Imunomodulatorji za astmo

Vsebina

• Kaj so imunomodulatorji?
• Kako delujejo
• Prednosti
• Vrste, ki se uporabljajo za astmo
• Možni neželeni učinki
• Opozorila in interakcije
• Beseda iz zelo dobrega

Imunomodulatorji so zdravila, ki med drugim zmanjšujejo vnetni proces, povezan z astmo. Ta zdravila za injiciranje, vključno z zdravili Xolair (omalizumab), Dupixent (dupilumab) in drugimi, so odobrena za zdravljenje zmernih in hudih primerov. Imunomodulatorji delujejo kot krmilna zdravila, ki pomagajo preprečevatisimptomi astme in niso učinkoviti za akutno lajšanje napada astme.

Z imunomodulatorji je mogoče zdraviti več bolezni. Pri astmi se ta zdravila običajno uporabljajo kot dodatno zdravljenje skupaj z drugimi načini zdravljenja astme. Zdravnik vam ga lahko predpiše, če so bili simptomi kljub običajnemu zdravljenju astme vztrajni.

Določanje resnosti astme

Kaj so imunomodulatorji?

Biološka zdravila so vrsta zdravljenja iz živih organizmov. Biološka zdravila za astmo so v podvrsti bioloških zdravil, imenovanih imunomodulatorji (imunoterapija), imenovani tako, ker delujejo na imunski sistem.

Imunomodulatorji se uporabljajo tudi pri boleznih, kot sta revmatoidni artritis in vnetna črevesna bolezen (KVČB). Specifične imunoterapije, ki se uporabljajo za astmo, so imunske beljakovine, specializirane za monoklonska protitelesa, ki se vežejo na določeno tarčo v telesu.

Kako delujejo

Vsaka vrsta imunomodulatornega biološkega zdravila je usmerjena na zelo specifičen vidik vnetnega odziva.Ko enkrat to stori monoklonsko protitelo, vaš imunski sistem označi, da sproži in uniči ciljno snov. Ta postopek pomaga ublažiti učinke bolezni, ki se zdravi.

Vnetje pri astmi je posledica imunskih celic in beljakovin, ki povzročajo kaskado dogodkov v pljučih, končni rezultat pa je obstrukcija dihalnih poti. Bronhokonstrikcijo (zožitev dihalnih poti) lahko sproži pretiran imunski odziv na inhalacijsko snov ali pa sploh brez sprožilca.

Imunomodulatorji ciljajo na eno ali več snovi v tem imunskem procesu, da ublažijo vnetni alergijski odziv in omejijo simptome astme. Nekateri ključni akterji, ki jih ta zdravila ublažijo, vključujejo:

• Imunoglobulin E (IgE): Ljudje z alergijsko astmo imajo običajno višjo raven IgE, protitelesa, ki je med alergijsko reakcijo prekomerno proizvedena, kot splošna populacija.
• Citokini: To so signalne molekule, ki ojačajo imunski odziv. Pri nekaterih ljudeh s hudo astmo so citokini interlevkin-4, -5 in -13 (IL-4, -5, -13) glavni dejavniki vnetne kaskade, ki povzroča simptome astme. U
• Eozinofili: Število eozinofilov, ki je večje od običajnega, je v skladu z vnetnim stanjem, kot je alergijska astma. Zlasti interlevkinski citokini sodelujejo pri prekomerni proizvodnji teh belih krvnih celic.

Zdravljenje, ki ga ponujajo imunomodulatorji, je bolj osredotočeno kot zdravljenje z inhalacijskimi ali peroralnimi kortikosteroidi, ki povzročajo široko imunsko supresijo.

Na splošno so imunski imunomodulatorji odobreni za IgE astmo ali eozinofilno astmo. Medtem ko lahko krvne preiskave pokažejo visoke vrednosti IgE ali eozinofilov, te ravni niso dosledne in vam bo zdravnik morda diagnosticiral eozinofilno astmo ali IgE astmo na podlagi vzorca vaših znakov in simptomov, namesto da bi se natančno zanašal na krvne preiskave.

Kako in zakaj se pojavi astma?

Prednosti

Imunomodulatorji ne morejo nadomestiti drugih načinov zdravljenja astme. Toda kadar samo tradicionalna zdravila za zdravljenje astme ne dajo ustreznih rezultatov, se je izkazalo, da imajo ta dodatna biološka zdravila naslednje koristi:

• Učinkovitejši nadzor simptomov astme
• Zmanjšana potreba po inhalacijskih in peroralnih (sistemskih) kortikosteroidih
• Manj poslabšanj in napadov astme in posledično manj nujnih medicinskih posegov
• Izboljšanje volumna prisilnega izdiha (FEV), dihalni test za delovanje pljuč
• Boljša kakovost življenja

Imunomodulatorji so lahko dovolj učinkoviti, da se zmanjša potreba po drugih načinih zdravljenja astme. Pravzaprav so biološka zdravila povezana s kar 25-odstotnim zmanjšanjem uporabe kortikosteroidov.

Kaj je huda astma?

Vrste, ki se uporabljajo za astmo

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila pet bioloških zdravil kot dodatna zdravila za zdravljenje astme. Vsi ne delujejo enako in vsak je zasnovan tako, da je usmerjen na nekoliko drugačen vidik vnetnega procesa.

Vaš zdravnik bo upošteval vašo anamnezo, resnost simptomov, krvne preiskave, fizični pregled, starost in telesno težo, ko bo določal, katero zdravilo bi lahko bilo najučinkovitejše za vas in v kakšnem odmerku.

Xolair (omalizumab)

Xolair (omalizumab) je bil prvo biološko zdravilo, odobreno za uporabo pri zdravljenju astme. Odobren je za odrasle in otroke, stare 6 let in več, ki imajo zmerno do hudo astmo, ki se z inhalacijskimi steroidi ne izboljša ustrezno in imajo pozitiven kožni test ali test alergije na kri.

Z IgE se veže na nižje ravni IgE in blokira nastajanje vnetnih snovi.

Omalizumab daje zdravnik s subkutano (podkožno) injekcijo vsaka dva do štiri tedne in ga odmerja glede na ravni IgE in telesno težo.

Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) in Fasenra (benralizumab)

Ta zdravila so namenjena IL-5 in prekomerni proizvodnji eozinofilcev za pomoč pri vzdrževanju astme.

• Mepolizumab je indiciran za hudo astmo pri odraslih in otrocih, starih 12 let ali več, ki imajo visoko stopnjo eozinofila pri svoji astmi. Zdravnik ga subkutano injicira v fiksnem odmerku 100 miligramov (mg) vsake štiri tedne.
• Reslizumab je odobren za odrasle osebe, stare 18 let in več, ki imajo hudo astmo in imajo visoko raven eozinofilov. Zdravstveni delavec ga daje intravensko (IV po veni) vsake štiri tedne v odmerku 3 mg / kg.
• Benralizumab je odobren za zdravljenje hude astme pri odraslih in otrocih, starih 12 let ali več, ki imajo eozinofilno astmo. 30-miligramski odmerek benralizumaba injicira zdravnik subkutano vsake štiri tedne v prvih treh mesecih, nato pa vsakih osem tednov.

Dupixent (dupilumab)

To zdravilo je usmerjeno tudi v prekomerno proizvodnjo eozinofilov, vendar to počne prek poti IL-4 in IL-13. Odobren je za zdravljenje zmerne do hude eozinofilne astme pri odraslih in otrocih, starih 12 let ali več.

Dupilumab se injicira subkutano bodisi v začetnem odmerku 400 mg (dve injekciji po 200 mg), čemur sledi odmerek po 200 mg vsaka dva tedna ali v začetnem odmerku 600 mg (dve injekciji po 300 mg), čemur sledi 300 mg odmerek vsaka dva tedna.

Lahko ga injicira zdravstveni delavec ali pa se naučite sami injicirati zdravilo.

Ne glede na to, kateri imunomodulator uporabljate:

• Upoštevajte navodila za uporabo.
• Zdravilo shranjujte v originalni posodi.
• Hranite v hladilniku in stran od svetlobe, vendar je ne zamrzujte.
• Zavrzite neuporabljena ali pretekla zdravila.

Možni neželeni učinki

Medtem ko biološka zdravila za astmo na splošno dobro prenašajo, lahko opazite nekatere neželene učinke, med drugim:

• Bolečina na mestu injiciranja
• Utrujenost
• Glavobol
• Vneto grlo
• Bolečine v mišicah (z omalizumabom)
• Bolečine v hrbtu (z mepolizumabom)

Zmanjšanje bolečine zaradi samoinjiciranja

Opozorila in interakcije

Biološka zdravila lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Ne smete jih uporabljati, če imate hudo okužbo, zlasti parazitsko okužbo, ker se telo običajno bori proti parazitom z IgE in eozinofili.

Če jemljete steroide, vam bo zdravnik morda odmerek previdno zmanjšal po začetku jemanja bioloških zdravil za nadzor astme. To zmanjšanje je treba izvajati postopoma in pod zdravniškim nadzorom.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko so bili klinični rezultati ocene učinkov bioloških zdravil pri zdravljenju astme obetavni, so imunomodulatorji trenutno odobreni le za omejeno uporabo kot dodatno zdravljenje za zmerno ali hudo astmo z neustreznim odzivom na steroide - in so se izkazali za učinkovite le pri eozinofilna astma ali astma z visokim IgE.

Ko se naučite več o obvladovanju astme, se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom, ki bo lahko odgovoril na vaša vprašanja o imunomodulatorjih in ali so morda primerni načini zdravljenja astme.

Kaj storiti, če imate napad astme