Vsebina
- Simptomi sindroma May Thurner
- Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov
- Diagnoza
- Možnosti zdravljenja
Simptomi sindroma May Thurner
Vsi ljudje s May Thurnerjevim sindromom ne bodo imeli simptomov, ki so posledica stiskanja leve skupne iliakalne vene. Včasih ga odkrijemo po naključju, kadar slikanje (zlasti CT ali MRI) opravimo iz drugih razlogov. Največkrat ga odkrijemo med obdelavo DVT leve noge. Simptomi lahko vključujejo bolečino in / ali otekanje. May Thurnerjev sindrom se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 50 let.
Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov
Stiskanje leve skupne iliakalne vene povzroči draženje / poškodbo krvne žile, kar povzroči zadebelitev stene krvne žile. To zgostitev stene krvnih žil povzroči združevanje krvi (imenovano tudi zastoj), kar poveča tveganje za nastanek strdkov. Ta dejavnik tveganja v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja za nastanek strdkov, kot sta hormonska kontracepcija (kontracepcijske tablete) ali dolgotrajna nezmožnost hoje po operaciji, lahko to tveganje še poveča.
Diagnoza
Diagnosticiranje May Thurnerjevega sindroma je lahko težavno glede na lokacijo krvnih žil. Večino krvnih strdkov v rokah in nogah lahko zlahka vidimo na Dopplerjevem ultrazvoku, krvnih žil medenice pa ne.
May Thurnerjev sindrom je treba obravnavati kot vzrok za izzvan (brez znanega vzroka, kot je travma ali okužba) krvni strdek v levi nogi, zlasti če je v levi nogi več kot en strdek.
Diagnostika na splošno zahteva natančnejše slikanje medeničnih krvnih žil, kot sta CT (CAT) ali magnetnoresonančna venografija (MRI ven). Intravaskularni ultrazvok (ultrazvok v krvni žili) je lahko zelo koristen pri vizualizaciji stiskanja leve skupne iliakalne vene.
Po odkritju May Thurnerjevega sindroma bi večina strokovnjakov priporočila obdelavo, ki bi iskala druge dejavnike tveganja za nastanek strdkov. To se pogosto imenuje hiperkoagulabilna obdelava.
Možnosti zdravljenja
Če je prisoten krvni strdek, je potrebno zdravljenje z antikoagulacijskimi sredstvi.Na žalost dolgotrajno zdravljenje z antikoagulacijskimi sredstvi (sredstva za redčenje krvi, kot so heparin, enoksaparin ali varfarin) ne zadostuje za preprečevanje nadaljnjega nastajanja strdkov. V času diagnoze je pogosto potrebno zdravljenje z zdravili za strjevanje strdkov, kot je aktivator tkivnega plazminogena (tPA) ali trombektomija (mehansko odstranjevanje strdka). Te postopke bo verjetno izvajal interventni radiolog ali vaskularni kirurg.
Zdravljenje krvnega strdka je le del zdravljenja. Odstranjevanje krvnega strdka ne bo rešilo osnovnega problema stiskanja leve skupne iliakalne vene, kar pomeni veliko tveganje za nastanek strdkov. Da bi preprečili nadaljnje tvorjenje krvnih strdkov, lahko vstavite stent, majhno žično mrežo, da žila ostane odprta. Ta zdravljenja (tPA, trombektomija, namestitev stenta) se lahko pojavijo hkrati z intravaskularnim ultrazvokom, kar omogoča potrditev diagnoze in dokončno zdravljenje.
V neposrednem obdobju (do 3 do 6 mesecev) po namestitvi stenta se bo antikoagulacijsko zdravljenje nadaljevalo, vendar morda ni potrebno dolgoročno.