![[2. Webinar o covid-19] Kakšni so dokazi o učinkovitosti zdravil](https://i.ytimg.com/vi/JqEKYS92OAk/hqdefault.jpg)
Vsebina
- Zakaj lahko zdravnik priporoči intrakranialno spremljanje?
- Kakšna so tveganja za intrakranialno spremljanje?
- Kaj se zgodi med intrakranialnim nadzorom epilepsije?
- Vsaditev intrakranialnih elektrod
Intrakranialno spremljanje je test za ljudi z epilepsijo, katerih napadov ni mogoče nadzorovati z zdravili. Intrakranialno spremljanje pomaga zdravnikom natančno določiti, kje se v možganih začnejo napadi. Poleg tega testi pomagajo "preslikati" možgane in prepoznati področja, ki urejajo bistvene funkcije možganov. Nevrokirurgi te podatke uporabljajo pri načrtovanju bolnikove operacije epilepsije.
Zakaj lahko zdravnik priporoči intrakranialno spremljanje?
Pri nekaterih ljudeh z epilepsijo se epileptični napadi ne rešijo samo z medicino in jim lahko operacija epilepsije koristi.
Pri diagnosticiranju epilepsije in načrtovanju kirurgije bo zdravnik verjetno naročil vrsto testov, da bi ugotovil vzrok napadov. Pogosti neinvazivni testi vključujejo elektroencefalogram (EEG), slikanje z magnetno resonanco (MRI), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) ali računalniško tomografijo z enim fotonom (SPECT).
Če ti rezultati testa niso dokončni ali nasprotujoči si, lahko zdravnik priporoči intrakranialno spremljanje za podrobnejši pregled električne aktivnosti v možganih. To vključuje kirurško vsaditev elektrod znotraj lobanje.
Kakšna so tveganja za intrakranialno spremljanje?
Krvavitev
Okužba
Edem možganov (otekanje)
Nevrološke okvare (redke)
Kaj se zgodi med intrakranialnim nadzorom epilepsije?
Pred postopkom
Intrakranialno spremljanje epilepsije vključuje kirurško implantacijo elektrod znotraj lobanje s pomočjo slikovnega vodenja.
Člani kirurške ekipe, vključno s specialisti za epilepsijo in nevrokirurgi, nevropsihologi, nevroradiologi in drugi, pregledajo podatke neinvazivnih testov in skupaj načrtujejo postopek.
Nevrolog bo natančno vzel anamnezo in vas pregledal. Če jemljete zdravila proti napadom, jih bo nevrolog pomagal uravnavati v pripravah na postopek. Zelo pomembno je, da obvestite svojo ekipo o vseh zdravilih, ki jih jemljete, zlasti o vseh redčilih v krvi, vključno z aspirinom.
Vsaditev intrakranialnih elektrod
Ko zaspite v splošni anesteziji, kirurška ekipa pripravi lasišče in zareže kožo. Odvisno od vrste elektrod, ki se vsadijo, bo kirurška ekipa ustvarila eno ali več odprtin v lobanji.
Za stereo elektrode EEG ali globine, lahko kirurg izvrta vrsto majhnih luknjic. Za elektrode mreže, bo ekipa morda morala ustvariti eno veliko kirurško odprtino v lobanji (kraniotomija), da bodo rešetke lahko postavljene čez površino možganov.
Ekipa s pomočjo slikovnih navodil naprave postavi na ustrezno območje pod lobanjo, nato pa jih s šivi pritrdi na okoliško tkivo. Ekipa nato zapre kirurške odprtine. Na mesto se lahko postavi odtok, ki ga dan ali dva po postopku odstranimo.
Žice, ki elektrode povezujejo z zunanjo snemalno napravo, se skozi lasišče predrejo in izstopijo skozi rez na koži. Ekipa identificira vsako žico, ki ustreza elektrodi, tako da so posnetki s teh območij natančni. Žice se povežejo z majhnim prenosnim paketom.
Po kratkem bivanju v sobi za okrevanje boste prenočili na oddelku za intenzivno nego (ICU) ali na enoto za nevrokritično nego (NCCU).
Nato se boste preselili v enoto za spremljanje epilepsije (EMU), kjer bodo elektrode povezane z opremo, ki neprekinjeno beleži vašo možgansko aktivnost 24 ur na dan. Lahko se sprehajate po sobi in uporabljate kopalnico; prenosni paket, ki utrjuje žice elektrod, se z dolgim kablom poveže s snemalno opremo, ki spremlja električne signale možganov med gibanjem.
Čas snemanja običajno traja od treh dni do dveh tednov. Zdravnik lahko med snemanjem predpiše antibiotike, da zmanjša tveganje za okužbo.
V primeru stereo elektrod EEG jih zdravnik po končanem nadzoru odstrani v operacijski sobi in pozneje se vrnete na operacijo, da odpravite vzrok epilepsije.