Zdravljenje psoriatičnega artritisa z zaviralci JAK

Vsebina

• Kako delujejo zaviralci JAK
• Možnosti zdravljenja
• Možni neželeni učinki

Če imate psoriatični artritis (PsA), vam lahko zdravnik predpiše zaviralce kinaze Janus (zaviralce JAK) za lajšanje bolečin v sklepih in vnetja. Zaviralci JAK so vrsta zdravil, ki zavirajo nekatere encime, povezane z vnetjem. Z blokiranjem teh signalnih encimov telo ne proizvaja več vnetnih beljakovin, ki povzročajo simptome PsA.

Zaviralci JAK se uporabljajo za zdravljenje številnih vrst avtoimunskih bolezni. Pomagajo pri popuščanju prekomerno aktivnega imunskega sistema in s tem blažijo akutne simptome, ščitijo sklepe in druga tkiva ter upočasnjujejo napredovanje bolezni.

Kako delujejo zaviralci JAK

Pri ljudeh s psA telo tvori preveč beljakovin, imenovanih citokini, ki imajo pomembno vlogo pri povzročanju vnetja. Ko se citokini pritrdijo na celice imunskega sistema, pošljejo sporočilo celicam, da proizvedejo več citokinov, kar pomeni več vnetja. Zaviralci JAK blokirajo ta proces, umirijo imunski sistem in omilijo vnetje, bolečino in druge simptome PsA.

Starejša biološka zdravila, kot je Humira (adalimumab), nekaterim ljudem morda ne bodo pomagala pri obvladovanju simptomov PsA. Klinične raziskave kažejo, da kar 18,9% novozdravljenih in 29,7% tistih, ki so bili predhodno zdravljeni z biološkimi zdravili, ne bo doseglo ustreznega odziva na Humiro.Za te ljudi lahko zaviralec JAK pomaga pri obvladovanju simptomov in izboljšanju kakovosti življenja .

Glavna prednost zaviralcev JAK je, da so na voljo v obliki tablet, biološka zdravila pa je treba dajati z injekcijami ali intravensko (IV) infuzijo.

Spoznajte biologijo in njihovo uporabo

Možnosti zdravljenja

Od leta 2018 je ameriška uprava za prehrano in zdravila (FDA) za uporabo odobrila pet zdravil zaviralcev JAK, od katerih je edino zdravilo Xeljanz (tofacitinib) odobreno za zdravljenje psA.

Xeljanz (tofacitinib)

FDA je odobrila zdravilo Xeljanz za zdravljenje revmatoidnega artritisa leta 2012 in psoriatičnega artritisa leta 2017. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji z metotreksatom (splošno predpisano imunosupresivno zdravilo).

Študija iz leta 2017 v New England Journal of Medicine poročali, da je 5-miligramski odmerek zdravila Xeljanz dvakrat na dan boljši od placeba pri 20-odstotnem zmanjšanju simptomov PsA v treh mesecih.

Droge v cevovodu

Od leta 2019 zdravilo Olumiant (baricitinib) še ni odobreno za uporabo pri ljudeh s psA. Pred tem je bilo odobreno za zdravljenje revmatoidnega artritisa, avtoimunske bolezni, za katero je značilno razširjeno vnetje sklepov in organov.

V zgodnjih fazah preskušanj, izvedenih leta 2017, je bilo ugotovljeno, da zdravilo Olumiant pri zdravljenju psoriatičnega artritisa kaže "visoko učinkovitost in sprejemljiv varnostni profil".

Drugi zaviralci JAK, ki se preiskujejo za zdravljenje PsA, vključujejo eksperimentalno zdravilo filgotinib (GLPG0634) in zdravilo za revmatoidni artritis, odobreno s strani FDA, Rinvoq (upadacitinib).

Možni neželeni učinki

Ker zaviralci JAK zavirajo delovanje imunskega sistema, njihovo jemanje ogroža različne vrste okužb. V kliničnih preskušanjih se je pri nekaterih udeležencih po jemanju zdravila Xeljanz in Olumiant pojavila tuberkuloza, čeprav je bilo tveganje nizko (manj kot 1%).

Zaviralci JAK prav tako povečujejo tveganje za nekatere virusne bolezni, zlasti skodle.

Pogosti neželeni učinki zaviralcev JAK vključujejo:

• Okužba zgornjih dihal
• Driska
• Glavobol
• Gripi podobni simptomi
• Omotica
• Enostavno modrice
• Okužba sečil
• Povečanje telesne mase
• Utrujenost
• Zasoplost
• Anemija (nizko število rdečih krvnih celic)
• Trombocitopenija (nizko število trombocitov)

V redkih primerih je znano, da zaviralci JAK povzročajo toksičnost za jetra, ki je običajno reverzibilna in je v glavnem povezana z zdravilom Xeljanz.

Zaviralci JAK lahko sodelujejo tudi z antirevmatičnimi zdravili, ki spreminjajo bolezen (DMARD), in drugimi imunosupresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje psoriatičnih bolezni. To lahko privede do hude anemije, visokega holesterola in okvarjenega delovanja ledvic.

Neželeni učinki se običajno zmanjšajo na zaviralce JAK. To pomeni, da se bo vaš imunski sistem lahko boril z okužbo, ko bo zdravilo popolnoma izstopilo iz vašega sistema, običajno v nekaj dneh.

Beseda iz zelo dobrega

Zaviralci JAK, kot je Xeljanz, so lahko zelo koristni za ljudi, ki svojih psoriatičnih simptomov ne morejo nadzorovati z bolj konzervativnimi terapijami. S tem pa niso za vsakogar. Pred uvedbo zaviralca JAK obvezno obvestite svojega zdravnika, če imate druge kronične bolezni, kot so diabetes, bolezni srca ali pljuč.

Prav tako morate svojemu zdravniku posredovati popoln seznam zdravil, ki jih jemljete, tako na recept kot na recept.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z zaviralci JAK