Vsebina
Možganska kap ostaja tretji najpogostejši vzrok smrti v ZDA po bolezni srca in raku. Vsako leto je zaradi možganske kapi ranjenih skoraj 800.000 ljudi in 140.000 jih umre.Ker je možganska kap tako smrtonosna, bi morali biti pripravljeni na informacije o programih paliativne oskrbe na vašem območju za prijatelja ali družinskega člana, ki ima to resno zdravstveno težavo.
Vrste možganske kapi in nujno zdravljenje
Ishemična možganska kap se zgodi, kadar pride do zoženja ali blokade žile v možganih, ki jo povzroči tromboza ali embolija. Možganska tromboza je tvorba krvnega strdka v možganih, ki blokira pretok krvi. Možganska embolija se pojavi, ko strdek, ki je nastal drugje v telesu, potuje v možgane in blokira pretok krvi.
Bolniki z ishemično možgansko kapjo, ki preživijo akutni napad, lahko dobijo zdravila proti strjevanju krvi, kot je tPA; sredstva za redčenje krvi, kot je heparin; ali sredstva proti strjevanju krvi, kot je aspirin.
Hemoragična kap se zgodi, ko žila poči in izkrvavi v možganih. To poškodbo najpogosteje povzroči anevrizma, ki je oslabitev in izboklina področja plovila. Zaradi travme in povečanega pritiska v možganih lahko pride tudi do hemoragične kapi.
Zdravljenje hemoragične kapi je namenjeno nadzoru intrakranialni tlakali pritisk v lobanji. Razredčila ali sredstva proti strjevanju krvi se ne uporabljajo, ker je kap posledica krvavitve. Cilj zdravljenja je ustaviti krvavitev in zmanjšati intrakranialni tlak, da se čim bolj zmanjša poškodba možganov. Intervencije vključujejo intravenska zdravila za znižanje intrakranialnega tlaka in zmanjšanje otekanja v možganih, kirurški poseg za popravilo porušenih žil ali endovaskularna zdravljenja za preprečevanje pretoka krvi v pretrgano žilo.
Smrtna kap in paliativna oskrba
Kljub nujnemu zdravljenju zaradi tega umre približno vsaka tretja žrtev kapi. Smrt lahko dokaj hitro sledi možganski kapi ali nastopi kasneje. Žrtev možganske kapi, ki preživi začetni napad, lahko utrpi hude telesne in duševne pomanjkljivosti. Paraliza, težave s požiranjem, inkontinenca in mehansko prezračevanje povečajo tveganje za smrt. Možganska kap lahko ljudi pusti v komi ali trajnem vegetativnem stanju, kar jim odpira vrata do težkih in pomembnih odločitev o njihovem počutju.
Programi paliativne oskrbe in hospic lahko pomagajo tistim, ki so poškodovani zaradi možganske kapi, in njihovim najdražjim sprejemajo težke odločitve, hkrati pa obravnavajo fizične, čustvene in duhovne potrebe vseh. Fokus paliativne oskrbe v primerjavi s hospicom je pri ljudeh, ki so preboleli možgansko kap, drugačen. Paliativna oskrba se običajno izvaja v bolnišnici brez omejitev pričakovane življenjske dobe. Paliativno oskrbo lahko začnemo že pred postavitvijo končne diagnoze.
Oskrba v hospicu pa je primerna samo za ljudi, ki imajo verjetno šest mesecev ali manj življenja in ki raje umirajo v domačem okolju. Hospic je primerna izbira za nekoga, ki se je odločil proti zdravljenju, ki podaljšuje življenje, na primer dovajanju cevi in mehanskem prezračevanju. Žrtev možganske kapi z oskrbo v hospicu običajno pripeljejo domov ali sprejmejo v negovalni center do konca svojih dni.