Vsebina
Histerektomija je vrsta operacije, pri kateri se ženski maternici (ali maternici) odstranijo, včasih skupaj z jajčniki, materničnim vratom, jajcevodi ali drugimi strukturami. Takoj za carskim rezom je druga najpogostejša operacija med ženskami v ZDA. Med drugim ga lahko priporočajo kot zdravljenje mioma maternice, endometrioze in nekaterih ginekoloških rakov.Če imate histerektomijo, ste v dobri družbi med 20 milijoni Američank, ki so jo imele. Centri za bolezni in preventivo (CDC) poročajo, da se v ZDA vsako leto opravi približno 600.000 histerektomij. Po podatkih Ameriškega koledža za porodništvo in ginekologijo (ACOG) bo približno tretjina vseh žensk imela histerektomijo do 60. leta starosti.
Histerektomije so lahko pogoste, vendar boste morda presenečeni, ko ugotovite, da raziskave kažejo, da so skoraj vse izbirne. Poleg tega približno 90 odstotkov histerektomije ni potrebno: pogoje, s katerimi naj bi zdravili, je mogoče učinkovito rešiti v drugi načini, ki so običajno manj tvegani in ki ohranjajo maternico. Na primer, študija iz leta 2017 je pokazala, da je minimalno invaziven postopek za zdravljenje materničnih fibroidov, imenovan embolizacija maternične fibroide, močno premalo uporabljen.
Torej, če vam zdravnik priporoča histerektomijo, se prepričajte, da razumete vse o svojem stanju in drugih možnih možnostih zdravljenja.
Vrste histerektomije
Obstajajo trije načini za izvedbo histerektomije:
- Abdominalni ali odprti rez, histerektomija, pri katerem je trebušno območje popolnoma odprto. To je pogosto potrebno, če je treba odstraniti več organov ali rakastega tkiva ter maternico. Ta vrsta kirurgije predstavlja tveganje, vključno s krvnimi strdki, okužbo, krvavitvami, neželenimi učinki anestezije, poškodbami drugih organov v medeničnem predelu in (zelo redko) smrtjo. Ženske, mlajše od 35 let, ki imajo abdominalno histerektomijo, so pri povečanem tveganju za bolezni srca in ožilja ter nekatere presnovne razmere.
- Laparoskopska kirurgija, pri kateri se na trebuhu naredijo majhni rezi za namestitev kirurških instrumentov in majhna kamera za vodenje kirurga. Včasih se to izvaja s pomočjo robotskega instrumenta (ki ga vodi kirurg). Ne glede na to, ali je robot uporabljen ali ne, lahko laparoskopska histerektomija traja dlje kot poseg v trebuhu in obstaja nekoliko večje tveganje za poškodbe sečil in bližnjih organov. Na splošno pa je to varnejša alternativa.
- Vaginalna histerektomija, pri kateri se maternica odstrani skozi vaginalni kanal. ACOG svetuje, da je to najmanj tvegan pristop k histerektomiji, zahteva manj časa za celjenje in bi moral biti prva izbira, kadar koli je to mogoče.
Upoštevajte, da se lahko laparoskopska in vaginalna histerektomija pogosto izvajata ambulantno, kar pomeni, da lahko ženska odide domov v 23 urah po operaciji.
Metoda je uporabila tečaje za vrsto histerektomije, ki jo je treba izvesti. Odločitev za izbiro enega pred drugim je večinoma povezana z obsežnostjo obravnavanega območja.
- Skupna histerektomija:Pri tem postopku se odstrani celotna maternica in maternični vrat. Odstranijo se lahko tudi drugi organi, na primer jajčniki ali jajcevodi (če te organe na primer prizadene endometrioza).
- Delna ali supracervikalna (ali subtotalna) histerektomija:Zgornji del maternice se odstrani, maternični vrat pa ostane na svojem mestu. To lahko naredimo laparoskopsko ali trebušno.
- Radikalna histerektomija:Ko se rak maternice razširi na strukture, ki obdajajo maternico, jih bo morda treba skupaj z maternico odstraniti v tej operaciji.
Razlogi za izvajanje histerektomije
Ženske z velikim tveganjem za histerektomijo so tiste med 40 in 45 let, medtem ko je najmanjše tveganje med ženskami, starimi od 15 do 24 let. Kljub temu obstajajo razlogi, da bi ženske zunaj teh starostnih skupin morda morale opraviti histerektomijo. Najpogostejši razlogi za histerektomijo ženske so:
Fibroidi maternice
Gre za nekancerozne izrastke v steni maternice. Čeprav so skoraj vedno benigni, miomi maternice včasih povzročajo vse vrste zdravstvenih posledic, od bolečin, zlasti med menstruacijo, do nenormalnih krvavitev do otekanja trebuha. Večji fibroidi lahko vplivajo na delovanje mehurja ali črevesja ali celo povzročajo bolečine v hrbtu. Obstaja veliko alternativ kirurgiji za zdravljenje blagih materničnih fibroidov, zato se o svojih možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Močne ali nenavadne krvavitve iz nožnice, ki jih povzročajo nihanja ravni hormonov, okužba, rak ali miomi.
Prolaps maternice
S tem stanjem mišice in vezi, ki podpirajo medenično dno, postanejo prešibke, da zadržijo maternico, kar ji omogoča, da dobesedno pade skozi nožnico ali celo štrli iz nje. Lahko povzroči težave s črevesjem ali sečili. Prolaps maternice je najpogostejši pri tistih, ki so dosegli menopavzo in so imeli enega ali več porodov v nožnici, ko so bili mlajši. Vendar stanje ni nujna medicinska pomoč in je dober primer tistega, ki ga je mogoče zdraviti na manj invaziven način.
Če je prolaps maternice blag, lahko Keglove vaje za krepitev mišic medeničnega dna naredijo trik, da jih skrajšajo toliko, da podpirajo maternico. Številnim ženskam koristi tudi nošenje pesarija - gumijastega diska, ki spominja na prepono in je vgrajen tako, da podpira maternico, ki jo oslabljeno medenično dno ne more več.
Endometrioza
Endometrioza se zgodi, ko se endometrij (ali endometrijska sluznica), ki prekrije stene maternice in se vsak mesec v pripravah na nosečnost razmnoži s tkivi in krvnimi žilami, razmnoži na območjih zunaj maternice. Endometrijsko tkivo lahko raste na primer na jajčnikih ali na drugih organih v medenici. Rezultat so pogosto močne krvavitve, ki nimajo kam iti, brazgotinjenje in adhezije, ki lahko povzročijo bolečino in na koncu trajno škodo.
Pomembno je omeniti, da histerektomija ni zdravilo za endometriozo, ampak tudi ko maternice ni, lahko tkivo endometrija še naprej raste na strukturah v medenici. Zelo priporočljivo je poiskati zdravnika, ki je specializiran za zdravljenje tega stanja.
Adenomioza
V tem stanju tkivo, ki obdaja maternico, raste znotraj materničnih sten, kamor ne sodi. Stene maternice se odebelijo in povzročajo hude bolečine in močne krvavitve.
Rak
Rak (ali predkancer) maternice, jajčnika, materničnega vratu ali endometrija: Čeprav se pri teh stanjih lahko uporablja kemoterapija in obsevanje, je lahko tudi histerektomija možnost zdravljenja, odvisno od stopnje in vrste raka.
Stvari, ki jih je treba upoštevati
Če so vam svetovali histerektomijo, je tu nekaj splošnih stvari, ki jih morate upoštevati in se med tehtanjem prednosti in slabosti posvetovati s svojim zdravnikom:
Tveganja / zapleti
Kot vsaka operacija lahko tudi histerektomija odstopi potencialnim težavam. Pogovorite se zlasti o dolgoročnih tveganjih za bolezni srca in ožilja ter o težavah z uriniranjem glede na vaš splošni zdravstveni profil. Vedite tudi, da lahko histerektomija povzroči zgodnji menopavzi. Po histerektomiji ne morete nositi otroka.
Odstranitev jajčnikov (ooforektomija)
Včasih se to naredi za zmanjšanje tveganja žensk za rakom jajčnikov. Za ženske, ki niso preživele menopavze, pa izguba jajčnikov pomeni tudi izgubo zaščite pred morebitnimi zdravstvenimi težavami. Raziskave kažejo, da lahko dvostranska ooforektomija (odstranitev obeh jajčnikov) kot del histerektomije poveča tveganje za smrtno in nefatalno koronarno srčno bolezen in pljučni rak pri ženskah. Obstajajo tudi dokazi, da rak jajčnikov ponavadi izvira iz jajcevodov, zato odstranitev teh, ne pa jajčnikov, lahko zaščiti pred rakom jajčnikov.
Okrevanje
Histerektomija ni manjša operacija, tudi če je izbirna - in tudi če imate laparoskopski ali vaginalni postopek. Običajno traja od štiri do šest tednov, da se normalizira, v tem času pa boste morali počivati, vzdržati se dvigovanja težkih predmetov, seksa, uporabe tamponov in drugih previdnostnih ukrepov.
Stroški
V mnogih primerih histerektomija, zlasti če je izbirna, ni zavarovana. Nekateri načrti lahko na primer zajemajo samo histerektomijo za zdravljenje raka ali krvavitev (hude in življenjsko nevarne krvavitve). Če je vaše stanje mogoče zdraviti na drug način, bo morda bolje, če se na bančnem računu posvetujete z zdravnikom, preden se prijavite na operacijo.