ESWL zdravljenje ledvičnih kamnov

Vsebina

• Oblikovanje
• Diagnoza
• Zdravljenje z zunajtelesno udarno valovno litotripsijo (ESWL)
• Preprečevanje

Približno 12% ljudi bo v določenem obdobju življenja imelo ledvične kamne. Pravzaprav so ledvični kamni tretja najpogostejša urološka oblika okužb sečil in bolezni prostate.

Ledvični kamni so izjemno boleči in povzročajo bolečine v hrbtu, boku ali dimljah. Značaj te bolečine je običajno občasen. Drugi simptomi, ki spremljajo ledvične kamne, so vročina, mrzlica, slabost, bruhanje, kri v urinu. Pri večini ljudi bolečina v ledvičnem kamnu prisili potovanje na urgenco.

Oblikovanje

Kamni se lahko tvorijo v ledvicah in se nato spustijo po sečevodu. (Kamni se lahko tvorijo tudi v mehurju, vendar je to bolj verjetno povezano s povečano prostato in nepopolnim praznjenjem.) Ko v ledvicah najdemo kamne, jih lahko imenujemo tudi ledvični kamni ali nefrolitiaza.

Sestava

Ledvični kamni so običajno sestavljeni iz kalcijevega oksalata. Glede na njihov vzrok pa se sestava ledvičnih kamnov spreminja, lahko pa so tudi iz kalcijevega fosfata, struvita, cistina ali sečne kisline. Ko ledvični kamni preidejo v urin, jih lahko zaznamo kot usedline, ki lahko pomagajo pri diagnozi tega stanja.

Obstruktivno in neobstruktivno

Ledvični kamni lahko ovirajo ali ne ovirajo. Večji kot je kamen, večja je verjetnost, da bo oviral sečila. Obstruktivni ledvični kamni so običajno večji (od 5 do 10 mm in več) in pogosteje potrebujejo agresivno zdravljenje, da ga razbijejo, vendar lahko kamen kakršne koli velikosti blokira sečevod.

Kamni, ki so približno 1 mm, imajo 90-odstotno verjetnost, da bodo šli brez posega, medtem ko imajo kamni okoli 5 mm 50-odstotno možnost, da bodo šli brez posega. Kamen nad 10 mm ima manj kot 10-odstotno verjetnost, da bo prešel brez posega.

Neobstruktivni ledvični kamni so manjši in običajno prehajajo sami in ne zahtevajo nobene medicinske intervencije.

Če se na urgenci predstavite s kamni, ki bodo verjetno minili, boste prejeli zdravila proti bolečinam in morda zdravila, ki vam bodo pomagala, da boste kamen prenesli skozi sečevod, skupaj z zdravili za slabost in antibiotiki.

Diagnoza

Kadar se oseba na urgenci predstavi s sumom na diagnozo ledvičnih kamnov, se običajno naroči računalniška tomografija trebuha (CT) brez kontrasta, da vizualizira morebitne ledvične kamne. Ledvične kamne je mogoče vizualizirati tudi z drugimi diagnostičnimi načini, kot sta ultrazvok ali rentgen. Poleg tega se naroči tudi analiza urina za pregled urina na kristale in rdeče krvne celice (ki kažejo na krvavitev).

Zdravljenje z zunajtelesno udarno valovno litotripsijo (ESWL)

Velike ledvične kamne urolog pogosto odstrani z minimalno invazivnimi postopki. Sem spadajo namestitev stenta (odprte cevi) za odvajanje ledvic, uporaba laserja za drobljenje kamna in zunajtelesna litotripsija udarnega vala (ESWL).

Z ESWL se visokoenergijski zvočni valovi uporabljajo za razbijanje ledvičnih kamnov, vizualiziranih z ultrazvokom. Ti koščki kamna lahko nato skozi urin prosto prehajajo skozi sečila. Zanimivo je, da tehnologija, ki se uporablja za razvoj ESWL, temelji na tehnologiji, ki se uporablja za razvoj nadzvočnih letal.

Visokoenergijske zvočne valove lahko usmerjate skozi vodno blazino, nameščeno ob kožo. Postopek je lahko neprijeten in med postopkom se pogosto daje anestezija. Anestezija tudi pospeši čas okrevanja po ESWL.

Čeprav je ESWL na splošno varen, lahko le redko povzroči bolečino, srčne aritmije ali težave s krvnim tlakom. Po uporabi ESWL je določena stopnja ledvičnih modric in krvavitev v urinu normalna.

ESWL je dobra možnost zdravljenja kamnov v ledvicah ali v proksimalnem sečevodu. Zdravnik vam lahko postavi stent, ki vam bo pomagal prenašati kamne po ESWL.

Poleg operacij ali ESWL se pri večjih kamnih včasih uporablja tudi postopek, imenovan perkutana nefrolitotomija, pri katerem se v ledvico naredi majhna odprtina za odstranjevanje kamnov, običajno večja od 2 cm.

1:29

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Preprečevanje

Ledvični kamni so posledica skupnih učinkov genetike in okolja. Glede na vzrok lahko včasih sprejmete določene ukrepe za preprečevanje ledvičnih kamnov. Najpogostejši dejavnik tveganja, povezan z ledvičnimi kamni, je dehidracija; tako lahko pitje veliko vode ali celo jemanje diuretikov (vodne tablete) pomaga preprečiti ledvične kamne. (Vaš zdravnik naj predpiše diuretike.)

Poleg tega lahko nekatera živila prispevajo k razvoju nekaterih vrst ledvičnih kamnov. Na primer, špinača vsebuje oksalat, sestavni del ledvičnih kamnov, sestavljen iz kalcijevega oksalata. Po navedbah Nacionalnega inštituta za zdravje lahko zmanjšanje količine mesa in natrija, ki ga zaužijete, prepreči tudi ledvične kamne kalcijevega oksalata.