Ali je moj otrok v nevarnosti usodnega napada astme?

Vsebina

• Dejavniki, povezani s smrtjo otrok zaradi astme
• Vedeti, kdaj poiskati nujno oskrbo
• Dejavniki tveganja za smrt zaradi astme
• Zmanjšanje tveganja pri otrocih z astmo

Napredek pri zdravljenju in zdravljenju astme je povzročil znatno zmanjšanje števila smrtnih primerov zaradi astme v Združenih državah Amerike, saj je z 2,1 smrtnih primerov na 10.000 bolnikov leta 2001 padel na le 1,4 smrtnih primerov na 10.000 leta 2009. To je velik napredek v začetku devetdesetih let. ko je bila stopnja smrtnosti zaradi astme na vrhuncu.

Kljub temu preobratu je stopnja hospitalizacije pri otrocih z astmo še vedno veliko višja kot pri odraslih. Enako velja za stopnjo nujne oskrbe, ambulantne oskrbe in število hudih napadov. Edino merilo, pri katerem so odrasli presegli otroke, je bila smrtnost, in to je pozitivno.

Leta 2007 je na primer kljub večjim napadom na splošno (57 odstotkov v primerjavi z 51 odstotki) tisto leto umrlo zaradi astme le 185 otrok v primerjavi s 3.262 odraslimi. Razlogi za naše številne, vključno z višjo stopnjo pljučnih bolezni pri odraslih in tesnejšim zdravniškim nadzorom otrok na splošno.

Toda v zgodovini, ko je smrtnih primerov zaradi astme skoraj v celoti mogoče preprečiti, je celo 185 smrtnih primerov preveč. In kar je tragično, veliko teh smrti je bilo manj povezanih z resnostjo napada in bolj z načinom zdravljenja napada.

Dejavniki, povezani s smrtjo otrok zaradi astme

Incidenca astme pri otrocih ni enakomerno porazdeljena. Študije so pokazale, da imajo afriško-ameriški otroci z nizkimi dohodki ne le večjo stopnjo astme v primerjavi z belimi otroki, ampak imajo tudi najvišjo stopnjo smrti zaradi astme. Za to rasno neskladje obstaja vzročno-posledična razlaga:

• Revne družine imajo manj dostopa do zdravstvene oskrbe, vključno z oskrbo, specifično za astmo.
• Onesnaževala okolja so običajno višja v skupnostih z nižjimi dohodki.
• Prenatrpane življenjske razmere lahko povzročijo večjo izpostavljenost alergenom in okužbam, kar povzroči večje poslabšanje.

Trenutni statistični podatki tudi kažejo, da se je le tretjina teh otroških smrti zgodila v bolnišnici. To bi nakazovalo na to, da so imele družine bodisi malo bodisi nimajo dostopa do bolnišnične ali nujne oskrbe ali pa so imele le malo zamisli o prepoznavanju ali zdravljenju potencialno smrtonosnega poslabšanja.

Poleg tega nedosleden dostop do zdravljenja samo povečuje verjetnost in pogostost teh napadov. To je začaran krog, ki najbolj ogroža naše najranljivejše otroke.

Vedeti, kdaj poiskati nujno oskrbo

Nobena od teh statistik ne sme nakazati, da sta rasa in revščina edini dejavnik, ki otroka ogroža. Na koncu bi ista tveganja veljala za vse otroke, katerih astme ni mogoče nadzorovati, bodisi zaradi nedosledne oskrbe, premajhne uporabe reševalnih zdravil in neuspeha / nezmožnosti izogibanja okoljskim sprožilcem.

Obstaja tudi preprosto dejstvo, da so nekateri otroci z astmo bolj bolni kot drugi. Pri teh otrocih, ki morda že dobro poznajo nujne sobe in obiske bolnišnic, se zdi spekter hudega, celo usodnega napada zelo resnična možnost. Toda tudi pri teh otrocih so smrtne žrtve bolj povezane z zamujenimi simptomi in / ali zapoznelim zdravljenjem kot kar koli drugega.

Glede na raziskavo:

• Med 80 in 85 odstotki otrok, ki so umrli zaradi astme, so imeli progresivne simptome od 12 ur do nekaj tednov pred smrtjo.
• Nasprotno pa je manj kot vsak peti umrl zaradi nenadnega, akutnega napada v šestih urah po razvoju simptomov.

To nam pove, da je manj verjetno, da bo smrt prišla "z neba", temveč v časovnem okviru, v katerem je običajno mogoče iskati zdravljenje. To ne pomeni, da so bili starši samozadovoljni; preprosto loči nevarnosti, ki jih ima otrok s hudo astmo nezadostno zdravstveno varstvo.

Dejavniki tveganja za smrt zaradi astme

Raziskav o dejavnikih tveganja, povezanih s smrtjo zaradi otroške astme, je dejansko malo na voljo, deloma zato, ker se smrtnost pri odraslih pojavlja bolj pogosto. Glede na to obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo tveganje za smrt pri vseh, ki živijo s hudo astmo:

• Prejšnja zgodovina skoraj usodnega dogodka astme
• Pogosti in hudi simptomi astme
• Slabo nadzorovana astma s povečano zasoplostjo, prekinitvami spanja in pogosto uporabo reševalnega inhalatorja
• Pred hudim napadom astme, ki je zahteval intubacijo ali sprejem v intenzivno nego
• Dva ali več sprejemov v bolnišnico, povezanih z astmo, ali tri ali več obiskov v nujni sobi, povezanih z astmo
• Uporaba dveh ali več kanistrov kratkotrajno delujočih bronhodilatatorjev v enem mesecu
• Sočasne zdravstvene težave, kot so prirojene bolezni srca ali pljuč
• Afroameriška dirka
• Revščina in pomanjkanje dostopa do zdravstvenega varstva

Zmanjšanje tveganja pri otrocih z astmo

Tudi če se soočimo s hudim in / ali pogostim poslabšanjem, lahko tveganje smrti v veliki meri izbrišemo z oblikovanjem jasnega akcijskega načrta za astmo in budnim upoštevanjem le-tega.

To vključuje rutinsko uporabo merilnika največjega pretoka (PFM), tudi če se zdi, da je otrokova astma pod nadzorom. Nenavadno je na primer slišati otroke, ki pravijo, da jih "ne potrebujejo več", ker se "počutijo popolnoma v redu". To ni bistvo. Bistvo je, da njegovo uporabo uporabite tako rutinsko, da postane sestavni del upravljanja in ne nekaj, po čemer posežete v krizi.

Enako stališče velja tudi za vas kot starša. Zagotovo lahko kot negovalci upamo, da bodo naši otroci nekoč prerasli svojo astmo. Pomembno pa je, da ne opazite znakov izboljšanja kot dokaz preobrata. Sodelujte s svojim zdravnikom in spremljajte otrokovo stanje kot nekaj samoumevnega.To vključuje letna cepljenja proti gripi, redne obiske zdravnikov in izogibanje kakršnim koli povzročiteljem astme v vašem vsakdanjem življenju.

S tem boste bolje pripravljeni na hud napad, če se zgodi, in nagonsko boste vedeli, kdaj je čas za ukrepanje in poiskati nujno pomoč.