Vsebina
Če imate slabo delujočo ščitnico, boste morda imeli težave pri hujšanju. Leptin in reverzni T3 (rT3), dva hormona, ki naj bi imela vlogo pri uravnavanju telesne teže in metabolizma, se spreminjata po ravni in delovanju pri hipotiroidizmu. Čeprav ni povsem jasno, kako bi lahko ti hormoni vplivali na bolezni ščitnice ali bi lahko vplivali nanje , lahko prispevajo k težavam s težo, ki so pogosto povezane s tem stanjem.Zaradi številnih hormonskih sprememb, ki se pojavijo pri boleznih ščitnice, dieta in omejitev kalorij morda ne bosta dovolj za optimalno izgubo teže, če ste hipotiroidni. Razumevanje leptina in rT3 vam lahko pomaga pridobiti širšo sliko številnih dejavnikov, ki sodelujejo pri hipotiroidizmu.
Leptin
Ugotovljeno je bilo, da je hormon leptin glavni regulator telesne teže in metabolizma. Leptin se izloča iz maščobnih celic, koncentracija leptina pa se običajno kopiči z maščobo.
Povečano izločanje leptina, ki se pojavi kot odziv na povečanje telesne mase, je običajno signal telesu, da so zaloge energije (maščobe) ustrezne.
Posledica tega je vrsta fizioloških odzivov, zaradi katerih telo rabi maščobe, namesto da bi še naprej kopičilo odvečno količino. Prav tako povzroča, da hormon, ki sprošča ščitnico (TRH), poveča proizvodnjo ščitničnega hormona (TSH), ki pomaga pri porabi odvečnih kalorij.
Leptinska odpornost
Hipotiroidizem, diabetes in debelost so najpogostejša zdravstvena stanja, povezana z visokimi ravnmi leptina, pa tudi z drugim stanjem, opisanim kot odpornost na leptin.
Odpornost na leptin je zmanjšan odziv na leptin, tudi če ga po telesu kroži dovolj. Ta odpor temelji na lažnem sporočilu, da telo strada in se tako aktivirajo številni hormonski mehanizmi, da porast maščobe, saj telo poskuša obrniti zaznano stanje stradanja. Tudi z zmernim kaloričnim vnosom naj bi to povečalo tveganje za povečanje telesne mase ali debelost.
Debelost
Pogosto imajo ljudje s kronično prekomerno telesno težo različno stopnjo odpornosti na leptin, pri čemer je sposobnost leptina za uravnavanje metabolizma zmanjšana.
Mehanizmi, ki se aktivirajo z odpornostjo na leptin in ki povzročajo povečanje telesne mase, vključujejo:
- Zmanjšano izločanje TSH
- Potlačen tiroksin (T4) v aktivno pretvorbo trijodotironina (T3)
- Povečana obratna proizvodnja T3
- Povečan apetit
- Povečana odpornost na inzulin
- Zaviranje lipolize (razgradnja maščob)
Ti mehanizmi so lahko deloma posledica uravnavanja leptinskih receptorjev navzdol, ki se pojavi po daljši izpostavljenosti prekomernemu leptinu. Če imate dlje časa prekomerno telesno težo, je hujšanje vedno težje.
Zdravljenje
Zdi se, da se bolezni ščitnice, odvečna telesna maščoba, odvečni leptin in odpornost na leptin medsebojno poslabšajo. Medtem ko zaradi teh interakcij zdravljenje in hujšanje postaneta zahtevna, lahko spreminjanje prehrane in ustrezno zdravljenje ščitnice pomagata spremeniti nekatere učinke in normalizirati raven hormonov.
Trenutno ni zdravil, ki bi posebej zdravilo odpornost na leptin. Zdrava prehrana z nizko vsebnostjo sladkorja in predelane hrane, redno gibanje in dovolj spanja so bili povezani z izboljšanim fizičnim odzivom na leptin.
Dokazano je tudi, da zdravljenje hipotiroidizma z zdravili, ki nadomeščajo ščitnico, zmanjšuje raven leptina in zmanjšuje učinke odpornosti na leptin.
Vzvratno T3 (rT3)
Tiroksin (T4) in trijodotironin (T3) proizvajata ščitnica. Ščitnica proizvaja več T4 kot T3, toda T4 se nato v tkivih aktivira do T3. To je oblika hormona T3, ki ima presnovni učinek, povečuje metabolizem, proizvaja energijo in spodbuja hujšanje.
Obstaja nekaj dokazov, da je T3 lahko nizek pri ljudeh, ki trpijo za sindromom kronične utrujenosti, kar je nekatere raziskovalce pripeljalo do tega, da so sindrom kronične utrujenosti različica bolezni ščitnice.
Normalni razponi za preiskave ščitniceT4 se lahko pretvori tudi v obratni T3 (rT3), ki je neaktivna oblika T3, ki dejansko blokira učinke T3. Ravnotežje T3 in rT3 temelji na energetskih potrebah vašega telesa.
RT3 se proizvaja v času stradanja, da se zmanjša metabolizem in ohranijo zaloge energije v telesu. RT3 se lahko proizvaja tudi v času stresa ali kot odgovor na kronično dieto. Ker je rT3 produkt T4, je bil raziskan v okviru bolezni ščitnice, vendar z nejasnimi rezultati.
Za manj kot optimalni T4 je za hipotiroidizem običajno značilen nizek T3 in nizek rT3. Kljub temu se včasih lahko razvije nepričakovano visok rT3, če ste hipotireoza. To lahko povzroči povečanje telesne mase in lahko tudi avtor povečanje telesne mase.
Dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultate testa ščitnicerT3 Ravni in bolezni ščitnice
Pri hipotiroidizmu morda za začetek nimate dovolj T4, kar pogosto (vendar ne vedno) povzroči nižje ravni rT3. Pomen rT3 ni dobro razumljen. Nizke ravni so lahko odraz bolezni ščitnice, ni pa jasno, ali kronično nizka rT3 vpliva na telo in, če je tako, kakšni so učinki.
Kljub temu se zdijo visoke ravni rT3 težave pri ščitnici. Včasih je iz neznanih razlogov rT3 v hipotiroidizmu dejansko povišan, ko se T4 pretvori v rT3 namesto v T3. To lahko privede do povečanja telesne mase, kar pa zanimivo vodi do višjih ravni rT3 in sledi cikel.
Zdravljenje
Za večino zdravih ljudi je rT3 običajno pod 250 pg / ml, razmerje T3 / rT3 pa mora biti večje od 1,8, če se prosti T3 meri v ng / dl, ali 0,018, če se prosti T3 meri v pg / ml. Obstaja veliko polemik o pomenu rT3 in o tem, ali ga je treba sploh izmeriti ali zdraviti.
Predlagano je bilo, da lahko diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zavirajo delovanje ščitnice in povečajo rT3 bolj kot primerljivo zmanjšanje kalorij z ustreznimi ogljikovimi hidrati.
Medtem ko lahko dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov povzroči izgubo teže, če nimate hipotiroidizma, lahko težo ponovno pridobite, če imate bolezen. To je lahko povezano s prekomerno proizvodnjo rT3, čeprav trenutno ni jasno, kateri je vzrok in kateri učinek.
Zdravljenje hipotiroidizma lahko vključuje kombinacije nadomestkov T4 ali T4 / T3. Utemeljitev kombiniranega zdravljenja je, da bi presežek rT3 lahko preprečil aktivnost T3 ali da bi bila pretvorba T4 v T3 poslabšana, tudi če bi nadomestili T4 zadostovali.
Medtem ko je kombinirano zdravljenje lahko rešitev za nekatere ljudi s hipotiroidizmom, ni trdnih dokazov, da je kombinirano zdravljenje boljše od zdravljenja samo s T4, drugo vprašanje pa je, da je korelacija med zdravljenjem in normalizacijo ravni rT3 šibka.
Beseda iz zelo dobrega
Delovanje ščitničnega hormona je zapleteno, hipotiroidizem pa s številnimi mehanizmi povzroča povečanje telesne mase. Ravni T4 in T3 so tradicionalno sprejete kot najbolj zanesljivi kazalniki bolezni ščitnice. Leptin in rT3 sta bila povezana tudi z boleznimi ščitnice, a o povezavi je treba še veliko izvedeti. Tudi vrednost meritev teh hormonov v krvi ostaja nejasna.
Ključni izvleček je, da študije leptina in rT3 v kontekstu povečanja telesne mase pri hipotiroidizmu kažejo, da samo prehrana in gibanje morda ne bosta učinkovita pri doseganju ciljne teže: za uravnavanje metabolizma je potrebna tudi optimizacija zdravljenja hipotiroidizma.