Allograft vs. Autograft v ortopedski kirurgiji

Vsebina

• Prednosti in slabosti Autograft
• Prednosti in slabosti Allografta
• Varnost
• Sintetične možnosti

Številni različni ortopedski kirurški posegi zahtevajo uporabo dodatnih tkiv v telesu, da se dosežejo rekonstruktivni cilji kirurgije. Če pride do poškodbe, poškodovana tkiva zahtevajo uporabo povečanja, da se pravilno obnovi delovanje.

V teh primerih se bo vaš kirurg moral odločiti, kje bo dobil dodatno tkivo za povečanje kirurškega popravila. Najpogostejši načini za pridobivanje tkiva so bodisi pridobivanje tkiva od drugod v telesu bodisi odvzem tkiva od dajalca. Tkivo, ki ga dobimo iz lastnega telesa, se imenuje avtotransplantacija. Ko darovalcu odvzamemo tkivo, se imenuje alograft.

Nekateri pogosti kirurški postopki, ki lahko zahtevajo povečanje tkiva med ortopedsko operacijo, vključujejo:

• Operacija presaditve hrustanca
• Rekonstrukcija ACL
• Fuzija hrbtenice in rekonstrukcija
• Operacija zlomov

Pri načrtovanju enega od teh kirurških posegov se lahko vaš kirurg z vami pogovori o možnostih pridobivanja tkiva za kirurško popravilo kakršne koli poškodbe. Vaš kirurg se lahko med operacijo pogovori o možnostih uporabe lastnega tkiva ali uporabe darovalnega tkiva. Obe možnosti lahko dobro delujeta. Vendar imajo ljudje včasih določene želje.

Uporaba alograftskega tkiva je postala zelo pogosta - v ZDA vsako leto opravijo približno 1,5 milijona ortopedskih posegov z uporabo alografta. Če se naučite prednosti in slabosti avtoplantata v primerjavi z alograftnim tkivom, ste bolje pripravljeni razpravljati o teh možnostih za ortopedske rekonstruktivne operacije.

Prednosti in slabosti Autograft

Prednosti avtograftov

• Zdravo, živo tkivo

• Močnejše od steriliziranega tkiva

• Manj možnosti prenosa bolezni

Minusi avtograftov

• Presaditev je treba pridobiti iz zdravega dela telesa

• Vključuje večji kirurški poseg in več nelagodja

• Potencialno za škodo na sicer zdravem delu telesa

Prednosti

Ena glavnih prednosti uporabe lastnega tkiva je dejstvo, da je tkivo živo in vsebuje vaše žive celice. Za razliko od tkiva darovalca, ki ga je treba sterilizirati in konzervirati, z uporabo lastnega tkiva zdravo živo tkivo prenesemo na območje poškodbe. Čeprav so se tehnike sterilizacije in konzerviranja izboljšale, da bi omejile količino strukturnih poškodb na alograftskem tkivu, ni tako močno kot tkivo, ki ni bilo skozi te procese.

Druga glavna prednost uporabe lastnega tkiva je, da je manj možnosti za prenos bolezni. Še vedno obstaja možnost okužbe, kjer lahko bakterije vstopijo v kirurško rano s kože ali okolice, vendar ni zaskrbljenosti, da bi darovalec zbolel za prenosljivo boleznijo (na primer hepatitisom ali HIV).

Slabosti

Glavni razlog, da se ljudje izognejo avtotransplantaciji, je ta, da je treba presadek dobiti iz sicer zdravega dela lastnega telesa. To je problematično iz dveh razlogov. Najprej gre za večji kirurški poseg in več nelagodja. Ker je treba presadek dobiti, to običajno pomeni, da so rezi večji in da je pobiranje presadka neprijetno.

Druga skrb je škoda na sicer zdravem delu telesa. Na primer, najpogostejši kraji presadka za operacijo rekonstrukcije ACL so bodisi patelarna kita ali tetiva kolena. Tako kolenska kapica kot zadnja kolena sta ključnega pomena za normalno delovanje kolena in poškodbe teh struktur lahko povzročijo težave pri rehabilitaciji. Medtem ko se nabiranje cepljenj izvaja tako, da se čim bolj zmanjša stranska škoda, se nekateri ljudje temu želijo povsem izogniti.

Prednosti in slabosti Allografta

Prednosti Allografts

• Zgodnje faze okrevanja so manj boleče

• Omogoča bolj gladko pooperativno obdobje

Proti Allografts

• Postopek sterilizacije naredi tkivo šibkejše

• Rehabilitacija traja dlje z darovalnim tkivom

Prednosti

Ljudje, ki izberejo alograftsko tkivo, praviloma iščejo lažje in bolj gladko okrevanje. Vendar pa ni nujno hitrejše okrevanje, ker lahko uporaba alograftskega tkiva dejansko podaljša trajanje okrevanja na splošno. Vendar pa uporaba alograftskega tkiva ponavadi olajša zgodnje faze okrevanja in jih nekoliko olajša.

Z izogibanjem operativnim posegom za presaditev tkiva presadkov imajo ljudje, ki izberejo darovalno tkivo za presaditev, navadno lažje zgodnje pooperativno okrevanje in se nekoliko hitreje vrnejo k svojim dnevnim aktivnostim.

Slabosti

Slaba stran alografte je, da obstajajo številne študije, ki so pokazale, da to tkivo ni tako močno kot tkivo, ki ni bilo sterilizirano in obdelano. Večina kirurgov, ki izvajajo rekonstrukcijo ACL, priporočajo, da se športniki na visoki ravni (na primer kolegijalni ali profesionalni športniki) izogibajo darovalnemu tkivu zaradi večje stopnje ponovnega poškodovanja presadka.

Poleg tega so rehabilitacijski roki praviloma daljši, kadar se uporablja tkivo darovalca; to je lahko težava za srednješolskega ali kolegialnega športnika na tesnem časovnem načrtu za okrevanje. Nazadnje so pomisleki glede prenosa bolezni za mnoge ljudi pomembni. Čeprav je tveganje za okužbo z donatorskim presadkom izredno majhno, obstajajo poročila o tem. Mnogi se odločijo, da se temu potencialnemu tveganju popolnoma izognejo z uporabo lastnega tkiva.

Varnost

Čeprav zagotovo obstajajo prednosti in slabosti uporabe bodisi alograft in avtotransplantata, sta obe možnosti izjemno varni.

Vedno obstaja tveganje za okužbo, kadar koli se izvaja kirurški poseg, kar velja tako za kirurški poseg kot za avtotransplantacijo.

Z uporabo alograftskega tkiva je povezanih nekaj edinstvenih tveganj. Natančneje, obstaja nevarnost prenosa bolezni, čeprav je to tveganje izredno majhno. Poleg tega obstaja možnost kontaminacije alograftskega tkiva, če ni pravilno sterilizirano ali shranjeno. Tveganja za prenos bolezni ali kontaminacijo s tkivom alografta so zelo majhna.

Da bi preprečil ta tveganja, mora vaš kirurg sodelovati z ugledno banko tkiv in zagotoviti, da so seznanjeni s presejalnimi postopki in merili za izbiro načina pridobivanja presadkov. Če vas skrbi tveganje za prenos bolezni, prosite svojega zdravnika, da vam posreduje več informacij o banki tkiv, kjer pridobi tkivo presadka.

Sintetične možnosti

Znatna raziskovalna prizadevanja so bila opravljena za opredelitev možnih sintetičnih možnosti, ki jih je mogoče uporabiti za različne kirurške postopke.

Čeprav obstaja nekaj sintetičnih možnosti, vendar večina ortopedskih študij ugotavlja, da možnosti sintetičnega presadka ne delujejo tako dobro in niso tako trpežne kot človeško tkivo.

Obstaja nekaj nadomestkov kostnih presadkov, ki so se dobro obnesli pri fuziji hrbtenice in nekaterih vrstah sanacije zlomov, vendar je bila uporaba sintetičnih presadkov nekoliko omejena. Prizadevali so si ugotoviti sintetične možnosti za ustvarjanje novih vezi in kit.

Čeprav obstajajo nekatere preiskave, kjer bi bile te izvedljive, se na splošno štejejo za sekundarno možnost. Uporaba zdravega človeškega tkiva (bodisi avtotransplantata ali alografta) na splošno velja za močnejšo in trajnejšo možnost presadka.

Beseda iz zelo dobrega

Za ortopedske kirurške posege, ki vključujejo rekonstrukcijo poškodovanih delov telesa, bo morda potrebna uporaba tkiva. Vi in vaš kirurg se boste morali odločiti, od kod boste dobili to tkivo. Najpogostejše možnosti so, da to tkivo pridobite od drugod v telesu (avtotransplantacija) ali od nekoga, ki je tkivo daroval po njihovi smrti (alograft).

Avtoplantacijska in alograftska tkiva imajo prednosti in slabosti, odločitev o tem, katera možnost je najboljša, pa je odvisna od vaših posebnih potreb in izvedenega kirurškega posega. Če imate posebne pomisleke ali želje glede tega, od kod naj prihajajo presadki tkiva, se pogovorite s svojim kirurgom.

Ali je tkivo trupla varno za operacijo?