Ali so bolečine v kolenih lahko prvi znak pljučnega raka?

Vsebina

• Bolečina v kolenu kot simptom pljučnega raka
• Diagnoza
• Možnosti zdravljenja
• Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je veliko bolj verjetno, da so bolečine v kolenu povezane s poškodbami, boleznimi sklepov ali drugimi pogostimi vzroki, je v zelo redkih primerih lahko znak pljučnega raka. Ta presenetljiv simptom pljučnega raka lahko povzročijo nenavadni zapleti, povezani z boleznijo, ali pa se pojavi, če se tumor razširi na področja vezivnega tkiva.

Dejstvo, da bi rak pljuč lahko prizadel vaša kolena, vas opominja, da morate biti vztrajni, da zdravniki pri opredeljevanju vzrokov za simptome ali zdravstvene težave upoštevajo vse možne diagnoze.

Če veste, da imate veliko tveganje za pljučni rak zaradi kajenja, genetike ali izpostavljenosti okolju, se morate še posebej zavedati vseh novih zdravstvenih težav, kot so bolečine v sklepih. Morda se boste želeli z zdravnikom pogovoriti o prednostih in slabostih presejanja raka, tudi če nimate nobenega od »tipičnih« znakov pljučnega raka.

Paraneoplastični sindrom

Ljudje z rakom pljuč, jajčnikov, limfe ali dojk imajo veliko tveganje za razvoj stanja, imenovanega paraneoplastični sindrom, pri katerem rakavi tumorji povzročijo poškodbe organov ali tkiv, kar lahko povzroči številne nenavadne motnje. Paraneoplastični sindrom prizadene približno 10% vseh ljudi s pljučnim rakom.

Paraneoplastični sindromi naj bi se zgodili, ko protitelesa proti beljakovinam ali bele krvne celice (znane kot T celice) pomotoma napadejo normalne celice v živčnem sistemu.

Paraneoplastični sindrom vpliva na širok spekter funkcij organov. Ko se razvije iz pljučnega raka, bo verjetno vplival na nevrološko, endokrino, dermatološko, revmatološko, hematološko ali oftalmološko funkcijo. Lahko povzroči tudi težave z ledvicami in nenormalno strjevanje krvi.

Dva najpogostejša problema, povezana s paraneoplastičnim sindromom pri bolnikih s pljučnim rakom, sta:

• Hiperkalciemija malignosti pri ploščatoceličnem karcinomu, pri kateri lahko visoka koncentracija kalcija v krvi povzroči zmedenost, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah in še več
• Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH) pri drobnoceličnem pljučnem raku, ki je posledica zadrževanja telesa v preveč vode, zaradi česar se koncentracija natrija nevarno zniža.

Zakaj je nizka vsebnost natrija resno tveganje za zdravje?

Metastaze

Medtem ko je pljučni rak najpogosteje povezan z metastazami v možganih, bezgavkah, jetrih in nadledvičnih žlezah, se lahko razširi skoraj povsod, vključno s sinovialnim tkivom. To je vezivno tkivo, ki tvori zaščitne membrane, ki obdajajo telesne sklepe.

Ko se rak metastazira na ta področja telesa, je rak najpogosteje izvor pljučnih adenokarcinomov. Najverjetneje so prizadeti sklepi kolena.

Kadar koleno vpliva na ta način, lahko simptomi vključujejo:

• Bolečina
• Otekanje
• Nesposobnost prenašanja teže
• Nezmožnost poravnave kolena

Operacija za odstranitev celotnega tumorja je običajno prvi način zdravljenja raka v sinovialnem tkivu. Za zagotovitev odstranjevanja vseh malignih celic se lahko priporoči tudi kemoterapija. U

Kako se pljučni rak širi

Hipertrofična pljučna osteoartropatija (HPOA)

HPOA je še en redek sindrom, ki je lahko posledica pljučnega raka in lahko povzroči prve znake bolezni. Snovi, ki jih izločajo tumorji pljučnega raka ali jih telo ustvari kot odziv na prisotnost tumorjev, povzročajo otekanje in vnetje.

Znaki HPOA lahko vključujejo:

• Klepanje (otekanje koncev prsta)
• Koilonychia (nohti v obliki žlice)
• Boleče vnetje in otekanje v kolenih, pa tudi gležnjih, zapestjih in komolcih

Ko odstranimo tumor, se morajo bolečine v kolenu ali drugi simptomi, povezani s HOA, izboljšati. Zdravljenje lahko vključuje tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali bisfosfonate, zdravila, ki so običajno predpisana za zdravljenje osteoporoze.

Bolečina v kolenu kot simptom pljučnega raka

Tako monoartritis (bolečina v enem sklepu) kot poliartritis (bolečina v več sklepih) sta bila prepoznana kot možna znaka pljučnega raka. Pogosto pa so ti simptomi napačno diagnosticirani.

Povezave med bolečino v kolenu in pljučnim rakom lahko zlahka zamudimo, ker je stopnja težav z artritisom, ki se pojavljajo pri pljučnem raku, zelo nizka.

• Simptomi artritisa zaradi paraneoplastičnega sindroma se pojavijo pri približno 0,24% bolnikov s pljučnim rakom. U
• Incidenti HPOA med bolniki s pljučnim rakom se gibljejo od 0,72% do 17%.
• Raziskave so poročale le o 48 primerih sinovialnih metastaz, le del teh incidentov pa je povezan z bolečino v kolenu.

Podobno kot bolečina v ramenih, ki jo povzroča pljučni rak, je bolečina v kolenu pogosteje povezana z drugimi vzroki in redko je simptom pljučnega raka. Šele z nadaljnjim testiranjem in pripravljenostjo, da pridemo do temeljnega vzroka težave, lahko najdemo povezavo med bolečino v kolenu in pljučnim rakom.

Če imate revmatoidni artritis (RA), so bolečine v kolenu verjetno povezane z artritisom. Vendar se morate o svojem tveganju za pljučni rak pogovoriti s svojim zdravnikom. Pri osebah z RA je osemkrat večja verjetnost, da bodo razvili intersticijsko pljučno bolezen, zaradi česar tvegate pljučni rak.

Diagnoza

Ko se pri bolnikih, pri katerih niso diagnosticirali pljučnega raka, pojavijo bolečine v kolenu, zdravniki najprej poiščejo očitne vzroke za sklepno bolezen ali poškodbo.

Povezavo med bolečino v kolenu in pljučnim rakom lahko ugotovimo le, če še naprej vztrajate pri testiranju, da bi našli vzrok za bolečino, ki vztraja, ali ko se nelagodje razširi na druge sklepe.

Zdravniki bodo morda pozvani k testiranju na pljučni rak iz naslednjih razlogov:

• Obstajajo znaki paraneoplastičnih sindromov, kot je klabiranje: Če pa kajenje v preteklosti ni, bodo morda potrebna ponavljajoča se zdravljenja bolezni, povezanih s sklepi, preden bodo naročeni testi za pljučni rak.
• Rezultati rentgenskih žarkov za odkrivanje vzroka bolečine v kolenu zadevajo: Pri HPOA lahko slike prikazujejo poškodbe dolgih kosti noge, kar lahko dvigne zastavico, da imate tumor.
• Bolečina v združitvi se ne odziva na zdravljenje Na metastaze v sinovialnem tkivu lahko sumimo, če se bolečina v kolenskem sklepu ne odzove na zdravljenje vnetja in je test revmatoidnega faktorja negativen (kaže, da težava ni povezana z avtoimunskimi boleznimi, kot je RA).

Za potrditev diagnoze raka se lahko odredi računalniška tomografija (CT) prsnega koša in biopsija pljuč.

Kako se diagnosticira rak pljuč?

Možnosti zdravljenja

Če je pljučni rak opredeljen kot vzrok bolečine v kolenu, se bo zdravljenje osredotočilo na odstranjevanje ali zmanjšanje tumorja s kirurškim posegom, kemoterapijo in / ali obsevanjem.

Vrsta kirurgije in potek kemoterapije in obsevanja bo odvisen od tega, kje se tumorji nahajajo. Motnje, ki povzročajo bolečine v kolenu, so običajno povezane s tumorji zunaj pljuč. Vaš zdravnik bo upošteval protokole glede na to, kje je rak.

Zdravnik bo morda tudi poskušal zmanjšati avtoimunski odziv vašega telesa s steroidi, visokimi odmerki intravenskega imunoglobulina ali obsevanjem.

Kirurgija, kemoterapija, obsevanje in druge možnosti zdravljenja pljučnega raka

Beseda iz zelo dobrega

Profil bolnika s pljučnim rakom se je skozi leta spreminjal. Danes so pri mladih nekadilkah pogostejša bolezen v obliki pljučnega adenokarcinoma. Ti raki rastejo v zunanjih predelih pljuč dlje časa neodkriti. Klasičnih simptomov pljučnega raka morda ne boste imeli, dokler ti tumorji ne postanejo veliki, ali pa imate nejasne simptome, ki jih je mogoče zlahka prezreti, na primer težko dihanje, nenamerno izgubo teže in preprosto nejasen občutek slabega počutja.

Če se pojavijo bolečine v kolenu ali kateri koli nenavaden zdravstveni simptom, je to lahko znak. O novih težavah se pogovorite s svojim zdravnikom; bolje je, da se odjavite in ugotovite osnovni vzrok, kot da ga spustite in se morda po cesti soočite z napredovalno boleznijo.

Simptomi pljučnega raka pri nekadilcih