Vsebina
Medicinski patologi, znani tudi preprosto kot patologi, so zdravniki, ki so usposobljeni za raziskovanje vzrokov in posledic bolezni ali poškodb. To počnejo predvsem z analizo vzorcev organov, tkiv, krvi ali telesne tekočine.Medicinski patologi so na splošno razvrščeni med anatomske ali klinične patologe. Anatomski patologi izvajajo vizualne, mikroskopske in molekularne analize tkiv, organov in celih teles (na primer med obdukcijo). Klinični patologi diagnosticirajo bolezen predvsem na podlagi laboratorijskih analiz krvi, urina in drugih telesnih tekočin.
Patologi, ki izvajajo anatomsko in klinično patologijo, so znani kot splošni patologi.
Patologi zahtevajo obsežno izobraževanje in usposabljanje, ki ga sestavljajo štiri leta fakultete, štiri leta medicinske fakultete in tri do štiri leta v programu rezidenčne patologije. Večina patologov se bo dodatno izobraževala z enoletnim ali dvoletnim štipendiranjem na podspecialni točki patologije.
Koncentracije
Medicinska patologija ni omejena na eno samo bolezen, populacijo ali sistem organov. To je področje medicine, katerega zdravniki prepoznajo vzrok in učinek bolezni, da lahko bolnike natančno in učinkovito zdravijo.
Patologi pogosto veljajo za "zdravnikovega zdravnika", ker pomagajo zdravnikom pri postavljanju diagnoz in ustreznih odločitvah o zdravljenju. Čeprav anatomski in klinični patologi delujejo v podobnih okoljih in imajo podobne diagnostične cilje, obstajajo ključne razlike v poklicih.
Anatomski patologi svoje preiskave osredotočijo na tkiva in organe. V preteklosti je bila praksa v veliki meri posvečena post mortem preiskavam, danes pa vključuje različne postopke za diagnosticiranje bolezni, kot je rak, na podlagi analiz kirurških vzorcev.
Anatomski patologi izvajajo teste za določitev specifičnega vzroka bolezni, katerih rezultati bolj neposredno vplivajo na oskrbo bolnikov.
Klinični patologi diagnosticirati bolezen na podlagi analize telesnih tekočin ali celic, pridobljenih iz tkivnih izvlečkov. Klinična patologija je posebnost, katere testi so bolj znani širši javnosti, kot so popolna krvna slika, analiza urina, test glukoze v krvi in kultura grla.
V primerjavi z anatomskimi patologi klinični patologi opravljajo bolj rutinske teste, ki pomagajo namesto diagnoze namesto neposrednega. Rezultati testov posamično manj neposredno vplivajo na oskrbo pacientov.
Procesno strokovno znanje
Ker so njihove vloge in funkcije tako značilne, se bo anatomski in klinični patolog zanašal na različna orodja in tehnike. Čeprav se bodo postopki (zlasti molekularni in genetski testi) prekrivali, so številna uporabljena orodja specifična za analizirane vzorce.
Anatomska patologija
Ko dobijo vzorec organa ali tkiva, anatomski patologi običajno nadaljujejo od vizualne do mikroskopske do molekularne analize. Skupni postopki vključujejo:
- Bruto izpit, pregled obolelega tkiva s prostim očesom, povečevalnim steklom ali standardnim svetlobnim mikroskopom
- Citopatologija, pregled tkiv na celični ravni, vključno s tkivi in celicami, pridobljenimi s kirurško biopsijo ali aspiracijo tanke igle (FNA)
- Histopatologija, mikroskopski pregled posebej obarvanih tkiv za prepoznavanje normalnih in nenormalnih struktur v celici in / ali strukturi tkiva
- Elektronska mikroskopija, vrsta mikroskopa, ki uporablja pospešene elektrone za povečanje povečave, kar omogoča vizualizacijo struktur znotraj celice
- Imunohistokemija, uporaba imunskih beljakovin (imenovanih protitelesa), ki lahko v povezavi z receptorji na celicah (imenovani antigeni) pomagajo pri prepoznavanju raka in nekaterih virusnih okužb
- Fluorescenčna hibridizacija in situ (FISH), molekularna tehnika, ki je načeloma podobna imunohistokemiji, pri kateri se RNA ali DNA primerja z ustrezno DNA ali RNA v vzorcu za prepoznavanje specifičnih vrst raka ali kromosomskih nepravilnosti
- Citogenika tkiv, vrsta molekularnih tehnik, ki prepoznavajo kromosomske motnje z določanjem napak v njihovem genetskem zaporedju
- Pretočna imunofenotipizacija, tehnika, ki je še posebej uporabna pri levkemiji ali limfomu, pri kateri je vzorec tkiva izpostavljen različnim protitelesom za prepoznavanje normalnih in nenormalnih tipov celic
Klinična patologija
Kadar ima klinični patolog kri, urin ali druge telesne tekočine, običajno preide od vizualne do mikroskopske do laboratorijske analize. Za razliko od anatomskih patologov bodo klinični patologi izvajali teste na podlagi zdravnikovega suma in vrnili rezultate, ki bodisi podpirajo bodisi izključujejo ta sum. Postopke lahko na splošno opišemo kot:
- Makroskopski pregledi, vizualna ocena vzorca za preverjanje nepravilnosti, kot so barva, gostota, strjevanje in usedanje
- Mikroskopske ocene, z uporabo različnih tehnik in madežev (na primer obarvanje bakterijskih gramov in FISH) za mikroskopsko pregledovanje vzorca
- Avtomatizirani analizatorji (imenovani "laboratorijski testi"), široka paleta kalibrirane opreme, ki se uporablja za oceno vzorcev in ugotavljanje, ali spadajo nad, pod ali znotraj pričakovanih vrednosti (referenčno območje) splošne populacije
- Laboratorijske kulture, pri katerem se vzorec nanese na gojišče z namenom gojenja in pozitivne identifikacije bakterijskih, glivičnih in celo virusnih patogenov (povzročiteljev bolezni)
Subspecialnosti
Ker je klinična uporaba patologije tako velika, niso redki primeri, ko patologi iščejo nadaljnje usposabljanje za specializacijo na določenem področju prakse.
Med subspecialnostmi anatomski patologi običajno sledijo:
- Citopatologija, preučevanje bolezni na molekularni ravni
- Forenzična patologija, ki vključuje določitev vzroka smrti, tako naravnega kot nenaravnega
- Nevropatologija, prepoznavanje bolezni iz možganskih in živčnih tkiv
- Otroška patologija
- Kirurška patologija, ki vključuje grobi in mikroskopski pregled kirurških vzorcev
Med subspecialnostmi klinični patologi pogosto sledijo:
- Krvno bančništvo in transfuzijska medicina
- Kemična patologija, ki vključuje uporabo laboratorijskih testov za diagnosticiranje in spremljanje bolezni
- Klinična mikrobiologija, osredotočena posebej na nalezljive bolezni
- Citogenetika, preučevanje dedovanja kromosomskih motenj
- Hematopatologija, osredotočena na oceno krvi
Ena podvrsta, ki si jo delijo anatomski in klinični patologi, je molekularno genetska patologija, nastajajoče področje, namenjeno diagnozi bolezni s preučevanjem molekul v organih, tkivih in telesnih tekočinah.
Mnogi od teh strokovnjakov bodo nadaljevali s poklicnimi zdravniškimi izvidniki ali delali v genetskih laboratorijih in zdravstvenih raziskovalnih ustanovah.
Profil kariere citotehnologaUsposabljanje in certificiranje
Da bi postali patolog, morate najprej diplomirati na akreditiranem kolidžu. Ni vam treba opravljati nobene posebne smeri, ampak morate opraviti zahtevane predmedicinske tečaje, vključno z biologijo, fiziko, angleščino in družboslovjem. Leto pred diplomo bi morali opraviti tudi preizkus medicinske sposobnosti (MCAT), ki ga večina zdravstvenih šol uporablja za izbiro študentov.
Prvi dve leti medicinske fakultete sta namenjeni predvsem študiju v učilnicah. Drugi dve leti obsegata klinične rotacije v bolnišnicah in zdravstvenih ustanovah, da bi dobili široko izpostavljenost različnim področjem medicine. Po diplomi boste prejeli diplomo doktorja medicine (MD) ali doktorja osteopatije (DO), odvisno od medicinske fakultete, v katero ste bili vpisani.
Če želite začeti vaditi, morate v svoji državi dobiti zdravniško dovoljenje. Zahteve za izdajo dovoljenj se razlikujejo, vendar večina držav zahteva, da opravite državni izpit in v nekaterih državah dodaten državni izpit.
Kandidati z diplomo zdravnika morajo opraviti ameriški izpit za licenciranje (USMLE), tisti z diplomo DO pa morajo opraviti celovit izpit za osteopatsko medicinsko licenciranje (COMLEX).
Po pridobitvi licence bi nato začeli triletni program bivanja v anatomski ali klinični patologiji. Po vsej državi je približno 145 akreditiranih programov. Odločite se lahko tudi za kombinirani štiriletni program anatomske in klinične patologije (AP / CP).
Po končani rezidenci bo večina patologov pridobila certifikat ameriškega odbora za patologijo (ABP) z opravljanjem pisnega in praktičnega izpita. Tisti, ki imajo, imajo običajno več možnosti za zaposlitev.
Certifikat ABP je treba podaljšati vsakih 10 let, v tem času pa morate vzdrževati določeno število študijskih ur z udeležbo v akreditiranih programih stalnega medicinskega izobraževanja (CME).
Kaj je medicinski tehnolog?Beseda iz zelo dobrega
Če razmišljate o karieri v patologiji, se možnosti zaposlitve zdijo odlične glede na nenehno pomanjkanje strokovnjakov na vseh področjih prakse. Glede na študijo iz leta 2018 v Ljubljani Akademska patologija, verjetno bo do leta 2030 prišlo do akutne vrzeli na zasedbi delovnih mest, saj bo vedno več starejših patologov doseglo upokojitveno starost.
Patologija je na splošno manj obremenjujoča kot drugi zdravstveni poklici, saj bolnikov ne vidite in delate relativno normalno v uradnih urah. Kot takšno delo lahko patologu omogoči boljše ravnovesje med poklicnim in zasebnim življenjem ter spoštljivo plačilo.
Glede na letno poročilo Medscape Pathologist Compenation Report so medicinski patologi leta 2018 zaslužili povprečno plačo v višini 286.000 USD. Tisti, ki so opravljali zasebno ali skupinsko ordinacijo, so lahko zaslužili približno 375.000 USD.