Vsebina
- Kosti gleženjskega sklepa
- Stabilni in nestabilni zlomi gležnja
- Vrste zlomljenih gležnjev
- Simptomi zlomljenega gležnja
- Zdravljenje zlomljenega gležnja
Kosti gleženjskega sklepa
Gleženj je kompleksen sklep, ki nastane tam, kjer se sestavijo tri kosti. Kosti spodnjega dela noge, golenice in fibule so nad sklepom, talina pa pod sklepom.
Ko zdravnik govori o zlomu gležnja, običajno govori o zlomljeni kosti golenice ali fibule.
Golenica, imenovana tudi golenična kost, je večja, težka kost spodnjega dela noge. Od teže, prenesene skozi nogo, približno 90% nosi golenica, fibula je manjša kost na zunanji strani noge. Nosi le približno 10% vaše telesne teže.
Tako golenica kot fibula se ovijeta okoli talusa, da tvorita gleženjski sklep. Kostne izbokline na gležnju se imenujejo medialni malleolus (konec golenice) in stranski malleolus (konec fibule). Konci teh kosti tvorijo skodelico, v kateri se nahaja talna kost.
Stabilni in nestabilni zlomi gležnja
Najpomembnejši vidik zdravljenja zloma gležnja je razumevanje, kako se talus premika glede na konce golenice in fibule. Zlomi gležnja so bodisi stabilni (gibanje talusa je nespremenjeno) bodisi nestabilni (talus se ne premika normalno). To pomeni, da sklep ni v simetričnem položaju. Kadar je zlom gležnja nestabilen, bo morda potrebno bolj invazivno zdravljenje.
Vrste zlomljenih gležnjev
Ko pride do zlomljenega gležnja, je poškodba lahko na koncu golenice (medialna malleolus) ali fibula (bočna malleolus) ali oboje. Določitev načina nadaljevanja zdravljenja je odvisna od mesta poškodbe. Čeprav obstaja veliko vrst zlomov gležnja, so tukaj najpogostejši:
- Bočni zlomi maleole (samo fibula): Zlomi fibule so najpogostejša vrsta zloma gležnja. Mnogo zlomov fibule je mogoče zdraviti brez kirurškega posega, vendar je pomembno zagotoviti, da gleženjski sklep ostane stabilen. To pomeni, da je gleženjski sklep kljub prelomu kosti še vedno normalno poravnan. Če je gleženjski sklep nestabilen ali so vezi poškodovane, je verjetno priporočljiva operacija.
- Medialni zlomi maleole (samo golenica):Ta zlom notranje strani gležnja se zgodi do kosti na koncu golenice; tisti del kosti se imenuje medialna malleolus. Izolirani zlom medialne žlebnice je veliko manj pogost kot izoliran bočni zlom žlebnice. Na splošno se premaknjeni (izven položaja) zlom medialne meleole zdravi s kirurškim posegom.
- Bimaleolarni zlomi gležnja (golenice in fibule): Bimaleolarni zlomi gležnja se pojavijo, kadar pride do poškodbe notranje in zunanje strani gležnja. Te poškodbe vedno povzročijo nestabilen gleženjski sklep, pri večini bolnikov pa je priporočljiva operacija. Če se zlom zaceli v manj kot popolnem položaju, bo prizadeta poravnava gleženjskega sklepa in lahko vodi do pospešenega artritisa gležnja. Tudi s kirurškim zdravljenjem se lahko v času zloma poškoduje gleženj hrustanca, kar vodi do večje možnosti za artritis, vendar si morate prizadevati, da čim bolj popravite te zlome, da bo možnost dolgoročnih težav čim manjša. kolikor je mogoče.
- Bimaleolarni ekvivalentni zlom (fibula in vezi): Ta poškodba je le zlom fibule, obstaja pa tudi pretrganje vezi na notranji strani gležnja, kar vodi do nestabilnosti gleženjskega sklepa, tako kot če bi bila notranja stran zlomljena, in zato lahko zahteva operacijo.
- Trimalleolarni zlom (golenice in fibule): Trimaleolarni zlom gležnja je podoben zlomu bimalleolarnega gležnja, vendar je zlomljena tudi kost na zadnji strani golenice. Kost na zadnji strani golenice se imenuje zadnja malleolus.
- Zlom zadnje malenkosti (samo golenica): To je redka samostojna poškodba. Zlomi zadnje malole na splošno najdemo v povezavi z zlomi gležnja bimalleolarja - v tem primeru se poškodba imenuje trimalleolarni zlom gležnja.
- Maisonneuve zlom (golenica in fibula): Maisonneuve zlom je redkejša poškodba, vendar jo je treba upoštevati, saj jo je mogoče brez temeljitega pregleda zlahka zamuditi. Pri zlomu Maisonneuve je kost poškodovana na notranji strani gležnja (medialna malena). Medtem ko je bočna malleolus nedotaknjena, je na kosti fibule zlom precej višje, običajno okoli kolena. Sila te poškodbe prehaja skozi veliko vez, ki povezuje obe nožni kosti, imenovano sindesmoza. Zaradi poškodbe te podporne vezi je gleženj nestabilen in najpogosteje je potrebna operacija.
Simptomi zlomljenega gležnja
Pogosti simptomi zloma gležnja vključujejo:
- Bolečina na dotik
- Otekanje
- Modrice
- Nezmožnost hoje po nogi
- Deformacija okoli gležnja
Obstajajo klinična merila, ki se uporabljajo za razlikovanje zlomov gležnja od zvinov gležnja. Te smernice, imenovane Ottawa Rules, pomagajo ugotoviti, ali je treba rentgen izvajati pri ljudeh, ki imajo bolečine v gležnju.
Zdravljenje zlomljenega gležnja
Ko je diagnosticiran zlom gležnja, je pomembno, da začnemo z ustreznim zdravljenjem. Obstaja veliko načinov zdravljenja, tako kirurških kot nehirurških, pravilno zdravljenje pa je odvisno od pravilne diagnoze. Vaš kirurg vas lahko vodi glede posebnosti zdravljenja.
Možnosti zdravljenja zlomljenega gležnja