Vsebina
- Kaj je kifoza?
- Katere so različne vrste kifoze?
- Kaj povzroča kifozo?
- Kakšni so simptomi kifoze?
- Kateri so dejavniki tveganja za kifozo?
- Kako se diagnosticira kifoza?
- Zdravljenje kifoze
Kaj je kifoza?
Običajna hrbtenica, gledano od zadaj, je videti naravnost. Vendar hrbtenica, ki jo prizadene kifoza, kaže na ukrivljenost hrbtnih kosti (vretenc) v zgornjem delu hrbta, kar daje nenormalno zaobljen ali "grbast" videz.
Kifoza je opredeljena kot ukrivljenost hrbtenice, ki meri 50 stopinj ali več na rentgenskem žarku, diagnostičnem testu, ki uporablja nevidne elektromagnetne energijske žarke za ustvarjanje slik notranjih tkiv, kosti in organov na filmu. Običajna hrbtenica se lahko v zgornjem delu hrbta upogne od 20 do 45 stopinj ukrivljenosti. Kifoza je vrsta deformacije hrbtenice.
Katere so različne vrste kifoze?
Posturalna kifoza
Posturalna kifoza ali posturalni krog nazaj je torakalna kifoza večja od 50 stopinj z vretenci normalne oblike. Ta vrsta kifoze je prilagodljiva in se pogosto izboljša z vajami.
Scheuermannova kifoza
Scheuermannova kifoza se nanaša na vrsto kifoze, pri kateri so vretenci razvili klinasto obliko. Ta vrsta kifoze je bolj toga in se lahko z rastjo poslabša. To se zgodi pri 0,4 odstotka prebivalstva, pri čemer so moški in ženske prizadeti enako.
Prirojena kifoza
Diagnoza prirojene kifoze predpostavlja razliko v obliki enega ali več vretenc. Ta razlika je prisotna ob rojstvu. Otrok ob rojstvu opazi, da ima hrbtenico navzven. Ta krivulja lahko postane bolj opazna z rastjo.
Kaj povzroča kifozo?
Kifoza je lahko prirojena (prisotna ob rojstvu) ali zaradi pridobljenih stanj, ki lahko vključujejo naslednje:
Presnovne težave
Nevromuskularne razmere
Osteogenesis imperfecta, imenovana tudi krhka bolezen kosti; stanje, zaradi katerega kosti lomijo z minimalno silo.
Spina bifida
Scheuermannova kifoza: stanje, zaradi katerega se vretenca ukrivijo naprej v zgornjem delu hrbta; vzrok za Scheuermannovo kifozo ni znan in je pogosto viden pri moških.
Posturalna kifoza: najpogostejša vrsta kifoze; na splošno postane opazen v adolescenci in je lahko povezan s sključenostjo in nepravilnostjo hrbtenice. Vadba se uporablja za izboljšanje drže telesa.
Kifoza je pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Kakšni so simptomi kifoze?
Sledijo najpogostejši simptomi kifoze. Vsak posameznik pa lahko simptome doživlja drugače. Simptomi lahko vključujejo:
Razlika v višini ramen
Glava se upogne naprej v primerjavi s preostalim delom telesa
Razlika v višini ali položaju lopatice
Pri upogibanju naprej se zdi višina zgornjega dela hrbta višja od običajne
Tesne mišice zadnjega stegna
Bolečine v hrbtu so lahko prisotne, a le redko so dovolj pomembne, da vplivajo na normalno aktivnost
Starši in ljubljeni lahko komentirajo otrokovo "slabo držo" ali z besedami "grbavec" ali "grbavost" opišejo otrokovo držo.
Kateri so dejavniki tveganja za kifozo?
Dva dejavnika tveganja za razvoj kifoze sta osteoporoza ali nizka kostna gostota ali družinski član s to boleznijo.
Kako se diagnosticira kifoza?
Zdravnik postavi diagnozo kifoze s popolno anamnezo, fizičnim pregledom in diagnostičnimi preiskavami. Če je bolnik otrok, zdravnik pridobi njegovo popolno zgodovino pred rojstvom in rojstvom ter vpraša, ali je znano, da imajo drugi družinski člani kifozo. Zdravnik vas bo vprašal tudi o razvojnih mejnikih, saj so nekatere vrste kifoze lahko povezane z drugimi živčno-mišičnimi motnjami. Zamude pri razvoju bodo morda zahtevale nadaljnjo zdravniško oceno.
Diagnostični postopki lahko vključujejo naslednje:
Rentgenski žarki. Diagnostični test, ki uporablja nevidne elektromagnetne energijske žarke za ustvarjanje slik notranjih tkiv, kosti in organov na film. Ta test se uporablja za merjenje in vrednotenje krivulje. Z uporabo stoječega bočnega rentgenskega posnetka celotne hrbtenice zdravnik ali radiolog izmeri kot hrbtenične krivulje. Krivulja, večja od 50 stopinj, se šteje za nenormalno ali hiperkifozo.
Za uspešno zdravljenje je pomembno zgodnje odkrivanje kifoze. Pediatri ali družinski zdravniki in celo nekateri šolski programi redno iščejo znake prisotnosti kifoze.
Zdravljenje kifoze
Kifoza, razen možne bolečine, le redko povzroči škodljive učinke na pomembne organe in strukture v telesu. Zdravljenje torej temelji na simptomih, ki jih ima oseba. Na primer, za tiste, ki se pritožujejo nad bolečino, se uporabljajo vaje za krepitev osnovnih mišic in zdravila za lajšanje bolečin. Za tiste, ki se ukvarjajo s tem, kako se zdi ukrivljenost, se lahko uporabljajo vaje ali držanje vaj.
Operacija je potrebna le v hudih primerih kifoze.
Pri odločanju o zdravljenju kifoze upoštevamo otrokovo starost in preostalo rast. Upoštevamo tudi stopnjo deformacije in prisotnost / odsotnost bolečin v hrbtu.
Vadba
Pri blažjih povečanjih kifoze in fleksibilnih posturalnih krivuljah je pogosto predpisana fizikalna terapija. Vsakodnevni program domačih vadb, ki se osredotoča na krepitev jedra in raztezanje in krepitev ekstenzorjev hrbta, je pogosto uspešen pri obvladovanju problema in bolečine, povezane s kifozo.
Privezovanje
Milwaukeejeva opornica ali supraklavikularna opornica se uporabljata za preprečevanje poslabšanja in pogosto celo korekcije kifoze pri aktivno rastočih otrocih. Opornik predpiše zdravnik ortoped, izdela pa ga ortotik. Naramnica je indicirana pri aktivno rastočih otrocih z krivuljami kifoze več kot 65 stopinj. Naramnico je običajno predpisano za nošenje 23 ur na dan, dokler mladostnik ne naraste.
Operacija
Mladostnik s hudo kifozo, ki povzroča bolečino ali težave z videzom, se lahko odloči, da bo to deformacijo odpravil s kirurškim posegom. Operacija kifoze je zadnja hrbtenična fuzija z instrumentacijo. Sama operacija traja od štiri do pet ur, bolnišnično bivanje pa traja od tri do štiri dni. Okrevanje je običajno štiri do šest tednov doma.
Ta operacija vključuje izpostavljanje kosti in mišic hrbtenice skozi rez na sredini hrbta. Rez je le dolžina deformacije, ki jo je treba popraviti. Kosti hrbtenice se sprostijo in pripravijo.
Nato v pedike namestimo 2-palčne vijake iz titana. Vsako vretence ima na obeh straneh močno oporo kosti, imenovano pedikel. Sredina hrbtenice je votla in tvori kanal za namestitev hrbtenjače in likvorja. Izjemno previdni smo, da zaščitimo hrbtenjačo. Koraki vključujejo namestitev vijaka na pedikulih z uporabo rentgenskega slikanja v realnem času (fluoroskopija) za usmerjanje in stalno spremljanje aktivnosti hrbtenjače. To naredimo tako, da na otroka položimo elektrode od glave do prstov in merimo signale naprej in nazaj. Specialist, imenovan nevrofiziolog, je zadolžen za razlago spremljanja hrbtenjače in kirurga opozori na morebitne spremembe.
Ko so vsi vijaki pedikulov postavljeni, se kifoza popravi. To je manever, ki ga izvede kirurg in omogoča korekcijo loka v hrbtenici. Palice iz kobaltovega kroma se nato navijejo skozi vijake in vijaki se zaklenejo. Presaditev kosti se vzame s pacientovega rebra. To se razreže na majhne vžigalice in zapakira vzdolž hrbtenice, da se ustvari spinalna fuzija.
Na koncu so mišične plasti zaprte s šivi, ki se raztopijo v telesu. Najbolj zunanja plast kože je zaprta z zapirali z metulji ali trakovi za šivanje. Ti lepilni šivi sami odpadejo, potem ko se koža spet spelje.