Vsebina
Livedo reticularis je posebna vrsta razbarvanja kože, sestavljena iz rdečkasto-vijoličastega, spletnemu vzorcu, ki tvori kroge, običajno na nogah ali rokah. Livedo reticularis je pogost (in začasen) pojav pri dojenčkih in pri mlajših ženskah, ki so izpostavljene hladnim temperaturam, in v teh primerih je popolnoma benigen. Vendar pa je to mogoče opaziti tudi pri številnih resnih osnovnih zdravstvenih stanjih.Če se livedo reticularis pojavi zunaj nastavitve njegovega tipičnega, benignega vzorca, je to lahko prvi namig, da je potrebna popolna medicinska ocena.
Vzroki
Livedo reticularis je običajno razdeljen na dve kategoriji: fiziološki in patološki.
Fiziološki Livedo Reticularis
Fiziološki livedo reticularis je pojav, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh, ki nimajo osnovnega procesa bolezni, in običajno velja za različico normalnega stanja.
Pri ljudeh, ki imajo fiziološki livedo reticularis, izpostavljenost mrazu povzroči, da se nekatere arteriole (majhne arterije), ki oskrbujejo kožo, zožijo, zato je dotok krvi v kožo zmanjšan. Sredina obliža kože, ki ga oskrbuje ta stisnjena arterija, postane bleda in kri, ujeta v drobnih krvnih žilah ob obodu območja, ki jo oskrbuje ta arteriola, postane vijoličaste barve (ker je deoksigenirana).Rezultat je krožen, spletu podoben vzorec vijoličaste obarvanosti z bledim središčem.
Ker se bodo številne arteriole v hladnih temperaturah stisnile, livedo reticularis običajno tvori veliko mrežo teh krožnih razbarvanj. Ko se koža ogreje, se stisnjene arteriole odprejo in livedo reticularis izgine.
Fiziološki livedo reticularis velja za normalen pojav, ki ga najpogosteje opazimo pri dojenčkih in ženskah od mlajših do srednjih let.
Patološki Livedo Reticularis
Patološko livedo reticularis (včasih imenovano livedo racemosa) povzroča tudi blokada prodornih arteriol, ki oskrbujejo kožno tkivo. Toda tukaj blokado povzroča nekaj drugega kot fiziološka zožitev krvne žile in odvisno od osnovnega vzroka je lahko izpuščaj trajen in ne prehoden.
Obstajajo številna zdravstvena stanja, ki lahko vodijo v patološki livedo reticularis, vključno z:
- Antifosfolipidni sindrom
- Krioglobulinemija
- Kriofibrinogenemija
- Hladna bolezen aglutinina
- Policitemija vera
- Globoka venska tromboza
- Trombotična trombocitopenična purpura
- Sneddonov sindrom
- Hemolitično uremični sindrom
- Številne vrste vaskuilitisa
- Rak
- Lupus
- Avtoimunske motnje
- Dermatomiozitis
- Različne okužbe
- Diabetes
- Emboli holesterola
- Parkinsonova bolezen
- Poškodba možganov
- Zdravila, vključno z minociklinom, amantadinom, trombolitičnimi zdravili, kinidinom, kateholamini in interferonom
Simptomi
Fiziološki livedo reticularis: Edini simptom je izrazito obarvanje kože. Sestavljen je iz rdečkasto-vijoličaste obarvanosti, ki je fino mrežasta (podobna spletu) in tvori številne krožne vzorce na površini kože.
Livedo reticularis je najpogostejši na rokah in nogah. Krožne tvorbe so ponavadi popolne, z nekaj zlomljenimi segmenti. Središča teh krogov so običajno precej bleda. Razbarvanje je povsem "ravno", to pomeni, da ni grudic ali izboklin. Ni boleče. To je preprosto razbarvanje.
Fiziološki livedo reticularis se začasno pojavi, ko je oseba izpostavljena mrazu, in se razreši, ko je koža ogreta.
Patološki livedo reticularis: Simptomi so lahko enaki kot pri fiziološki livedo reticularis. Kadar pa je livedo reticularis posledica resne osnovne zdravstvene težave, je vzorec razbarvanja pogosto netipičen.
Pri patološkem livedo reticularis je barva prizadete kože pogosto presenetljivo vijolična in je bolj verjetno, da tvori zelo nepravilen vzorec lomljenih krogov in ne popolnih, pravilnih krogov. Tudi kožne spremembe so običajno bolj razširjene, poleg rok in nog pa jih pogosto opazimo tudi na trupu in zadnjici, lahko pa celo posplošimo. V središču krožnih vzorcev je lahko vozlišče ali razjeda, v tem primeru pa lahko nastanejo znatne bolečine. Razbarvanje kože pri patološkem livedo reticularis je običajno trajno in ne zgolj prehodno - in pogosto ni opazno povezano z nizkimi temperaturami.
Glede na širok spekter zdravstvenih motenj, ki lahko povzročijo patološki livedo reticularis, se ta pojav pogosto pojavi v povezavi s katerim koli od številnih simptomov, ki so značilni za osnovni vzrok.
Diagnoza
Diagnoza livedo reticularis je sama po sebi običajno enostavna glede na poseben videz tega pojava in tipične okoliščine, v katerih se pojavi. V veliki večini primerov je livedo reticularis normalen pojav in dodatna testiranja niso potrebna.
Diagnoza lahko postane zahtevna, če razbarvanje kože ali okoliščine, v katerih se pojavi, kažejo na nefiziološki vzrok, to je, če je stanje patološko. V teh primerih mora zdravnik začeti s temeljito anamnezo in fizičnim pregledom ter iskati namige za eno izmed številnih zdravstvenih težav, ki lahko povzročijo ta pojav. Ko se najdejo takšni znaki, je treba opraviti ciljno diagnostično testiranje, da bi poiskali sum diagnoze.
Če začetna ocena ni usmerjena v določeno smer, bo zdravnik običajno začel s presejalnimi preiskavami krvi - popolno krvno sliko in presnovo. Lahko se opravijo tudi krvne preiskave za odkrivanje hladnih aglutininov, antifosfolipidov, krioglobulinov, kriofibrinogenov, avtoimunskih bolezni in motenj strjevanja krvi. Če sumite na raka, se lahko opravi tudi CT ali MRI. Biopsija kože je lahko v pomoč tudi pri diagnosticiranju osnovnega vzroka.
Običajno so takšni presejalni testi, če je prisoten patološki livedo reticularis, usmerjeni v pravo smer.
Zdravljenje
Fiziološki livedo reticularis je običajen, prehoden pojav, ki nima znanih zdravstvenih posledic. Poleg ogrevanja kože ni potrebno nobeno zdravljenje.
Ker so osnovne zdravstvene težave, povezane s patološkim livedo reticularisom, ponavadi resne in potencialno smrtno nevarne težave, mora biti po postavitvi pravilne diagnoze zdravljenje usmerjeno v odpravo ali izboljšanje tega osnovnega vzroka.
Beseda iz zelo dobrega
Livedo reticularis je najpogostejša pogosta, benigna in prehodna obarvanost kože, povezana z normalnim obtočilnim sistemom, ki je izpostavljen mrazu. V nekaterih primerih pa livedo reticularis povzroča resna osnovna zdravstvena težava. Vzorec razbarvanja in okoliščine, v katerih se pojavi, morajo zdravniku dati pomembne napotke, ali livedo reticularis zahteva popolno zdravniško oceno ali zgolj zagotovilo.