Zamenjava ledvenega diska

Vsebina

• O degenerativni bolezni diska
• Razumevanje kirurgije hrbtenične fuzije
• Prednosti in tveganja zamenjave ledvenega diska

Zamenjava ledvenega diska se je pokazala kot vedno bolj priljubljena možnost zdravljenja ljudi z nekaterimi bolečinami v križu. Operacija nadomestitve hrbtenice, ki jo je ameriška uprava za hrano in zdravila prvič odobrila leta 2004, je podprta z dolgoletno uporabo v resnici, predvsem v Evropi, kjer postopek izvajajo že več kot 30 let.

O degenerativni bolezni diska

Degenerativna bolezen diska je vrsta bolečine v hrbtu, ki jo povzroča obraba blazine, ki leži med kostmi hrbtenice.

Hrbtenica je kot struktura izdelana iz zloženih kosti, imenovanih vretenca. Te kosti ločuje blazina, imenovana hrbtenični disk. Disk je sestavljen iz žilavih, a upogljivih kolagenskih vlaken, ki pomagajo ohranjati položaj in celovitost hrbtenice, hkrati pa omogočajo gibanje med vretenci. Ta zapletena struktura nam zagotavlja stabilnost, ki je potrebna, da stojimo pokonci, kot tudi fleksibilnost pri upogibanju in zavijanju v več smereh.

Na žalost lahko diski povzročajo težave, ko se začnejo starati, postajajo vse bolj krhki in se sčasoma postopoma obrabljajo. Ta vrsta poslabšanja sama po sebi ni nenormalna; večina ljudi jo bo do neke mere doživela, ko se bo starala. V nekaterih primerih lahko povzroči bolečino, v drugih pa ne.

Če se soočamo s kakršno koli nevzdržno bolečino v hrbtu, je pomembno, da jo pregleda zdravnik specialist ortoped, da natančno ugotovi vzrok. To vam lahko pomaga, da se izognete nepotrebnim operacijam in se lotite manj utajljivega in ustreznejšega zdravljenja.

Razumevanje kirurgije hrbtenične fuzije

Spinalna fuzija že dolgo velja za standardno kirurško zdravljenje degenerativne bolezni diska, če in le, če so bile izčrpane vse druge nehirurške možnosti. Pred tem je treba zdravljenje omejiti na neinvazivne ali minimalno invazivne možnosti, kot so protivnetna zdravila, fizikalna terapija in injekcije epiduralnih steroidov.

Kadar je indicirano, operacija hrbtenične fuzije vključuje odstranitev poškodovanega diska za spodbujanje rasti kosti v preostalem prostoru. Ko se to zgodi, se prostor, ki ga je nekoč zasedel disk, postopoma zapolni s kostmi in učinkovito zlije vretenca. Če preprečimo premikanje tega segmenta, je lajšanje bolečin pogosto lahko odlično.

Vendar pa lahko obstajajo težave, ki lahko omejijo učinkovitost operacije. Med njimi:

• Stopnja uspešne fuzije hrbtenice je približno 80 odstotkov. Čeprav popolna fuzija ni vedno potrebna za lajšanje bolečin, lahko vsako neuspešno doseganje ustrezne remineralizacije kosti oslabi prednosti kirurgije.
• Zlitje hrbtenice lahko povzroči togost hrbta in izgubo obsega gibanja.
• Z zlitjem hrbtenice so segmenti nad in pod fuzijo izpostavljeni povečanemu stresu. Tako osebe, ki so bile podvržene fuziji, bodo v prihodnosti pogosteje razvijale težave s sosednjimi diski.

Prednosti in tveganja zamenjave ledvenega diska

Zamenjava ledvenega diska je podobna drugim vrstam nadomestitve sklepov, na primer pri kolenu ali kolku. Vključuje odstranitev poškodovanega diska, ki ga nato nadomestimo s kovinskim ali plastičnim vsadkom.

Prednost operacije nadomestitve diska je, da bi hrbtenična protetika omogočila (in včasih celo obnovila) gibanje v poškodovanem segmentu, ne da bi stres prenesel drugam. Bolje ohranja integriteto hrbtenice, hkrati pa doseže enako raven lajšanja bolečine kot fuzija hrbtenice.

Poleg tega operacija nadomestitve diska ponavadi zahteva krajše bivanje v bolnišnici, kar lahko po analizi Centra za hrbtenico Cedars-Sinai v Los Angelesu zmanjša stroške hospitalizacij za kar 54 odstotkov.

To ne pomeni, da operacija nadomestitve ledvenega diska ni brez svojih omejitev. Med njimi:

• Študija iz leta 2014, objavljena v reviji International Orthopedics, je zaključila, da čeprav je zelo koristno, ni dokazov, da je nadomestitev ledvenega diska boljša od spinalne fuzije.
• Čeprav novejši protetični diski ponujajo večjo vzdržljivost, se še vedno lahko obrabijo in bodo morda potrebovali dodatne operacije po cesti.

Glede na to, da mnogi ortopedi danes pri primerjavi koristi operacije nadomestitve diska (vključno z lajšanjem bolečin, ohranjenim gibanjem in nizko stopnjo ponovitve) in fuzijo hrbtenice podpirajo uporabo nadomestka diska kot prvovrstni kirurški pristop medtem ko je fuzijo hrbtenice rezerviral za poznejše operacije.