Vsebina
J-vrečka ali rekonstrukcija ilealne vrečke je zapletena vrsta operacije, ki se uporablja za ljudi z ulceroznim kolitisom, določenimi vrstami raka debelega črevesa ali družinsko polipozo. Ta operacija, razvita v sedemdesetih letih, odpravlja potrebo po zunanji torbici za zbiranje odpadkov, ker je vrečka, ki deluje kot rektum, narejena s konca tankega črevesa v telesu. Postopek lahko izvedemo v enem, dveh ali treh korakih, najpogosteje pa v dveh korakih.Korak 1
Prvi korak v operaciji j-vrečke je odstranitev debelega črevesa ali debelega črevesa. Mišice analne zapiralke ostanejo na svojem mestu, lahko pa ostane tudi majhen del rektuma, ki se razlikuje glede na številne dejavnike. Obloga preostalega dela danke se lahko odstrani, kar se imenuje mukosektomija. Nato bo kirurg ustvaril dejansko vrečko iz zadnjega dela tankega črevesa, ki se imenuje ileum. To torbico lahko zgradite na nekaj različnih načinov, da ustvarite torbico j, torbico s ali torbico, vendar je najpogosteje oblikovana oblika v zadnjih letih v ZDA "j". Odprti konec vrečke je nato povezan z anusom (ali z rektalnim škrbinico, če obstaja).
Nazadnje kirurg ustvari ileostomijo, ki bo začasna, medtem ko se j-vrečka zaceli.Ileostomija je postopek, pri katerem se del tankega črevesa pripelje skozi kožo trebuha. Ta zunanji del tankega črevesa se imenuje stoma, kar v grščini pomeni "usta". Odpadki izstopajo iz telesa skozi stomo in se zbirajo v aparatu za ileostomijo, ki se nosi na trebuhu. Ileostomija preusmeri blato skozi prehod skozi vrečko j, tako da ima vrečka čas, da se zaceli.
2. korak
Ko bo bolnik imel čas, da se pozdravi (običajno dva ali tri mesece, lahko pa je v določenih okoliščinah tudi precej daljši), se izvede drugi korak postopka. Med tem korakom, ki se imenuje tudi odstranjevanje, se ileostomija obrne in j-vrečka se poveže. Mesto stome se zapre, tako da prebavni trakt spet postane ena dolga cev. Pacient ne bo več potreboval zunanje ileostomske vrečke, odpadki pa se bodo oddajali skozi j-vrečko in anus.
Postopki v enem in treh korakih
Občasno se kirurg in pacient odločijo, da bodo celoten postopek opravili v enem koraku. Kirurg bo opravil kolektomijo, ustvaril j-vrečko in vse skupaj povezal v eni operaciji. V enem koraku ni potrebe po drugi ali tretji operaciji ali začasni ileostomiji. V zadnjih letih je praksa, da se ta operacija izvaja v enem koraku, vprašljiva, ker obstaja večje tveganje za zaplete, povezane z vrečko.
Če je pacient zelo bolan, se lahko kirurg odloči, da bo za dokončanje postopka uporabil tri korake. V prvem koraku se opravi kolektomija in ustvari se začasna ileostoma. V drugem koraku je zgrajena j-torbica, tretji korak pa je odstranitev. Čakanje med vsako od teh operacij je od dva do tri mesece, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta. Intervali so lahko daljši za bolnike, ki so bili v času kolektomije precej bolni.Tri operacije so sicer velika naložba, vendar se pojavljajo dokazi, da so tri operacije dolgoročno lahko povezane z manjšim tveganjem za zaplete.
Beseda iz zelo dobrega
Velika večina j-vrečk je uspešnih in ljudje, ki imajo operacijo, imajo izboljšano kakovost življenja. Ljudje, ki imajo to operacijo, še vedno potrebujejo redne preglede pri gastroenterologu in / ali kolorektalnem kirurgu, da bi zagotovili zdravje vrečke in spremljali morebitne težave, povezane z vrečko, ali razvoj zunajčrevesnih zapletov.