Obvladovanje hepatitisa C med nosečnostjo

Vsebina

• Ali bi me morali med nosečnostjo pregledati na hepatitis C?
• Kako zdravniki testirajo na hepatitis C?
• Obvladovanje hep C med nosečnostjo
• Kaj če moj dojenček testira na hepatitis C pozitivno?
• Beseda iz zelo dobrega

Hepatitis C, znan tudi kot hep C ali HCV, je oblika virusnega hepatitisa. Prenaša se predvsem z izpostavljenostjo krvi. Lahko pa se prenaša tudi z matere na otroka. Zato je pomembno, da se nosečnice in ženske, ki razmišljajo o zanositvi, zavedajo virusa. (Čeprav se hep C lahko širi s spolnim odnosom, je veliko manj verjetno, da se bo razširil po spolu kot z izpostavljenostjo okuženi igli ali porodu.)

Raziskave kažejo, da imajo nosečnice, okužene s hepatitisom C, približno šest od 100 možnosti, da na svojega otroka razširijo hep C. To tveganje je večje pri nosečnicah, ki so sočasno okužene s hep C in HIV - približno 10 na 100.

Ali bi me morali med nosečnostjo pregledati na hepatitis C?

Centri za nadzor bolezni trenutno ne priporočajo, da se vse nosečnice testirajo na hepatitis C kot rutinski del njihove prenatalne oskrbe. Vendar priporočajo, da je treba preskusiti nosečnice, ki imajo dejavnike tveganja za hepatitis C.

Dejavniki tveganja za hepatitis C vključujejo:

• Biti sedanji ali nekdanji uživalec drog za injiciranje
• Ko je prejel koncentrate faktorjev strjevanja, narejene pred letom 1987
• Po prejemu krvi ali nekaterih vrstah presaditev organov pred letom 1992
• Biti bolnik na hemodializi
• Okužba s HIV
• Znana izpostavljenost hepatitisu C, na primer medicinska sestra, ki je pri delu zataknila potencialno okuženo iglo.

Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo nekatere rasne in etnične skupine med nosečnostjo višjo raven hepatitisa C, vključno z indijanskimi indijanskimi ženskami in ženskami iz Aljaske. To je privedlo do pozivov k razširitvi presejalnih meril za hep C med nosečnostjo.

Nekateri raziskovalci si celo prizadevajo za univerzalni pregled vseh nosečnic. Študije kažejo, da so stroški takšnega presejanja precej nižji od stroškov prihodnjega zdravljenja, tudi če so zdravila trenutno precej draga, zaradi česar so specializirane organizacije, kot je Ameriško združenje za preučevanje bolezni jeter - Ameriško združenje za nalezljive bolezni so že začele priporočati prav takšen univerzalni pregled.

Virus hepatitisa C: vzroki in dejavniki tveganja

Kako zdravniki testirajo na hepatitis C?

Zdravniki z enim ali več krvnimi testi ugotovijo, ali ste okuženi s hepatitisom C. Test na protitelesa proti hepatitisu C išče protitelesa proti virusu. Telo porabi do nekaj mesecev, da proizvede ta protitelesa. Zato ta vrsta krvnega testa ne bo odkrila nedavnih okužb s hepatitisom C. Ni zanesljiv do šest mesecev po izpostavitvi.

Poleg tega testi na protitelesa proti hepatitisu C ne razlikujejo med ljudmi, ki so trenutno okuženi z virusom, in ljudmi, okuženimi v preteklosti. Pozitiven ali reaktivni test na protitelesa proti hepatitisu pomeni, da ste bili v določenem trenutku okuženi. To ne pomeni, da ste trenutno okuženi. Negativni ali nereaktivni test pomeni, da niste bili nikoli okuženi ali ste bili okuženi pred kratkim.

Testi RNA za hepatitis C uporabljajo verižno reakcijo s polimerazo (PCR) za odkrivanje znakov dejanskega virusa v krvi. Ker na te teste ni treba čakati na imunski odziv, lahko okužbe zaznajo veliko prej po izpostavitvi. Testi RNA na hep C so natančni že dva do tri tedne po izpostavitvi. So pa dražji od testov na protitelesa. Zato se običajno uporabljajo šele, ko ima nekdo pozitiven test na protitelesu ali če je nekdo nedavno izpostavljen hepatitisu C. V prvem primeru se uporabljajo za ugotavljanje, ali je bila oseba okužena v ali je trenutno okužena. V drugem se uporabljajo za odkrivanje okužb, ki jih ne bi mogli ujeti s testom protiteles.

Kako se diagnosticira virus hepatitisa C

Obvladovanje hep C med nosečnostjo

Trenutno ni priporočljivo, da se nosečnice, ki so pozitivne na hepatitis C, zdravijo zaradi okužbe. Potencialne koristi so velike, vendar tveganja še niso ugotovljene.

Vendar se zdravljenje hepatitisa C v zadnjem desetletju hitro razvija. Kar je bilo nekoč drago in težko učinkovito zdravljenje, je zdaj ozdravljivo. Neposredno delujoča protivirusna zdravila, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C, so še vedno zelo draga, vendar so veliko bolj učinkovita. Prav tako jih je veliko manj neprijetno jemati kot starejše oblike zdravljenja.

Zdravila proti hepatitisu C, ki jih je odobrila FDA

Na žalost protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem pri nosečnicah še niso temeljito preizkušena. Dokazi, ki obstajajo, kažejo, da je tveganje uporabe teh zdravil za zdravljenje hepatitisa C v nosečnosti razmeroma majhno, vendar je večina teh podatkov rezultat preskusov na živalskih modelih, nadaljnje raziskave o varnosti zdravil pa še potekajo.

Če se izkaže, da so protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem med nosečnostjo varna, se lahko izkaže, da je zdravljenje med nosečnostjo zelo stroškovno učinkovito. Lahko zmanjša dolgoročno zdravstveno breme za matere, pa tudi za njihove otroke. Poleg tega je predporodno obdobje, ko imajo ženske veliko dostopa do zdravnikov. Zaradi tega je pravi čas, da se vsaj teoretično nekoliko podaljša zdravljenje in nadaljnje spremljanje pri hepatitisu C.

Zakaj jih je treba testirati, če se nosečnice s hepatitisom C ne bodo zdravile zaradi virusa? Ker tam so zdaj učinkovito zdravljenje in celo zdravljenje večine posameznikov z virusom. To pomeni, da se lahko ženske, za katere je ugotovljeno, da imajo pozitiven hepatitis C, po porodu zdravijo z virusom. Poleg tega lahko njihove dojenčke testirajo na hepatitis C. To pomeni, da je mogoče natančno spremljati vse otroke, ki so včasih izpostavljeni resnim posledicam okužbe s hep C. Nato jih je mogoče zdraviti, ko to postane primerno.

Kako se zdravi hepatitis C

Kaj če moj dojenček testira na hepatitis C pozitivno?

Protitelesa med nosečnostjo potujejo od matere do otroka. Če ste torej na testu za protitelesa pozitivni na hepatitis C, bo tudi vaš otrok. To ne pomeni nujno, da je bil vaš otrok okužen z virusom. Otroci se ne štejejo za okužene med nosečnostjo in rojstvom, razen če po 18 mesecih ali več na testu na protitelesa še niso pozitivni ali če so po 2 mesecih večkrat pozitivni na testu HCV RNA.

Znanstveniki ne razumejo v celoti vedenja hepatitisa C pri otrocih.Večina otrok s hepatitisom C bo razvila le blago fibrozo ali brazgotine na jetrih. Poleg tega se bodo številna otroška telesa sama borila proti virusu. Vendar pa bo majhen del otrok, okuženih s hepatitisom C, razvil cirozo in druge bolezni jeter, vključno z jetrnim rakom. Obstaja tudi nekaj dokazov, da imajo otroci s hepatitisom C splošno slabše zdravje, vključno s kognitivno funkcijo, kot njihovi vrstniki. Na srečo se to z zdravljenjem izboljša.

Trenutno so protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem odobrena le za otroke, stare 12 let ali več. Raziskovalci zdaj preučujejo, ali je mogoče ta zdravila uporabljati za varno zdravljenje mlajših otrok, tako kot obstajajo študije, da bi ugotovili, ali lahko varno zdravijo nosečnice. Trenutno je najboljša rešitev za vsakogar pregled in zdravljenje čim večjega števila žensk v reproduktivni dobi, ki tvegajo, na hepatitis C prej zanosijo. Tako je nosečnost varnejša za matere in otroke.

Beseda iz zelo dobrega

Če ste med nosečnostjo pozitivni na hepatitis C, brez panike. Namesto tega se posvetujte s svojim zdravnikom. Čeprav boste v naslednjih nekaj mesecih in letih morali sprejeti nekaj odločitev, je hepatitis C med nosečnostjo zaskrbljujoč. To ni kriza. Vendar pa morate vedeti nekaj stvari.

Najprej je treba vedeti, da nosečnicam s hepatitisom C ni priporočljivo opraviti izbirnega carskega reza, da se zmanjša tveganje za okužbo njihovega otroka. Podatki tega preprosto ne podpirajo. Še huje, najboljše študije se ne strinjajo glede tega, ali ima C-rez povečanje ali zmanjšanje tveganja. Ženske bi se morale odločiti, kako želijo roditi iz drugih razlogov, ne zato, ker jih skrbi hepatitis.

Druga stvar je, da ni razloga, da bi se izognili dojenju, če imate hepatitis C. Obstajajo razmeroma dobre raziskave, ki pravijo, da dojenje ne bo ogrozilo vašega otroka. Naj vam pozitiven test na hepatitis C ne prepreči, da bi otroku koristili dojenje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov