Vsebina
Večina ljudi dvakrat ne pomisli, da bi si vzela aspirin, ko jih boli glava. Toda za nekatere ljudi z astmo je to preprosto sredstvo lahko usodno.Pregled
Ugotovljeno je bilo, da aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen, naproksen in diklofenak, povzročajo napade astme pri ljudeh z astmo. Napadi astme, ki jih povzročajo aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila, so pogosto močni in so lahko celo življenjsko nevarni. Zdi se, da se občutljivost za aspirin povečuje s staranjem ljudi in je slabša pri ljudeh s hujšo astmo.
Ta sindrom je bil prepoznan že vrsto let, vendar ni bilo jasno, koliko ljudi z astmo se je soočalo s tveganjem pri jemanju teh pogosto uporabljenih zdravil, dokler niso bile opravljene študije o njem.
Obsežna študija iz leta 2004 je pregledala študije o astmi, ki jo povzroča aspirin (na kratko AIA). Raziskovalci so presenečeni ugotovili, da je 5 odstotkov otrok z astmo in 21 odstotkov odraslih z astmo dovzetnih za AIA.
Rezultati te študije so pomembni, ker so bili udeleženi ljudje dejansko "izzvani" z aspirinom v nadzorovanem okolju, kar je omogočilo posebej natančno oceno, koliko ljudi prizadene AIA. Ta način izvedbe študije je zmanjšal verjetnost, da bi ljudje svoj napad astme pripisali bolezni, zaradi katere so jemali aspirin, kar so raziskovalci ugotovili, da se je pogosto dogajalo.
Dejansko so preiskovalci ugotovili, da je bila stopnja pozitivnih odzivov, ko so ljudi pozvali, naj poročajo o predhodnih napadih astme, ki jih povzroča aspirin, le 2,7 odstotka.
Zakaj aspirin včasih povzroča napade astme
Zdravniki in raziskovalci so sprva verjeli, da je ta pojav alergični odziv na aspirin. Zdaj pa se domneva, da aspirin pri nekaterih ljudeh povzroča napade astme, ker deluje kot deregulator levkotrienov. Levkotrieni so snovi v telesu, ki povzročajo vnetje in številne simptome astme.
Nadomestki aspirina
Ljudje, ki imajo AIA, so izpostavljeni tudi astmatičnim reakcijam na nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo ljudem, ki so alergični na aspirin. Študije so pokazale, da imajo skoraj vsi ljudje z AIA negativno reakcijo na nesteroidna protivnetna zdravila. Verjetnost napada astme je bila večja pri ljudeh, ki so se odzvali tudi na majhne odmerke aspirina.
Tudi bolniki z AIA so bili preizkušeni, da bi ugotovili, kako se bodo odzvali na acetaminophen (Tylenol), še en pogost nadomestek aspirina. S tem zdravilom je imelo astmo reakcijo le 7 odstotkov ljudi z AIA. Spet tisti, ki so bili najbolj občutljivi na aspirin, so bolj verjetno reagirali tudi na acetaminofen.
Druga kategorija zdravil za lajšanje bolečin, zaviralci protivnetnih ciklooksigenaz-2 (COX-2), kot je celekoksib (Celebrex), delujejo na bolj specifično protivnetno pot kot aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila. Ker imajo ta zdravila ožji cilj vnetne poti, se zdi, da nimajo enakega učinka na ljudi z astmo.
Čeprav zaviralci COX-2 nimajo škodljivega učinka na napade astme, kot so aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila, lahko zdravila, ki zavirajo COX-2, povečajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Ljudje, ki imajo AIA in potrebujejo protivnetna zdravila, se morajo s svojim zdravnikom pogovoriti o tveganjih in koristih celekoksiba.
Zdravljenje in preprečevanje
Ljudje z AIA ponavadi razvijejo simptome v 30 minutah do 2 urah po jemanju aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, posledične težave z dihanjem pa lahko trajajo ure in ure. Zdravljenje je enako kot pri akutnem reševalnem inhalatorju za hitro olajšanje astme in pri hudih simptomih kisika in steroidov.
Modifikatorji levkotriena so druga vrsta zdravil proti astmi, ki lahko izboljšajo simptome pri bolnikih, ki imajo občutljivost za aspirin. Ker ta zdravila ustavijo delovanje levkotrienov, za katere se je izkazalo, da igrajo pomembno vlogo pri AIA, so ta zdravila skupaj z inhalacijskimi steroidi običajno predpisana ljudem z AIA.
Najboljši način za preprečevanje napadov astme, ki jih povzročajo zdravila, je popolno izogibanje aspirinu in nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Ljudje, ki imajo astmo in niso prepričani, ali so se v preteklosti že odzvali na aspirin, bi morali svojega zdravnika vprašati, ali je varno testirati občutljivost na aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila. To je treba izvajati samo v nadzorovanem okolju zaradi nevarnosti hudih reakcij.
Ljudem z znano občutljivostjo na aspirin / nesteroidna protivnetna zdravila, ki morajo jemati aspirin ali protivnetna zdravila za zdravljenje drugih stanj, kot so bolezni srca ali revmatične bolezni, se priporoča desenzibilizacija za aspirin. To lahko stori zdravnik, ki je specializiran za alergije in imunologijo. Ko je ta postopek izveden, je pomembno, da oseba še naprej jemlje aspirin vsak dan, tako da bo ostal brez občutljivosti.