Spinalni artritis (artritis v hrbtu ali vratu)

Vsebina

• Vzroki za hrbtenični artritis in dejavniki tveganja
• Vrste hrbteničnega artritisa
• Kakšni so simptomi hrbteničnega artritisa?
• Kako se diagnosticira artritis hrbtenice?
• Kako se zdravi hrbtenični artritis?

Spinalni artritis je vnetje fasetnih sklepov v hrbtenici ali sakroiliakalnih sklepov med hrbtenico in medenico. Lahko je povezano z obrabo, avtoimunskimi boleznimi, okužbami in drugimi stanji. Včasih lahko vnetje prizadene tudi mesta, kjer se vezi in kite pritrdijo na kosti hrbtenice. Ne glede na natančno lokacijo je artritis v hrbtu ali vratu lahko boleč in pogosto postane kroničen.

Vzroki za hrbtenični artritis in dejavniki tveganja

Vzroki za artritis v hrbtu ali vratu se razlikujejo glede na vrsto artritisa, ki ga imate. Poleg običajne obrabe in avtoimunskih sprožilcev v mnogih primerih še vedno ni znan natančen vzrok. Genetske komponente so bile ugotovljene v povezavi z nekaterimi oblikami hrbteničnega artritisa, kar pomeni, da je lahko deden.

Drugi dejavniki tveganja za artritis hrbtenice vključujejo:

• Starost

• Odvečna teža / debelost

• Prisotnost nekaterih stanj, kot so diabetes, protin, luskavica, tuberkuloza, sindrom razdražljivega črevesja in borelioza

  
  

Vrste hrbteničnega artritisa

Obstaja več kot 100 različnih vrst artritisa, večina pa jih lahko prizadene hrbet ali vrat. Čeprav ves artritis vodi v vnetje, je artritis glede na svoj izvor kategoriziran kot vnetni in nevnetni (degenerativni).

Osteoartritis hrbtenice

Osteoartritis (nevnetni ali degenerativni artritis) je najpogostejša oblika hrbteničnega artritisa. Običajno prizadene spodnji del hrbta in se razvije z obrabo. Ko se hrustanec med sklepi počasi razgradi, vodi do vnetja in bolečine. Ker bolečina nastane zaradi mehanskih poškodb, je običajno bolj opazna, ko se upognete ali zasučete hrbet. Pretekle poškodbe hrbta lahko prispevajo tudi k razvoju degenerativnega artritisa hrbtenice.

Osteoartritis hrbtenice običajno prizadene fasetne sklepe med vretenci. Znan je tudi kot artritis fasetnega sklepa, sindrom fasetnega sklepa in fasetna bolezen. V nekaterih primerih lahko degeneracija hrbteničnih diskov (degenerativna bolezen diska) prispeva k fasetnemu artritisu sklepov. Ko se diski med vretenci tanjšajo, se večji pritisk prenese na fasetne sklepe. To vodi do večjega trenja in večje škode na hrustancu.

Ko pride do teh degenerativnih sprememb na vratu, se to stanje imenuje cervikalna spondiloza. Artritis v vratu ne povzroča vedno bolečine in mnogi ljudje nimajo opaznih simptomov.

Revmatoidni artritis hrbtenice

Revmatoidni artritis (RA) je avtoimunska motnja, kar pomeni, da se imunski sistem sam obrača. Napada sinovijo - sluznico sklepov. Čeprav je revmatoidni artritis pogostejši v drugih sklepih, lahko prizadene tudi hrbtenico, zlasti vratni predel (vrat). Revmatoidnega artritisa hrbtenice ne povzroča obraba, zato velja za vnetni artritis. Lahko povzroči bolečine v hrbtu (in bolečine v drugih sklepih), tudi če se ti sklepi ne uporabljajo. Običajno prizadene ženske kot moške.

Spondiloartroza

Spondiloartroza je skupina vnetnih bolezni, ki prizadenejo tako sklepe kot mesta, kjer se vezi in kite pritrdijo na kosti (enteze). Spondiloartroza, čeprav vnetna po izvoru, ni enaka revmatoidnemu artritisu.

Obstaja več oblik spondiloartroze - nekatere so pogostejše v hrbtenici kot druge:

• Ankilozirajoči spondilitis je vrsta hrbteničnega artritisa, ki lahko povzroči vnetje vretenc in sakroiliakalnih sklepov na dnu hrbtenice. V hujših primerih se lahko več vretenc zlije in povzroči slutnjo v hrbtu.

• Psoriatični artritis je bolezen, povezana z luskavico - avtoimunsko motnjo, bolj znano po srbečem, luskastem izpuščaju. Ljudje običajno razvijejo luskavico pred artritisom, včasih pa je obrnjena. Čeprav je pogostejši pri manjših sklepih, lahko vpliva tudi na hrbtenico.

• Reaktivni artritis je vnetje sklepov, ki ga sproži okužba nekje drugje v telesu - pogosto v črevesju ali genitalijah. Reaktivni artritis v hrbtenici se običajno pojavi v spodnjem delu hrbta in ponavadi izgine sam.

• Enteropatski artritis je oblika artritisa, povezana z vnetno črevesno boleznijo (KVČB). Vsi ljudje s KVČB ne razvijejo artritisa in tisti, ki se pojavijo, ga ne dobijo vsi v hrbtenici. Izbruhi enteropatskega artritisa se običajno sinhronizirajo z vnetji KVČB, vendar se čas in intenzivnost lahko razlikujeta od osebe do osebe.

• Med druge oblike spondiloartroze spadajo nediferencirani spondiloartritis (kadar se simptomi ne ujemajo z nobeno od znanih vrst) in mladostni spondiloartritis (ko se simptomi začnejo v otroštvu).

V skladu z drugačno klasifikacijo se imenuje aksialni spondiloartritis, če določena vrsta artritisa vključuje hrbtenico in / ali sakroiliakalne sklepe. Če gre za druge sklepe in kite, se to imenuje periferni spondiloartritis. Mnogi ljudje doživljajo obe vrsti na različnih točkah napredovanja spondiloartroze.

Degenerativne bolezni hrbtenice

Ortopedski kirurg hrbtenice Lee Riley, MD, odgovarja na vprašanja o degenerativnih boleznih hrbtenice, kot je artritis hrbtenice, in različnih simptomih, vzrokih in zdravljenju, povezanih z njim.

Kakšni so simptomi hrbteničnega artritisa?

Simptomi hrbteničnega artritisa se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Na splošno lahko vključujejo:

• Bolečine v hrbtu in vratu, zlasti v križu

• Togost in izguba gibčnosti hrbtenice, na primer nezmožnost poravnave hrbta ali obračanja vratu

• Oteklina in občutljivost prizadetih vretenc

• Občutek brušenja pri premikanju hrbtenice

• Bolečina, oteklina in otrdelost na drugih delih telesa (zlasti pri vnetnem artritisu)

• Šibkost telesa in utrujenost (pogostejša pri vnetnem artritisu)

• Bolečina in otrplost rok ali nog, če so prizadeti živci

• Glavoboli (v primeru artritisa v vratu)

Čeprav so bolečine v hrbtu pogost simptom, jih nimajo vsi ljudje, tudi tisti z napredovalim artritisom hrbtenice. Po drugi strani pa lahko nekateri občutijo bolečino še preden je artritis mogoče videti na rentgenskem slikanju.

Pri nekaterih vrstah spondiloartroze se lahko pojavi vnetje oči (iritis ali uveitis), ki povzroči bolečino, solzne oči in zamegljen vid.

Spinalni artritis lahko prispeva k drugim težavam v hrbtenici

Spinalni artritis lahko povzroči kostne ostružke - zaraščanje na robovih kosti. V hrbtenici kostni ostrogi prizadenejo zlasti fasetne sklepe, zaradi česar postanejo večji. Ta bolezen se imenuje hipertrofija fasetnega sklepa. Čeprav kostni ostružki sami po sebi niso škodljivi, lahko zožijo prehode hrbtenjače in živce, ki izhajajo iz hrbtenice. To lahko privede do dveh bolečih stanj:

• Hrbtenična stenoza - stiskanje hrbtenjače znotraj hrbteničnega kanala

• Radikulopatija - stiskanje perifernih živcev ob izstopu iz hrbtenice (išias je ena vrsta radikulopatije)

Ankilozirajoči spondilitis (počasno kalcificiranje vezi med vretenci) lahko povzroči tudi dodatne težave, kot so:

• Stresni zlomi na mestih, kjer je nastala nova kost

• Zrušena vretenca

• Deformacija hrbtenice, imenovana kifoza

Kako se diagnosticira artritis hrbtenice?

Vaš zdravnik lahko za potrditev hrbteničnega artritisa uporabi nekatere ali vse naslednje diagnostične metode:

• Anamneza in fizični izpit

• Krvne preiskave za genetske označevalce in / ali protitelesa RA

• Rentgenske slike hrbtenice za lociranje artritičnega sklepa

• MRI, CT, mielografija, skeniranje kosti in / ali ultrazvok na škodo odkrijejo nič, odkrijejo prizadetost živcev in hrbtenjače ali izključijo druge vzroke

• Aspiracija sklepa: testiranje sinovialne tekočine znotraj sklepa

Če želite natančno določiti boleč sklep, ga bo zdravnik morda z injekcijo otopel in preveril, ali bolečina izgine.

Kako se zdravi hrbtenični artritis?

Zdravljenje artritisa hrbtenice je odvisno od številnih dejavnikov. Vključujejo lahko vašo starost, stopnjo bolečine, vrsto in resnost artritisa ter osebne zdravstvene cilje. Ker je poškodba sklepov, ki jo povzroči artritis, nepopravljiva, se zdravljenje običajno osredotoča na obvladovanje bolečin in preprečevanje nadaljnjih poškodb.

Nehirurško zdravljenje artritisa hrbtenice lahko vključuje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in kortikosteroidi (tablete ali injekcije) za zmanjšanje bolečine in otekline

• Druga zdravila, usmerjena na določene simptome ali sprožilce vnetnega artritisa

• Fizikalna terapija za izboljšanje moči hrbtne mišice in obsega gibanja v hrbtenici

• Spremembe življenjskega sloga za zmanjšanje vnetja ali stresa na hrbtenici: hujšanje, opustitev kajenja, sprememba drže itd.

Kirurgija za artritis hrbtenice

Kirurški poseg je lahko priporočljiv za artritis hrbtenice, če druga zdravila ne lajšajo dovolj bolečin. Cilji operacije lahko vključujejo:

• Dekompresija hrbtenjače in osvoboditev živčnih korenin iz kostnih ostružkov in drugih tkiv, ki jih lahko pritiskajo

• Stabilizacija hrbtenice s spajanjem več segmentov v postopku, imenovanem spinalna fuzija

Te operacije se lahko izvajajo kot odprti postopki ali z minimalno invazivnim pristopom. Vsaka metoda ima prednosti in slabosti. Kirurg bo pred operacijo pregledal in razpravljal o možnostih.