Vsebina
- Kaj je presaditev ledvice?
- Zakaj bi morda potreboval presaditev ledvice?
- Kakšna so tveganja za presaditev ledvice?
- Kako se pripravim na presaditev ledvice?
- Kaj se zgodi med presaditvijo ledvice?
- Kaj se zgodi po presaditvi ledvice?
Kaj je presaditev ledvice?
Presaditev ledvice je operacija, ki jo bolnik nadomešča z ledvico zdravega darovalca. Ledvica lahko izvira iz pokojnega darovalca organa ali živega darovalca. Družinski člani ali drugi, ki se dobro ujemajo, bodo morda lahko darovali eno od svojih ledvic. Ta vrsta presaditve se imenuje živa presaditev. Ljudje, ki darujejo ledvico, lahko zdravo živijo z eno zdravo ledvico.
Oseba, ki presadi, najpogosteje dobi samo 1 ledvico. V redkih primerih lahko od umrlega darovalca dobi dve ledvici. Bolne ledvice običajno ostanejo na mestu. Presajena ledvica je postavljena v spodnji trebuh na sprednji strani telesa.
Zakaj bi morda potreboval presaditev ledvice?
Če imate končno ledvično bolezen (ESRD), boste morda potrebovali presaditev ledvice. To je trajno stanje odpovedi ledvic. Pogosto potrebuje dializo. To je postopek, ki se uporablja za odstranjevanje odpadkov in drugih snovi iz krvi.
Ledvice:
Iz krvi odstranite sečnino in tekoče odpadke v obliki urina. Sečnina nastane, kadar se v telesu razgradijo živila, ki vsebujejo beljakovine, kot so meso, perutnina in določena zelenjava. Sečnina se prenaša v krvi do ledvic.
V krvi uravnotežite soli, elektrolite, kot sta kalij in natrij, ter druge snovi
Proizvajajo eritropoetin, hormon, ki pomaga pri tvorbi rdečih krvnih celic
Uravnavajte krvni tlak
Uravnavajte tekočinsko in kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, da ostane nevtralno. To je potrebno za normalno delovanje številnih procesov v telesu
Nekatera stanja ledvic, ki lahko povzročijo ESRD, vključujejo:
Ponavljajoče se urinske okužbe
Odpoved ledvic zaradi diabetesa ali visokega krvnega tlaka
Policistična ledvična bolezen ali druge podedovane motnje
Glomerulonefritis, ki je vnetje filtrirnih enot ledvic
Hemolitični uremični sindrom, redka motnja, ki povzroča odpoved ledvic
Lupus in druge bolezni imunskega sistema
Ovire
Drugi pogoji, kot so prirojene okvare ledvic, lahko povzročijo potrebo po presaditvi ledvice.
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vaš zdravnik priporoči presaditev ledvice.
Kakšna so tveganja za presaditev ledvice?
Kot pri vsaki operaciji se lahko pojavijo zapleti. Nekateri zapleti lahko vključujejo:
Krvavitev
Okužba
Zamašitev krvnih žil na novo ledvico
Uhajanje urina ali zamašitev urina v sečevodu
Sprva pomanjkanje funkcije nove ledvice
Nova ledvica je lahko zavrnjena. Zavrnitev je običajna reakcija telesa na tujek ali tkivo. Ko novo ledvico presadijo v telo prejemnika, imunski sistem reagira na tisto, kar misli kot grožnjo, in napade nov organ. Da bi presajeni organ preživel, je treba jemati zdravila, ki imunski sistem prevarajo, da presaditev sprejme in je ne napada kot tujek.
Zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje ali zdravljenje zavrnitve, imajo neželene učinke. Natančni neželeni učinki bodo odvisni od določenih zdravil, ki jih jemljete.
Niso vsi kandidati za presaditev ledvic. Morda niste upravičeni, če imate:
Trenutna ali ponavljajoča se okužba, ki je ni mogoče učinkovito zdraviti
Rak, ki se je razširil s prvotnega mesta na drug del telesa
Hude težave s srcem ali druge zdravstvene težave, zaradi katerih operacija ni varna
Resne bolezni, razen bolezni ledvic, ki se po presaditvi ne bi izboljšale
Neupoštevanje načrta zdravljenja
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojo ekipo za presaditev.
Kako se pripravim na presaditev ledvice?
Če želite ledvico dobiti od darovalca organa, ki je umrl (truplo), morate biti uvrščeni na čakalni seznam Združene mreže za izmenjavo organov (UNOS). Pred uvrstitvijo na seznam presaditev je treba opraviti obsežno testiranje.
Ekipa za presaditev izvede postopek ocenjevanja ledvic. V ekipi so transplantacijski kirurg, transplantacijski nefrolog (zdravstveni delavec, specializiran za zdravljenje ledvic), ena ali več transplantacijskih medicinskih sester, socialna delavka in psihiater ali psiholog. Drugi člani ekipe so lahko dietetik, kaplan in / ali anesteziolog.
Ocena vključuje:
Vrednotenje duševnega zdravja. Ocenjujejo se psihološka in socialna vprašanja, povezana s presaditvijo organov, kot so stres, finančna vprašanja in podpora družine in / ali pomembnih drugih. Ta vprašanja lahko močno vplivajo na izid presaditve. Enako vrednotenje se opravi za živega darovalca.
Krvne preiskave. Krvne preiskave se naredijo za lažje iskanje ustreznega darovalca, preverjanje vaše prioritete na seznamu darovalcev in za povečanje možnosti, da organ darovalca ne bo zavrnjen.
Diagnostični testi. Lahko se opravijo diagnostični testi za preverjanje ledvic in splošnega zdravstvenega stanja. Ti testi lahko vključujejo rentgenske žarke, ultrazvok, biopsijo ledvic in zobozdravstvene preglede. Ženske lahko dobijo test Papa, ginekološko oceno in mamografijo.
Ekipa za presaditev bo pretehtala vsa dejstva iz razgovorov, vaše zdravstvene anamneze, fizičnega pregleda in testov, da bi ugotovila, ali ste upravičeni do presaditve ledvic.
Ko boste sprejeti kot kandidat za presaditev, boste uvrščeni na seznam UNOS. Ko bo organ darovalca na voljo, boste o tem obveščeni in povabljeni, da takoj pridete v bolnišnico.
Če želite ledvico dobiti od živega družinskega člana (presaditev, povezana z življenjem), jo lahko presadite ob načrtovanem času. Darovalec mora imeti združljivo krvno skupino in biti dobrega zdravja. Opravili bodo pregled duševnega zdravja, da se prepričate, da je darovalec z odločitvijo zadovoljen.
Ti koraki se bodo zgodili pred presaditvijo:
Ekipa za presaditev vam bo razložila postopek in lahko boste postavljali vprašanja.
Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za operacijo. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
Če ste bili pred posegom na rutinski dializi, boste pred posegom dobili dializo.
Za načrtovano presaditev v živo morate pred operacijo postiti 8 ur, običajno po polnoči. V primeru presaditve trupel organov morate začeti posteti, ko vam povedo, da je ledvica na voljo.
Pred postopkom boste morda dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
Glede na vaše zdravstveno stanje lahko vaša ekipa za presaditev zaprosi za druge posebne priprave.
Kaj se zgodi med presaditvijo ledvice?
Presaditev ledvice zahteva bivanje v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in prakse zdravnika.
Na splošno presaditev ledvice sledi temu postopku:
Odstranili boste oblačila in si oblekli bolniško obleko.
V vaši roki ali roki se bo začela intravenska (IV) linija. V vrat in zapestje lahko vstavite več katetrov za spremljanje stanja srca in krvnega tlaka ter za odvzem vzorcev krvi. Druga mesta za katetre vključujejo območje ključnice in krvne žile v dimljah.
Če je na mestu kirurškega posega preveč las, jih lahko obrijemo.
V mehur vam bo vstavljen urinski kateter.
Postavljeni boste na operacijsko mizo, ležite na hrbtu.
Operacija presaditve ledvice se bo izvajala, ko boste spali v splošni anesteziji. Cev bo vstavljena skozi usta v pljuča. Cev bo pritrjena na ventilator, ki bo med postopkom dihal za vas.
Anesteziolog bo med operacijo natančno spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
Koža nad kirurškim mestom bo očiščena z antiseptično raztopino.
Izvajalec zdravstvenih storitev bo na eni strani naredil dolg rez v spodnjem delu trebuha. Izvajalec zdravljenja bo vizualno pregledal ledvico darovalca, preden jo bo vsadil.
Dajalna ledvica bo položena v trebuh. Leva donorska ledvica bo implantirana na vašo desno stran; desna darovalna ledvica bo implantirana na vašo levo stran. To omogoča enostaven dostop do sečevoda za povezavo z mehurjem.
Ledvična arterija in vena darovalčeve ledvice bosta prišiti na zunanjo iliakalno arterijo in veno.
Po pritrditvi arterije in vene se preveri pretok krvi skozi te žile na krvavitev na šivalnih linijah.
Sečevod darovalca (cev, ki odvaja urin iz ledvic) bo povezan z mehurjem.
Rez bo zaprt s šivi ali kirurškimi sponkami.
Na mestu reza se lahko postavi odtok, da se zmanjša oteklina.
Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj boste prestali med presaditvijo ledvice.
Kaj se zgodi po presaditvi ledvice?
V bolnišnici
Po operaciji vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo morda odpeljali na oddelek za intenzivno nego (ICU) za natančno spremljanje. Sčasoma vas bodo z oddelka za intenzivno nego preselili v redno negovalno enoto, ko boste okrevali in boste bližje odhodu domov. Presaditev ledvice običajno zahteva več dni v bolnišnici.
Ledvica živega darovalca lahko začne takoj ustvarjati urin. Proizvodnja urina v trupni ledvici lahko traja dlje. Morda boste morali nadaljevati z dializo, dokler izločanje urina ne bo normalno.
V mehurju boste imeli kateter za odvajanje urina. Količina urina bo izmerjena, da se preveri, kako deluje nova ledvica.
Dobili boste IV tekočino, dokler sami ne boste mogli dovolj jesti in piti.
Vaša ekipa bo pozorno spremljala delovanje antirejekcijskih zdravil, da boste dobili najboljši odmerek in najboljšo kombinacijo zdravil.
Pogosto se bodo odvzeli vzorci krvi, da se preveri stanje nove ledvice, pa tudi druge telesne funkcije, kot so jetra, pljuča in krvni sistem.
Počasi boste s tekočin prešli na bolj trdno hrano, kot se tolerira. Tekočine vam bodo morda omejene, dokler nova ledvica ne bo popolnoma delovala.
Običajno se lahko naslednji dan po posegu začnete gibati. Morali bi vstati iz postelje in se večkrat na dan premikati.
Vzemite lajšanje bolečin zaradi bolečine, kot vam je svetoval zdravnik. Izogibajte se aspirinu ali nekaterim drugim zdravilom za bolečino, ki lahko povečajo možnost krvavitve. Vzemite le priporočena zdravila.
Medicinske sestre, farmacevti, dietetiki, fizioterapevti in drugi člani transplantacijske ekipe vas bodo naučili, kako skrbeti zase, ko boste odpuščeni iz bolnišnice, vključno s skrbmi za reze.
Domov boste pripravljeni, ko bodo vaši vitalni znaki stabilni, nova ledvica deluje in ne potrebujete stalne bolnišnične oskrbe.
Doma
Ko ste doma, je pomembno, da kirurški predel ostane čist in suh. Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje. Na splošno se rez ne sme potopiti v vodo, dokler se koža ne zaceli, saj to poveča tveganje za okužbo. Šivi ali kirurške sponke bodo odstranjeni med nadaljnjim obiskom v pisarni.
Ne smete voziti, dokler vam zdravnik ne pove, da je v redu. Načrtujte, da vas nekdo odpelje domov iz bolnišnice in na nadaljnje sestanke.
Izogibajte se kakršni koli aktivnosti ali položaju, ki povzroča pritisk na novo ledvico. Lahko veljajo druge omejitve dejavnosti.
Vsak dan preverite krvni tlak in težo doma. Povečanje le-teh lahko pomeni, da ledvice ne filtrirajo tekočine pravilno. Ekipa za presaditev vas mora takoj obiskati.
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate:
Vročina, ki je lahko znak zavrnitve ali okužbe
Pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta reza
Povečanje bolečine okoli mesta reza, kar je lahko znak zavrnitve ali okužbe
Vročina in občutljivost na ledvice sta najpogostejša simptoma zavrnitve. Zvišanje ravni kreatinina v krvi (krvni test za merjenje delovanja ledvic) in / ali krvni tlak lahko tudi kaže na zavrnitev. Simptomi zavrnitve so lahko videti kot druga zdravstvena stanja ali težave. Če imate kakršne koli pomisleke, se pogovorite s svojo ekipo za presaditev. Pogosti obiski in stiki s presaditveno ekipo so bistvenega pomena.
Izogibajte se krajev, kjer ste lahko izpostavljeni vsem, ki so morda bolni. To je zato, ker bo vaš imunski sistem zatrt, da vas zaščiti pred zavrnitvijo nove ledvice. To bo vseživljenjski previdnostni ukrep.
Vaša zdravstvena ekipa vam lahko po postopku da druga navodila, odvisno od vaše situacije.
Kaj se naredi za preprečitev zavrnitve
Če želite, da presadjena ledvica preživi v vašem telesu, boste do konca življenja dobili zdravila za boj proti zavrnitvi. Vsaka oseba se lahko drugače odzove na zdravila.
Nova zdravila proti zavračanju se nenehno razvijajo in odobravajo. Vaša zdravstvena ekipa bo režime zdravil prilagodila vašim potrebam.
Običajno najprej dobimo več zdravil proti zavrnitvi. Odmerki teh zdravil se lahko pogosto spreminjajo, odvisno od vašega odziva. Ker zdravila proti zavrnitvi vplivajo na imunski sistem, obstaja večje tveganje za okužbe. Vzdrževati je treba ravnovesje med preprečevanjem zavrnitve in zelo dovzetnostjo za okužbe.
Nekatere okužbe, za katere boste še posebej izpostavljeni, vključujejo okužbo z ustnimi kvasovkami (drozd), herpes in dihalne viruse. Izogibajte se stiku z množico ljudi in vsemi, ki imajo okužbo v prvih nekaj mesecih po operaciji.