboleli za drobnoceličnim pljučnim rakom (SCLC), manj pogosto, a na splošno bolj agresivno obliko bolezni. Pregled študij iz leta 2012 v reviji Pljučni rak poročali, da SCLC predstavlja do 20% primerov pljučnega raka pri moških v primerjavi z 34% pri ženskah.
Ko pa se mešanici doda močno kajenje, se lahko tveganje za te bolezni začne izenačevati.
Moški, ki kadijo več kot 30 cigaret na dan, povečajo verjetnost skvamoznoceličnega karcinoma pljuč za 100-krat, pljučnega adenokarcinoma za 22-krat in SCLC za 111-krat.
Podoben vzorec opazimo pri ženskah, kjer kajenje več kot 30 cigaret na dan poveča verjetnost skvamoznoceličnega karcinoma pljuč za 63-krat, pljučnega adenokarcinoma za 17-krat in SCLC za 109-krat.
Simptomi
Moški, ki zboli za določeno vrsto pljučnega raka, ima na splošno enake simptome kot ženska, ki zboli za isto vrsto. Ker pa moški pogosteje zbolijo za ploščatoceličnim pljučnim rakom, pogosto kažejo bolj globoke simptome, ker se ta tumor zadrži v dihalnih poteh in ne na zunanjih robovih pljuč (kot se to zgodi pri pljučnem adenokarcinomu).
Pogosti simptomi ploščatoceličnega raka vključujejo:
- Stalni kašelj
- Zasoplost
- Piskanje
- Utrujenost
- Bolečina v prsnem košu
- Izkašljevanje krvi ali sluzi
- Nelagodje pri požiranju
- Hripavost
- Vročina
- Izguba apetita
- Nepojasnjeno hujšanje
Čeprav se ti isti simptomi lahko pojavijo pri adenokarcinomu pljuč, se bodo številni bolj opozorilni znaki (na primer izkašljevanje krvi ali sopenje) pojavili, ko se bo tumor razširil (metastaziral) z zunanjih robov na osrednje dihalne poti. Pri ploščatoceličnem karcinomu se lahko pojavijo še preden se tumor metastazira.
Znaki in simptomi pljučnega raka pri moškihVzroki
Čeprav kajenje velja za vzrok pljučnega raka pri 70% do 80% žensk s to boleznijo, predstavlja približno 90% primerov pri moških. Razliko v pojavnosti lahko v veliki meri pripišemo stopnji kajenja, pri čemer 17,5 % ameriških moških je kadilcev v primerjavi s samo 13,5% ameriških žensk, pri moških pa lahko prispevajo tudi drugi dejavniki.
Glede na študijo iz leta 2017 v Ljubljani BMC javno zdravje, poklicna izpostavljenost rakotvornim snovem predstavlja pri moških kar 13% do 29% primerov pljučnega raka. Azbest je med glavnimi krivci poleg arzena, benzena, kadmija, premogovega katrana, emisij dizelskega goriva, formaldehida in medicinskega sevanja. U
Poklici, povezani s poklicnim tveganjem, vključujejo kovinarje, pleskarje, čistilce, pekarje, vodovodarje in keramičarje, varilce, tovornjake in gradbene delavce.
Pomembno je omeniti, da mnogi moški, ki zbolijo za pljučnim rakom, niso trenutno kadilci. Dejansko je bilo približno 40% nekdanjih kadilcev v času diagnoze. V primerjavi s nikoli kadilci moški, ki so nekdanji kadilci, imajo štirikrat večje tveganje za pljučni rak. Ženske, ki so nekdanje kadilke, imajo približno 3,5-krat večje tveganje.
Okoljski vzroki pljučnega rakaZdravljenje
Za ljudi z diagnozo pljučnega raka so na voljo različna zdravljenja. Številni tradicionalni pristopi, vključno s kirurgijo, kemoterapijo in obsevanjem, se med moškimi in ženskami ne razlikujejo. Šele kadar se uporabljajo novejše ciljno usmerjene terapije in imunoterapije, se priporočeni načini zdravljenja in stopnje učinkovitosti lahko razlikujejo.
Ciljne terapije
Ciljne terapije so zdravila, namenjena prepoznavanju, ciljanju in ubijanju celic s specifičnimi genskimi mutacijami. Sem spadajo mutacije gena receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR), gena KRAS in gena anaplastičnega limfoma kinaze (ALK).
Ženske imajo te specifične mutacije bolj kot moški. Posledično so nekatera ciljno usmerjena zdravila, kot so zaviralci EGFR, med katerimi sta Tarceva (erlotinib) in Iressa (gefitinib), 25% manj učinkovita pri moških. Zdi se, da druga zdravila, kot so zaviralci ALK, delujejo enako dobro.
Imunoterapije
Leta 2015 so bile imunoterapije uvedene kot novo zdravljenje pljučnega raka. Mednje spadata dve zdravili, ki sta razvrščeni kot zaviralca PD-1 - Opdivo (nivolumab) in Keytruda (pembrolizumab), ki z blokiranjem programiranega proteina death-1 (PD-1) povečata imunski odziv telesa na raka. Za razliko od ciljnih terapij, ki so prepoznale specifične mutacije, se imunoterapije odzivajo na stopnjo mutacij.
Glede na študijo iz leta 2016 v Ljubljani Oncotarget, medtem ko imajo ženske več ciljnih mutacij kot moški, imajo moški večje skupno mutacijo tumorskih mutacij (TMB). Celice z več genskimi mutacijami (tj. visoka TMB) bodo bolj verjetno prepoznane kot nenormalne in jih bodo napadli imunski sistem.
Zaradi tega so zaviralci PD-1 ponavadi učinkovitejši pri moških. Glede na študijo iz leta 2018 v Ljubljani ESMO Open, Zaviralci PD-1 so podaljšali preživetje brez bolezni pri moških v primerjavi s kemoterapijo, vendar so pokazali malo ali nič koristi pri ustreznem nizu žensk s pljučnim rakom.
Kako se zdravi rak pljučNapoved
Stopnja preživetja, ki meri odstotek živih ljudi po določenem obdobju, se lahko razlikuje glede na stopnjo in vrsto pljučnega raka, pa tudi glede na spol osebe. Trenutni podatki kažejo, da je stopnja preživetja pri moških v vseh fazah bolezni nižja kot pri ženskah.
Skupno petletno preživetje moških je le okoli 16% (v primerjavi z 23% pri ženskah), kar je delno posledica zapoznelih diagnoz pri moških, ki običajno odlašajo z obiskom zdravnika, dokler se ne pojavijo očitni simptomi.
Študija leta 2019 v Ljubljani Torakalni rak poročali, da so moški spol, trenutno kajenje in starejša starost (nad 65 let) glavni trije dejavniki, povezani z zapoznelo diagnozo pri ljudeh s pljučnim rakom.
Na splošno imajo moški z NSCLC 27% večje smrtno tveganje kot ženske, pri SCLC pa imajo tudi krajši čas preživetja (šest mesecev v primerjavi z devetimi meseci).
Preživetje pljučnega raka po stopnji in vrstiSpopadanje
Čeprav se zdi, da so ženske bolj dejavne pri iskanju podpore pri diagnozi pljučnega raka (deloma zaradi večjega stika z zdravstvenimi službami zase in za svoje družine), lahko moški enako koristijo skupinam za podporo in svetovanjem.
Na splošno moški z rakom pljuč poročajo o višji kakovosti življenja v primerjavi z ženskami, deloma zato, ker se navadno bolje soočajo z zdravljenjem in so manj čustveno prizadete zaradi izpadanja las. Kljub temu pa to ne bi smelo sklepati, da moški lahko nosijo breme bolezni "bolje" ali da so vsi moški enaki.
Študije so pokazale, da lahko moški s pljučnim rakom občutijo izolacijo, depresijo in tesnobo, pa tudi občutek sramu, stigme in diskriminacije skoraj tako kot ženske. Iskanje osebnih ali spletnih podpornih skupin lahko olajša te obremenitve s zagotavljanje interakcije z drugimi, ki iz prve roke razumejo bolezen.
Spopadanje in dobro življenje z rakom pljučBeseda iz zelo dobrega
Na koncu ni tega, kar sta "moški pljučni rak" in "ženski pljučni rak". Vendar obstajajo razlike v tveganju, odzivih na zdravljenje in vedenju, ki iščejo pomoč, kar lahko vpliva na preživetje in dolgoročne rezultate pri moških.
Moški lahko te rezultate izboljšajo z ugotavljanjem tveganja za pljučni rak, vključno s kajenjem in nevarnostmi na delovnem mestu. Če ste zagrizen kadilec z dolgo zgodovino kajenja, se pogovorite s svojim zdravnikom, ali ste kandidat za letni pregled pljučnega raka.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni trenutno priporočajo pregled odraslih od 55 do 80 let z zgodovino kajenja 30 pakiranj ali več, ki trenutno kadijo ali v zadnjih 15 letih nehajo kaditi.
Kako paketna leta vplivajo na tveganje za nastanek pljučnega raka