Vsebina
Mišična bolečina, ki je prisotna tako pri fibromialgiji (FM) kot pri miofascialnem bolečinskem sindromu (MPS), je razlog, da se ti dve stanji včasih zamenjata drug za drugega ali pa sta pomotoma združeni kot eno stanje. Medtem ko sta FM in MPS podobna, lahko jih je mogoče zlahka ločiti s skrbno anamnezo in fizičnim pregledom - pravilna diagnoza pa je ključnega pomena za napredovanje z učinkovitim načrtom zdravljenja.Primerjava teh motenj od začetka (kaj jih povzroča) do konca (kako se zdravijo) vam lahko pomaga pri krmarjenju z morebitno napačno diagnozo ali dvojno diagnozo.
Vzroki
Patogeneza FM in MPS ali zakaj se ti pogoji razvijejo pri nekaterih ljudeh, ostaja nejasna. Znanstveniki pa so raziskali številne verjetne teorije.
Eden od potencialnih skupnih vzrokov za FM in MPS je pojav, imenovan osrednja preobčutljivost.Z osrednjo preobčutljivostjo človekovi možgani ostanejo v stanju pripravljenosti in normalne občutke dojemajo kot "boleče" ali blago boleče dražljaje kot zelo boleče.
Poleg spremenjene obdelave bolečin v živčnem sistemu lahko genetski in okoljski sprožilci, kot so motnje spanja ali stres, prispevajo k razvoju FM ali MPS. Posebej za MPS je pogost vzrok mišična poškodba zaradi napornih ponavljajočih se dejavnosti ali kakšne druge vrste travme.
Nazadnje imajo lahko vlogo tudi hormonske spremembe, zlasti pri FM, ki je pri ženskah bistveno pogostejša kot pri moških.
Simptomi
Nekateri simptomi, povezani z MPS, so podobni simptomom FM, drugi pa so povezani le z eno od teh diagnoz.
Podobnosti
Simptomi, ki so skupni tako MPS kot fibromialgiji, vključujejo:
- Bolečine v mišicah od blagih do hudih
- Utrujenost
- Moten spanec
- Glavoboli in / ali migrene
- Otrplost in mravljinčenje
- Razdražljivo črevesje (npr. Zaprtje ali driska)
Razlike
Morda je največja razlika v simptomih med MPS in FM lokacija bolečine. Medtem ko je občutljivost mišic najpomembnejši simptom obeh stanj, je bolečina, ki jo opazimo pri MPS, regionalna (npr. Lokalizirana na enem anatomskem območju, kot je desni vrat ali rama), medtem ko je bolečina pri FM razširjena ali "povsod".
Druga razlika simptomov med FM in MPS je ta, da ima oseba z MPS bolečino le kratek čas, medtem ko je bolečina pri FM navadno vedno kronična.
Nazadnje je pomembno omeniti, da poleg bolečin v mišicah o drugih zgoraj omenjenih simptomih (npr. Utrujenost ali otrplost in mravljinčenje) na splošno pogosteje poročajo pri ljudeh s FM kot o MPS.
MPSRegionalna občutljivost mišic
Bolečina za kratek čas
O drugih simptomih poročajo manj pogosto
Sprožilne točke
Razširjena občutljivost mišic
Kronična bolečina
O drugih simptomih so poročali pogosteje
Razpisne točke
Diagnoza
Medtem ko diagnoza FM ali MPS zahteva podroben klinični pregled zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, revmatologa ali specialista za bolečino, je ključna diagnostična razlika v prepoznavanju sprožilnih točk pri MPS in občutljivih točk pri FM.
Sprožilne točke v MPS
Sindrom miofascialne bolečine diagnosticiramo s prisotnostjo sprožilne točke-majhni, trdi vozli, ki jih včasih občutite pod kožo. Sprožilna točka predstavlja napeti pas mišic. Vozel sam po navadi pri bolečini ni boleč, povzroča pa bolečino na drugem predelu telesa (znano kot bolečina, ki jo omenjamo).
Sprožilne točke običajno nastanejo po poškodbi tkiva in se iz nekega razloga ne zacelijo pravilno. Strokovnjaki ne vedo, zakaj škoda, ki se pri večini ljudi običajno pozdravi, povzroča sprožilne točke pri drugih. Študije pa kažejo, da mišična poškodba pri nekaterih ljudeh vodi do nepravilnosti, kjer se živčne celice povežejo z mišičnimi celicami.
Medtem ko izkušeni zdravnik ponavadi najde sprožilne točke zgolj z dotikom (palpacija), lahko naroči druge teste, kot je magnetnoresonančna elastografija (MRE) ali biopsija tkiva, vendar vloga slikanja pri diagnosticiranju MPS ni bila popolnoma draži.
Razumevanje sprožilnih točkRazpisne točke pri fibromialgiji
FM je diagnosticiran predvsem na podlagi poročila osebe o razširjeni bolečini. Večkratenrazpisne točke pogosto najdemo tudi na fizičnem pregledu, čeprav njihova prisotnost ni več pogoj za diagnozo.
Nežne točke FM se razlikujejo od sprožilnih točk MPS po tem, da predstavljajo izjemno nežna področja mišic, ki jih bolijo s preprostim ročnim pritiskom. Poleg tega se razpisne točke FM ne nanašajo na bolečino kot sprožilne točke MPS.
Razpisne točke pri fibromialgijiČe zdravnik razmišlja o diagnozi FM (ali MPS), lahko poleg anamneze in fizičnega pregleda odredi krvne preiskave, da izključi druga zdravstvena stanja. Na primer, lahko se odredi stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR), da se izključi osnovni vnetni proces. Prav tako se lahko odredi test ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) za izključitev bolezni ščitnice. Oba rezultata testa bi morala biti normalna pri FM.
Tako kot pri MPS tudi tukaj ni slikovnega testa ali skeniranja za postavitev ali potrditev diagnoze FM. Glede na simptome osebe pa lahko zdravnik priporoči nadaljnje študije (na primer študija spanja, saj so težave s spanjem pogoste pri FM).
Vodnik za razprave o zdravniku za fibromialgijo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravljenje
Tako kot pri simptomih in diagnozi se tudi pri zdravljenju MPS nekaj prekriva, vendar obstajajo tudi pomembne razlike.
MPS terapije
Primarno zdravljenje MPS je vbrizgavanje sprožilne točke, včasih imenovano suho iglanje. Z injekcijo sprožilne točke zdravnik vstavi iglo neposredno v sprožilno točko ali na več mest okoli sprožilne točke, da sprosti napete mišične pasove. Zdravnik lahko injicira tudi zdravilo za lajšanje bolečin, na primer lidokain.
Druge potencialne terapije z MPS poleg injekcije sprožilne točke vključujejo:
Akupunktura
Akupunktura je starodavna kitajska praksa, podobna suhemu igličanju. Čeprav so študije o njegovi uporabi v MPS omejene, so obetavne in mnogi bolniki in zdravniki poročajo o dobrih rezultatih.
Fizioterapija
Za zdravljenje MPS je pogosta posebna vrsta terapije, imenovana razprši in raztegni. Fizični terapevt vas vodi med razteznimi vajami, medtem ko na mišico pršite omrtvičujočo snov. Terapevt lahko uporablja tudi nekatere masažne tehnike za sprostitev mišic in sprožilnih točk. Poleg tega lahko terapevt z vami sodeluje pri dejavnikih, kot je slaba drža, ki lahko prispevajo k MPS.
Peroralna zdravila
Pogosta zdravila za MPS vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Aleve (naproksen) in Advil (ibuprofen). Triciklični antidepresivi, kot je Elavil (amitriptilin) ali zaviralec ponovnega privzema serotonina-noradrenalina Cymbalta (duloksetin), so včasih predpisani za zdravljenje MPS.
Lokalna zdravila
Za zdravljenje MPS se lahko uporablja tudi lokalni kapsaicin ali lidokain, ki se nanese na kožo preko sprožilne točke.
FM terapije
Pri zdravljenju FM se priporoča multidisciplinaren pristop, ki vključuje tako farmakološke kot nefarmakološke strategije.
Zdravila
Raziskave kažejo, da injekcije sprožilnih točk niso učinkovite pri lajšanju občutljivih točk fibromialgije, nesteroidna protivnetna zdravila pa pri zdravljenju bolečin v FM.
Podobno kot MPS se lahko predpišejo antidepresivi, kot sta Elavil (amitriptilin) ali Cymbalta (duloksetin). Pri zdravljenju fibromialgije lahko razmislimo tudi o antikonvulzivu Lyrica (pregabalin).
Nefarmakološke strategije
Podobno kot MPS se lahko fizikalna terapija (čeprav v različnih oblikah) in akupunktura vključita v načrt zdravljenja za osebe s FM.
Natančneje, za FM je bilo ugotovljeno, da izvajanje vadbe (npr. Kolesarjenje, tek ali plavanje) zmanjšuje bolečine v mišicah. Joga, kognitivno-vedenjska terapija in biofeedback lahko koristijo tudi tistim s FM.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko sta fibromialgija in sindrom miofascialne bolečine v določenih pogledih podobna drug drugemu, zagotovo ne gre za isto stanje. Navzgor je, da lahko, ko imate jasno diagnozo, vi in vaš zdravnik naredite naslednji korak pri pripravi načrta zdravljenja, ki vam olajša bolečino.