Vsebina
Ko je bila IGN ParaGard prvič predstavljena v ZDA leta 1988, je na etiketi izdelka navedeno, da je intrauterina naprava (IUD) namenjena ženskam, ki so imele vsaj enega otroka. To izključuje ženske, ki so bile nerojene (medicinski izraz za ženske ki še nikoli niso rodile), hkrati pa ženskam, ki so bile prerode, dovolile uporabo izdelka.Leta 2005 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odpravila omejitve in razširila uporabo paragardne spirale na obolele in nerojene ženske.
Podobno se je zgodilo z IUD Mirena. Čeprav je originalna nalepka izdelka priporočala pripomoček ženskam, ki imajo vsaj enega otroka, so bile tudi te omejitve odstranjene, večinoma brez obrazložitve.
Torej, kaj daje? Ali obstajajo razlogi, da bi se morali izogibati IUV Paragard ali Mirena, če niste imeli otrok?
Kaj morate vedeti o IUVZgodnje napačne predstave
Eden glavnih razlogov, zakaj so ženske, ki so rodile ničesar, odvračale od uporabe IUD, je bil v veliki meri neutemeljen strah, da bi jih bilo preveč težko vstaviti. Na splošno je maternični vrat nuliparous ženske manjši premer, za katerega so mnogi verjeli, da bi lahko privedel do težkih in neprijetnih vstavitev IUD.
Predpostavljalo se je, da lahko te ženske zahtevajo posebne postopke, vključno z razširitvijo materničnega vratu, začasnim živčnim blokom in ultrazvokom, da pravilno postavijo napravo. Nobena od teh na splošno ni potrebna za prerode ženske.
Težava pri omejitvi FDA je v tem, da so mnogi v medicinski skupnosti prepričani, da so IUV nekako bolj tvegane pri nuliparous ženskah kot pri parous ženskah, kar preprosto ni res.
Na žalost so bili do odprave omejitev številni od teh odnosov utrjeni v glavah zdravnikov in uporabnikov. Pravzaprav je po študiji iz leta 2012 v Ljubljani Porodništvo in ginekologija, nič manj kot 30% zdravstvenih delavcev, vključno z zdravniki, je imelo napačne predstave o varnosti IUV.
Zaradi tega je bil sprejem IUD-jev Paragard in Mirena med nuliparenimi ženskami zgodovinsko nizek in se je po podatkih Nacionalne raziskave rasti družine (NSFG) za obdobje 2011-2013 do leta 2013 povečal z 0,5% leta 2002 na le 4,8% do leta 2013.
Trenutni dokazi
V zadnjih letih so organizacije, kot je Ameriški kolegij za porodništvo in ginekologijo (ACOG), poskušale razjasniti zmedo z izdajanjem mnenj odborov o uporabi IUV pri ženskah, ki ne rodijo.
Po mnenju ACOG bi morali zdravstveni delavci "spodbujati razmislek o vsadkih in IUV za vse ustrezne kandidate, vključno z nuliparnimi ženskami in mladostniki." Mnenje je temeljilo na kliničnih raziskavah, ki jih do leta 2005 v glavnem ni bilo.
Stopnje neuspeha
Intrauterini pripomočki imajo nizko stopnjo odpovedi tako pri ženskah, ki trpijo kot pri nerojenih. Glede na pregled študij v reviji iz leta 2011 je v prvem letu uporabe stopnja napak le okoli 0,2% ZanositevSem spadata spirala na osnovi bakra Paragard in hormonska spirala Mirena.
Zadovoljstvo uporabnikov
Kljub vsemu strahu pred tveganji in zapleti so nerodne ženske izrazile visoko stopnjo sprejetosti in zadovoljstva z IUV Paragard in Mireno.
Med ženskami, vključenimi v projekt kontracepcijske IZBIRE, ki je bil izveden leta 2011, je bilo 85% uporabnic Mirene in 80% uporabnic Paragarda po 12 mesecih "zelo zadovoljnih" ali "nekoliko zadovoljnih". Stopnja odziva je bila enaka, ne glede na to, ali so bili anketiranci hudi ali nič.
Stopnje izgona
Podobno se zdi, da imajo nerojene ženske enakovredne ali nižje stopnje nenamernega izgona kot parodične ženske. To dokazuje že omenjeni projekt IZBIRA kontracepcije, v katerem je 4.219 žensk, ki so uporabljale IUD Mirena, in 1.184, ki so uporabljale IUD Paraguard, v 36 mesecih doživela 10,2-odstotni izgon.
Stopnja je bila statistično nespremenjena, ali je ženska rodila prej ali ne.
Po prilagoditvi na zmedene dejavnike, kot so debelost in nepravilnosti materničnega vratu, so ženske, ki so rodile nižje stopnje izgona z uporabo Mirene kot parozne ženske.
Stranski učinki
Primerjalno gledano ima spirala Mirena več neželenih učinkov kot Paragard zgolj zato, ker temelji na hormonih. Pričakovani neželeni učinki zdravila Mirena so krči, madeži in nagnjenost k amenoreji (odsotnosti).
Kar zadeva neželene učinke pri nuliparous in parous women, je bila bolečina pogostejša pri tistih, ki nikoli ne rodijo, kot pri tistih, ki so se. To je veljalo ne glede na vrsto IUD. Vendar je bila pri Mireni bolečina močnejša.
Glede na študijo iz leta 2014 z univerze George Washington je bila bolečina glavni vzrok za prekinitev zdravljenja pri približno 5% uporabnikov Mirene, ki se je na splošno zgodila v treh mesecih po vstavitvi. S tem pa na stopnjo prekinitve ni vplivalo, ali ženska je kdaj rodila ali ne.
Kljub nasprotnim nasvetom je malo ali nič dokazov, da paragard ali irena IUD poveča tveganje za perforacijo, medenično vnetno bolezen (PID) ali neplodnost pri ženskah, ki ne rodijo nič več kot pri ženskah, ki trpijo.
V vseh takih primerih je tveganje nizko do zanemarljivo.
Tveganja in zapleti IUVBeseda iz zelo dobrega
Splošno soglasje strokovnjakov za zdravstveno varstvo žensk je, da so IUV varna in učinkovita metoda kontracepcije za ženske, ki so rodile otroke, in tiste, ki niso. ACOG nadalje vztraja, da so prednosti IUV ParaGard in Mirena veliko večje od tveganj, zaznati ali dokazati.
Poleg tega je lahko IU ParaGard odlična možnost prve izbire za ženske, ki ne morejo ali nočejo uporabljati hormonske kontracepcije.
Ali sem kandidat za IUD?