Vsebina
Chondromalacia patellae je izraz, ki opisuje poškodbo ali mehčanje hrustanca na spodnji strani kolenske kapice. Podoben je sindromu patelofemoralne bolečine (tekaško koleno), pri katerem se bolečina čuti pod in okoli kolenske kapice.Ta bolezen je pogosta med mlado atletiko, lahko pa se pojavi tudi pri starejših odraslih z artritisom kolena.
Vzroki
Chondromalacia patellae nastane zaradi draženja spodnje strani kolenske kapice. To je lahko posledica preproste obrabe kolenskega sklepa, ko se staramo. Pri mlajših ljudeh je pogosteje posledica akutne poškodbe, kot je padec ali dolgotrajna prekomerna poškodba, povezana s športom.
Hondromalacija je pogosto povezana z nepravilno poravnavo kolena. Razlogov za to je lahko več:
- Prirojena neusklajenost kolena
- Ravne noge (pes planus)
- Ponavljajoči se stres na kolenskem sklepu zaradi teka ali skakanja
- Šibke kvadricepse in tetive na sprednji in zadnji strani stegna
- Neravnovesje adduktornih in abduktorskih mišic na vsaki strani stegna
Med mladostniki lahko hondromalacijo povzroči neenakomeren razvoj kosti in mišic med rastnimi sunki. To lahko povzroči prehodno neusklajenost, ki se bo kasneje popravila.
Simptomi
Spodnja stran kolenske kapice in zgornji del stegenske kosti sta prekrita z gladkim (sklepnim) hrustancem, ki omogoča, da lahko dve kosti zlahka drsita po drugi. Če je hrustanec poškodovan, lahko površina sklepa postane hrapava in lahko draži, kadar koli se koleno upogne ali iztegne. Glede na obseg škode je bolečina lahko od manjše do hude.
Najpogostejši simptom hondromalacia patellae je dolgočasna bolečina pod ali okoli kolenske kapice, ki se poveča pri hoji po stopnicah. Bolečine lahko pride tudi pri vzpenjanju po stopnicah ali dvigu s stola.
Oseba s hondromalacijo bo pogosto opisala občutek brušenja ali razpokanja ob vsakem premikanju kolena. Bolečina se bo pogosto poslabšala, če boste dolgo sedeli ali stali na mestu ali med aktivnostmi, ki močno pritiskajo na kolena, vključno z vadbo. Pogosti so tudi otekanje in vnetje kolenske kapice.
Diagnostika in zdravljenje
Chondromalacia patellae se diagnosticira s kombinacijo fizičnega pregleda in slikovnih testov, kot je rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Rentgen lahko običajno razkrije poškodbe kosti in artritis, medtem ko MRI dobro opazi poslabšanje sklepnega hrustanca.
Glede na resnost stanja lahko zdravnik kot prvo linijo predpiše počitek, uporabo ledu, omejitev gibanja in nesteroidno lajšanje bolečin. V nekaterih primerih bo za ohranjanje kolena v fiksnem položaju morda potrebna ortopedska kolena.
Če ti konzervativni ukrepi ne olajšajo, se lahko priporoči artroskopska operacija. Za ta postopek bi kirurg uporabil specializirana orodja za razgretje, da zgladi površino sklepnega hrustanca in očisti morebitne drobce, zaradi katerih lahko sklep med gibanjem ujame.
V obeh primerih bi bila priporočena fizikalna terapija za krepitev kvadricepsa in okoliških mišic, tako da je koleno bolje zaščiteno pred nadaljnjimi poškodbami. To običajno vključuje vaje z majhnim učinkom, kot sta plavanje ali mirujoče kolo. Za gradnjo mišične mase se lahko uporabljajo tudi izometrične vaje, ki vključujejo nadzorovano upogibanje in sproščanje določenih mišic.