Vsebina
Kaj je epispadija?
Epispadias je redka prirojena napaka, ki se nahaja na odprtini sečnice. V tem stanju se sečnica ne razvije v polno cev, urin pa zapusti telo z nenormalnega mesta. Vzroki za epipadije niso znani. Morda je povezano z nepravilnim razvojem sramne kosti. Pri dečkih z epipadijo se sečnica običajno odpre na vrhu ali na strani penisa in ne na konici. Vendar je možno, da je sečnica odprta po celotni dolžini penisa. Pri dekletih je odprtina običajno med klitorisom in sramnimi ustnicami, lahko pa je v predelu trebuha.
Epispadija je lahko povezana z eksstrofijo mehurja, občasno prirojeno napako, pri kateri je mehur navzven in se drži skozi trebušno steno. Vendar pa se epipadija lahko pojavi tudi pri drugih napakah. Epipadija se pojavi pri enem od 117.000 novorojenih dečkov in vsakem od 484.000 novorojenih deklic. Stanje se običajno diagnosticira ob rojstvu ali kmalu zatem.
Simptomi
Pri moških:
Nenormalna odprtina iz sklepa med sramnimi kostmi na območje nad konico penisa
Povratni pretok urina v ledvice (refluksna nefropatija)
Kratek, razširjen penis z nenormalno ukrivljenostjo
Okužbe sečil
Razširjena sramna kost
Pri ženskah:
Nenormalni klitoris in sramne ustnice
Nenormalna odprtina od vratu mehurja do območja nad normalno odprtino sečnice
Povratek urina v ledvice (refluksna nefropatija)
Razširjena sramna kost
Urinska inkontinenca
Okužbe sečil
Diagnoza
Krvni test za preverjanje ravni elektrolitov
Intravenski pielogram (IVP), poseben rentgen ledvic, mehurja in sečevodov
MRI in CT pregledi, odvisno od stanja
RTG medenične kosti
Ultrazvok urogenitalnega sistema
Zdravljenje
Kirurško popravilo epispadije je priporočljivo pri bolnikih z več kot blagim primerom. Uhajanje urina (inkontinenca) ni redko in lahko zahteva drugo operacijo. Operacija na splošno vodi do sposobnosti nadzora pretoka urina in dobrega kozmetičnega rezultata. Stalna urinska inkontinenca se lahko pri nekaterih ljudeh s tem stanjem pojavi tudi po več operacijah. Pojavijo se lahko poškodbe zgornjih sečil (sečevod in ledvice) in neplodnost.
Reference
Gearhart JP, Mathews R. Kompleks eksstrofije-epipadije. V: Wein AJ, ur. Urologija Campbell-Walsh. 9. izd. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: poglavje 119.
Starešina JS. Anomalije mehurja. V: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 18. izd. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: poglavje 541.