Vsebina
Skolioza je nenormalna krivulja hrbtenice v obliki črke C ali črke S, ki jo običajno diagnosticiramo v otroštvu ali zgodnji mladosti. Poleg neenakomernega pasu in / ali ene rame, ki se zdi višja od druge, je lahko oseba s skoliozo videti kot, da se nagiba na eno stran. Redki hudi primeri skolioze lahko povzročijo deformacije reber in težave z dihanjem. V večini primerov je skolioza trajna brez zdravniškega posega, čeprav zdravljenje ni vedno potrebno.
Anatomija hrbtenice
Hrbtenico lahko razdelimo na tri glavne dele - vrat (vratna hrbtenica), prsni koš in sredino hrbta (prsna hrbtenica) in spodnji del hrbta (ledvena hrbtenica). Vretenca so kosti, ki tvorijo hrbtenico, in so zložene ena na drugo kot bloki.
Ko gledamo hrbtenico od zadaj, vretenca običajno tvorijo ravno črto. Pri skoliozi pa se vretenca ukrivijo na eno stran in se zasukajo ali zasukajo, zaradi česar se zdijo boki ali ramena postrani in neenakomerni.
Medtem ko se skolioza lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, so najpogosteje prizadete prsne in ledvene hrbtenice. Običajno se oblikuje bočna ukrivljenost ali oblika "C" prsne ali ledvene hrbtenice. Redkeje se hrbtenica lahko dvakrat ukrivi (enkrat v vratu in enkrat v križu) in tvori obliko "S".
Deli hrbteniceSimptomi skolioze
Tu je nekaj najpogostejših znakov skolioze:
- Neenakomerna ramena, roke, rebrne kletke in / ali boki (kar pomeni, da je eno višje od drugega)
- Lopatica, ki štrli dlje od druge
- Telo se lahko zdi nagnjeno na eno stran
- Glava se morda ne zdi, kot da je centrirana tik nad medenico
Če skolioza napreduje, lahko deformacija hrbtenice pritiska na sosednje živce, kar povzroči šibkost, otrplost in občutke, podobne električnemu šoku v nogah. Lahko se pojavijo tudi nepravilnosti hoje ali drže. Redko lahko pride do težav z dihanjem, če se pljuča zaradi deformacije rebra ne morejo razširiti.
Skolioza na splošno ne povzroča močnih bolečin v hrbtu. Če je prisoten, je potrebna ocena alternativne diagnoze.
Vzroki
Strokovnjaki na splošno delijo vzroke za skoliozo v tri glavne kategorije zaradi njihovih osnovnih vzrokov - idiopatski, prirojeni in živčno-mišični.
Idiopatska skolioza
Idiopatska skolioza je najpogostejša oblika skolioze; predstavlja približno 85% primerov idiopatsko preprosto pomeni, da natančen vzrok ni znan, čeprav strokovnjaki menijo, da lahko v nekaterih primerih igra vlogo genetika.
Idiopatska skolioza je nadalje razvrščena po starostnih skupinah:
- Dojenček (rojen do 2 let)
- Mladoletnik (3 do 9 let)
- Mladostnik (10 let ali več): To je najpogostejša vrsta skolioze. Pojavi se v fazi pubertete.
- Odrasli: Napredovanje mladostniške idiopatske skolioze
Prirojena skolioza
Prirojena skolioza je redka in je posledica nepravilnosti pri razvoju vretenc. Na primer, eno ali več vretenc se morda ne oblikuje ali pa se ne oblikuje normalno.
Prirojena skolioza pomeni, da je kostna nepravilnost prisotna ob rojstvu. Dejanska bočna krivulja hrbtenice (skolioza) pa se lahko razvije šele pozneje v življenju.
Medtem ko se prirojena skolioza lahko pojavi sama, je včasih povezana z drugimi zdravstvenimi težavami, kot so težave z mehurjem, ledvicami ali živčnim sistemom.
Primeri takih sindromov vključujejo:
- Marfanov sindrom
- Ehlers-Danlosov sindrom
- Osteohondrodistrofija (pritlikavost)
- Nevrofibromatoza tipa 1
Nevromuskularna skolioza
Nevromuskularna skolioza se razvije kot posledica osnovne motnje živčnega ali mišičnega sistema. Ukrivljenost hrbtenice se pojavi, ker različni živci in mišice ne morejo vzdrževati pravilne poravnave hrbtenice.
Primeri pogostih stanj, povezanih z živčno-mišično skoliozo, vključujejo:
- Cerebralna paraliza
- Spina bifida
- Poškodba hrbtenjače
Drugo
Poleg idiopatske, prirojene in nevromuskularne skolioze obstajata še dve kategoriji, v katere se skolioza lahko uvrsti:
- Degenerativna skolioza je najpogostejši pri ljudeh, starih 65 let ali več, in se pojavi kot posledica degeneracije ("obrabe") sklepov in diskov hrbtenice. Ta vrsta skolioze je najpogostejša v ledvenem delu hrbtenice (spodnji del hrbta) in je lahko povezana z bolečinami v hrbtu in živčnimi simptomi, kot so mravljinčenje in / ali otrplost.
- Funkcionalna skolioza se pojavi, ko pride do težave z drugim delom telesa, zaradi katerega je hrbtenica videti ukrivljena, čeprav je strukturno to normalno. Na primer, zaradi neskladja v dolžini nog se lahko zdi, da je hrbtenica ukrivljena, prav tako mišični krči in vnetja zaradi slepiča ali pljučnice.
Ko se osnovna težava odpravi pri funkcionalni skoliozi, krivulja izgine. Z drugimi besedami, ker je hrbtenica normalna, posebno zdravljenje hrbtenice ni potrebno.
Diagnoza
Če sumite, da imate vi ali vaš otrok skoliozo, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Nato vas bodo napotili k zdravniku, ki je specializiran za bolezni hrbtenice, na primer k ortopedu ali fiziatru.
Diagnoza skolioze se običajno postavi na podlagi anamneze, fizičnega pregleda in enega ali več slikovnih testov.
Zdravstvena zgodovina
Med anamnezo se bo zdravnik pozanimal o vaši pretekli anamnezi, družinski anamnezi in kdaj ste prvič opazili težave s hrbtenico (ali otrokom). Vprašali bodo tudi o simptomih, vključno s tem, ali povzročajo čustveno stisko in / ali vplivajo na vsakodnevne dejavnosti.
Zdravniški pregled
Med fizičnim pregledom bo zdravnik natančno pregledal hrbtenico in ugotovil, ali je prisotna stranska ukrivljenost, kar pomeni, da se hrbtenica ukrivi ali upogne od strani do strani. To je razvidno iz opazovanja asimetrije bokov ali ramen.
Poleg bočne ukrivljenosti bo zdravnik poiskal tudi rotacijsko ali zvijajočo se deformacijo hrbtenice, ki je prisotna tudi pri skoliozi (čeprav je pogosto bolj subtilna).
Da bi to naredil, bo zdravnik opravil Adamov preizkus upogiba naprejMed tem testom vas opazujejo od zadaj, medtem ko se v pasu upognete naprej, dokler hrbtenica ni vzporedna s tlemi. Test je pozitiven, če je prisotna asimetrija, na primer če na eni strani telesa štrli rebro (kar se imenuje "rebrna grba").
Naslednji korak po pregledu hrbtenice je uporaba orodja, imenovanega skoliometer, za določanje kot vrtenja trupa (ATR). Medtem ko ste v istem upognjenem položaju, skoliometer vodite vzdolž hrbtenice od zgoraj navzdol. Če je meritev skoliometra 10 stopinj ali več, je potreben slikovni test.
Rahla stopnja bočne ukrivljenosti hrbtenice ni nujno nenormalna. Dejansko je bočna ukrivljenost hrbtenice, ki je manjša od 10 stopinj, v mejah normale.
Slikovni testi
Za diagnosticiranje skolioze se lahko uporabljajo različni slikovni testi. Zdravniki skoraj vedno začnejo z rentgenom, kjer se Cobbov kot-izračunana je meritev ukrivljenosti hrbtenice. Za diagnosticiranje skolioze je potreben Cobbov kot najmanj 10 stopinj.
Poleg merjenja kota Cobb se lahko slikovni testi, kot je magnetno resonančno slikanje (MRI) hrbtenice, uporabijo za boljšo vizualizacijo ukrivljenosti hrbtenice in za diagnosticiranje določene vrste skolioze, kot je degenerativna skolioza.
Otroci s prirojeno skoliozo imajo lahko večje možnosti za druge nepravilnosti v telesnem sistemu. Zaradi tega so morda priporočljivi drugi slikovni testi, kot je ultrazvok ledvic ali mehurja (imenovan ultrazvok ledvic) ali srca (imenovan ehokardiogram).
Zdravljenje
Zdravljenje skolioze je tema, ki že vrsto let povzroča veliko razprav. Kot taka in na žalost ni dokončnega postopka za vse primere.
Poleg tega se zdravljenje skolioze od osebe do osebe res razlikuje, odvisno od dejavnikov, kot so starost, resnost krivulje, verjetnost poslabšanja krivulje in vpliv stanja na kakovost življenja in vsakodnevno delovanje osebe.
Na primer, blaga skolioza na splošno ne zahteva zdravljenja. Vendar pa skolioza, ki povzroča težave z dihanjem, ne.
Kljub temu so tri glavne možnosti zdravljenja skolioze opazovanje, povezovanje in operacija.
Opazovanje
Bolnike opazujemo, ko je ukrivljenost hrbtenice minimalna. Meja je sporna, vendar je glede na starost pacienta, stopnjo razvoja okostja in simptome nekje med 20 in 30 stopinjami ukrivljenosti.
Po tej meji se običajno izvaja bolj agresivno zdravljenje skolioze. Ob opazovanju bolnik obiskuje strokovnjaka za hrbtenico približno vsakih šest mesecev, dokler ni dosežena zrelost kosti.
Privezovanje
Oporniki lahko pomagajo nadzorovati poslabšanje ukrivljenosti hrbtenice, vendar le malo pomagajo popraviti obstoječo deformacijo. Privezovanje je najučinkovitejše za zdravljenje skolioze, kadar se uporablja pri otrocih, ki hitro rastejo in imajo vse slabše krivulje skolioze.
Operacija
Kirurgija je pogosto najboljša možnost za hujše krivulje. Glede na mesto krivulje, stopnjo ukrivljenosti, bolnikove specifične simptome in vrsto skolioze se lahko izvajajo različni kirurški posegi:
- Fuzija hrbtenice je postopek, pri katerem kirurg zliva vretenca v bolj normalnem anatomskem položaju.
- Mikrodekompresija je minimalno invaziven postopek, ki pomaga razbremeniti pritisk na živce. Ker lahko ta postopek poslabša vašo krivuljo, še posebej, če grete v postopek z krivuljo, ki je večja od 30 stopinj, se tovrstna operacija praviloma izvaja samo na eni ravni vretenc in ne na več ravneh.
- Kirurška stabilizacija pomeni uporabo različnih instrumentov - vijakov, žic, sidrnih kavljev in palic - za stabilizacijo hrbtenice, da se lahko tali v pravem položaju.
- Osteotomija vključuje odstranjevanje in poravnavo vretenc, da se omogoči pravilno poravnavo hrbtenice.
Pri prirojeni skoliozi lahko kirurg priporoči vrsto operacije, pri kateri so rastne palice pritrjene na hrbtenico nad in pod krivuljo. Te rastne palice popravljajo hrbtenico, saj ta še naprej raste.
Druge možnosti zdravljenja
Študije preiskujejo učinkovitost številnih drugih načinov zdravljenja skolioze, vključno z električno stimulacijo, kiropraktično manipulacijo in fizikalno terapijo, vendar žirija še vedno ni na voljo za te terapije, saj manjkajo raziskave, ki bi podkrepile njihovo učinkovitost.
Kljub temu lahko za posamezne bolnike ena ali več teh terapij prinese nekaj olajšanja.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je morda zaskrbljujoče slišati, da imate vi ali hrbtenica vašega otroka krivuljo ob strani, je pomembno vedeti, da vsaka oseba s skoliozo ne potrebuje zdravljenja. Poleg tega skolioze ne morete preprečiti. Na primer, ni posledica nošenja težkega nahrbtnika ali ohranjanja slabe drže.
Skolioza ne sme omejevati vaših življenjskih načrtov, vključno s športom, gibanjem ali zanositvijo. Odprto se pogovorite s svojim zdravnikom o svojih simptomih in o tem, kako vplivajo na vaše življenje.