Vsebina
- Počasi raste, vendar ga je težko popolnoma ozdraviti
- Zdravljenje je deloma odvisno od uprizoritve
- Pristop k zdravljenju
- Kako se odloča o zdravljenju?
- Kaj pa Gazyva za folikularni limfom?
Počasi raste, vendar ga je težko popolnoma ozdraviti
Tudi v poznejših fazah ljudje s folikularnim limfomom pogosto dolgo preživijo s standardnim zdravljenjem zaradi počasi rastoče narave. Vendar bolezen ni ozdravljiva. Večina ljudi se dobro odzove na zdravljenje in bolezen je mogoče stabilizirati za nekaj let, preden se ponovi in ponovno zahteva zdravljenje. Mnogi bolniki morajo biti zdravljeni večkrat, z intervali stabilne bolezni po vsakem zdravljenju, ki lahko traja mesece do mnogih letih.
Le malo ljudi ima srečo, da jih diagnosticirajo, medtem ko je bolezen še v zgodnji fazi. Te posameznike je običajno mogoče pozdraviti. Za večino posameznikov se radioterapija uporablja samostojno. Ugotovljeno je bilo, da lahko zmerni odmerki sevanja na prizadeta področja telesa pri tistih z lokalizirano boleznijo trajno obvladujejo bolezen, dodajanje kemoterapije ali bioloških učinkov pa ne prinaša dodatne koristi.
Zdravljenje je deloma odvisno od uprizoritve
Za uprizoritev se lahko opravijo številni testi, vključno z:
- Krvne preiskave
- Biopsija kostnega mozga - odvzem majhnega vzorca tkiva iz kostnega mozga
- Računalniška tomografija ali CT
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije ali PET
Uprizoritev se nanaša na obseg širjenja. V uporabi so bili različni uprizoritveni sistemi, toda tukaj je eden najpogosteje uporabljenih sistemov, ki ima štiri stopnje:
- Faza I - Vključena je samo ena regija bezgavk ali je vključena samo ena struktura.
- II. Stopnja - Vpleteni sta dve ali več bezgavk ali struktur na isti strani diafragme.
- Faza III - Vključena so območja bezgavk ali strukture na obeh straneh diafragme.
- IV. Stopnja - V veliki meri sodelujejo številni organi ali tkiva, razen regij ali struktur bezgavk, kot je kostni mozeg.
Približno 15 do 20 odstotkov ljudi s FL ima diagnozo II ali I stopnjo.
Pri diagnozi ima več kot 40 odstotkov bolezni IV. Stopnje.
Ocenjevanje se nanaša na to, kako agresiven FL temelji na mikroskopskih lastnostih. Možne so stopnje 1, 2 in 3, pri čemer je ocena 3 najbolj sporna glede tega, kaj pomeni za rezultat.
Pristop k zdravljenju
Pogosto FL počasi raste in nima agresivnih lastnosti. Tako na odločitev za zdravljenje kot tudi na prvo izbiro zdravljenja lahko vplivajo številni dejavniki, vključno s kandidaturo osebe za klinična preskušanja, splošnim zdravjem in načinom predstavitve bolezni. Specifično prednostno zdravljenje se lahko razlikuje za različne posameznike in za različne vrste FL - in celo za dva posameznika z isto vrsto FL.
V skladu s smernicami NCCN iz leta 2019 je v nekaterih okoliščinah morda bolj kot ne zdravljenje primerno opazovanje.Ko se zdravljenje nadaljuje, v zvezi z zdravljenjem prve izbire smernice NCCN vključujejo različne možnosti za različne situacije. Ena izmed takih možnosti je uporaba bendamustina in rituksimaba. Tudi radioterapija ima lahko svojo vlogo. Dejansko se folikularni limfom I. stopnje lahko zdravi samo z radioterapijo.
Zdravniki, ki zdravijo, lahko predlagajo alternative za prvo izbiro terapije, ki temelji na pričakovanjih glede tega, kako dobro lahko pričakujemo, da oseba prenaša določeno terapijo.
Možnosti zdravljenja na splošno vključujejo naslednje:
- Brez takojšnjega zdravljenja - samo spremljanje in ponovno ocenjevanje
- Kemoterapija v obliki tablet
- Infuzijska kemoterapija
- Kemoterapija in biološka terapija
- Presaditev kostnega mozga ali izvornih celic
- Radioimunoterapija
Kako se odloča o zdravljenju?
Za zdravljenje se odločajo na podlagi številnih različnih dejavnikov, vključno s ciljem zdravljenja in prisotnostjo simptomov bolezni. Smernice Nacionalne celovite mreže za boj proti raku ponujajo številne različne pristope k zdravljenju FL v različnih fazah, vendar se lahko v različnih ustanovah upoštevajo različne prakse, vključene pa so tudi želje in cilji pacientov.
Kaj pa Gazyva za folikularni limfom?
Zdravilo Gazyva je novejše ciljno usmerjeno zdravilo, ki je namenjeno uporabi pri folikularnem limfomu. "Ljudje s folikularnim limfomom, pri katerih se bolezen kljub zdravljenju z režimom, ki vsebuje rituksan, povrnejo ali poslabšajo, potrebujejo več možnosti, ker je bolezen težje zdraviti z vsakim ponovnim zdravljenjem," je dejala Sandra Horning, dr. Med., Glavna zdravnica in vodja Global Product Razvoj. "Gazyva plus bendamustin ponuja novo možnost zdravljenja, ki jo lahko uporabimo po ponovitvi bolezni, da znatno zmanjšamo tveganje za napredovanje ali smrt."
Odobritev FDA za zdravilo Gazyva je temeljila na rezultatih študije faze III GADOLIN, ki je pokazala, da so pri ljudeh s folikularnim limfomom, katerih bolezen je napredovala med zdravljenjem z Rituxanom ali v šestih mesecih pred njim, Gazyva in bendamustin, ki mu je sledil samo Gazyva, pokazali 52 odstotno zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni ali smrt (preživetje brez napredovanja bolezni, PFS) v primerjavi s samim bendamustinom.