Vsebina
- Tetive fleksorja in plašč fleksorja
- Okužba fleksornega ovoja (fleksorni tenosinovitis)
- Zdravljenje
- Zapleti
Preden smo razumeli pomen operacije in odkritja zdravljenja z antibiotiki, je fleksorni tenosinovitis pogosto vodil do izgube okončine ali smrti, danes pa jih lahko zdravimo. Toda, da bi preprečili znatno invalidnost, jih je treba hitro prepoznati in agresivno obravnavati.
Tetive fleksorja in plašč fleksorja
Kite fleksorja so kite prstov. Tetiva je struktura, ki mišico poveže s kostjo. Ko se mišica skrči, kita vleče kost. Pri upogibnih tetivah prstov, ko se mišice podlakti krčijo, kite potegnejo prste v pest.
Tetive fleksorjev del svojega poteka skozi strukturo, imenovano ovojnica tetive fleksorja. Obloga tetive fleksorja obstaja iz dveh razlogov:
- Omogoča gladko drsenje tetive. Ker se prsti nenehno premikajo, je gladko gibanje ključnega pomena za spretno gibanje.
- Upogibni plašč preprečuje, da bi se kite "napenjale". Če bi plašč ne držal tetive ob kosti, bi prišlo do vlečenja. V tem primeru bi kite potegnili v ravni črti, jih ne bi držali ob prst in bi ovirali prijemanje predmetov.
Okužba fleksornega ovoja (fleksorni tenosinovitis)
Najpogosteje se okužba upogibnega ovoja pojavi po poškodbi prsta, globokem ureznini ali prodorni travmi. Če se v ovoj vnesejo bakterije, ima telo omejene možnosti za boj proti tem okužbam.
V ovojni tetivi v mazalni sinovialni tekočini ni dovoda krvi, zato je imunski sistem v veliki meri neučinkovit. Znaki okužbe se običajno razvijejo v enem tednu po poškodbi, za njih pa je značilno naslednje:
- Otekanje prsta
- Nežnost vzdolž tetivnega ovoja
- Omejeno gibanje z rahlo upognjenim prstom
- Bolečina pri poskusu premikanja prsta
Ti znaki se imenujejo "Kanavelovi kardinalni znaki", poimenovani po zdravniku, ki jih je opisal. Bolnike s temi znaki mora pregledati zdravnik, usposobljen za prepoznavanje okužb upogibnega ovoja. Bolniki imajo lahko povišano telesno temperaturo, nenormalno krvno delo in druge ugotovitve, vendar so fizični znaki, ki jih je opisal Kanavel, najpomembnejši pri diagnozi okužbe upogibnega ovoja.
Zdravljenje
Kot smo že omenili, je najpomembnejši korak hitro prepoznati težavo in začeti zdravljenje čim prej.Večina okužb upogibnega ovoja bo z bakterijami, ki jih pogosto najdemo na naših kožnih površinah, vključno s staph in strep.
Zdravljenje z antibiotiki je ključnega pomena, vendar ne povsem zadostno. Ker ima telo omejeno prekrvavitev ovojnice upogibne tetive, antibiotiki ne morejo zlahka priti do tega mesta. Zato je potrebna tudi operacija za čiščenje okužbe iz ovojnice.
Operacijo za čiščenje upogibnega ovoja lahko običajno izvedemo tako, da naredimo dva majhna reza, enega na dnu prsta in enega blizu konice. Nato skozi ovojnico speremo fiziološko raztopino, da očistimo okužbo. Bolniki z naprednejšo okužbo bodo morda morali kirurško izpostaviti celotno ovojnico, da bodo očistili okužbo.
Zapleti
Okužbe fleksornega ovoja so pomembne poškodbe in pogosto trajajo mesece za popolno okrevanje. Bolniki s hujšimi in naprednejšimi okužbami morda nikoli ne povrnejo popolne gibljivosti prsta.
Ker je upogibni plašč pomemben za gibanje prstov, se v primeru poškodbe ovojnice ali razvoja brazgotinskega gibanja gibanje prsta nikoli ne vrne na 100%. Bolniki lahko sodelujejo z ročnimi terapevti, ko se okužba odpravi, da si pomaga pri okrevanju gibljivosti.
Beseda iz zelo dobrega
Okužbe ovojnice upogibne tetive v roki in prstih so resne težave, ki imajo lahko dolgoročne posledice. Nujna ocena in zdravljenje sta nujna, da zagotovite ustrezno zdravljenje okužbe, da boste imeli najboljše možnosti za ozdravitev. Tudi ob ustreznem zdravljenju lahko okorelost, oteklina in nelagodje trajajo dlje časa.