Vsebina
- Antagonisti kalcitoninskega gensko povezanega peptida (CGRP)
- Beta-blokatorji
- Antikonvulzivi
- Antidepresivi
Trenutno je na voljo le en razred zdravil, ki je bil razvit izključno za preprečevanje migrenskih glavobolov. Vsa druga, tako imenovana peroralna zdravila za preprečevanje migrene (OMPM), se v prvi vrsti uporabljajo za zdravljenje drugih stanj, vendar se jim zdijo koristna kot profilaktični ukrepi proti migreni.
Ugotovitev, kaj je najučinkovitejše za vaše migrene, lahko traja nekaj časa, zato je pomembno, da se o vseh možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Vodič za razprave o zdravniku migrene
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Antagonisti kalcitoninskega gensko povezanega peptida (CGRP)
Najnovejša profilaktična zdravila za migreno so monoklonska protitelesa, vrsta bioloških zdravil, proizvedenih z uporabo živih sistemov in ne sintetiziranih iz kemikalij. Delujejo tako, da blokirajo mesto priklopa beljakovine, imenovane peptid, povezan z genom kalcitonina (CGRP), ali samega CGRP, ki igra vlogo pri prenosu bolečine iz trigeminalnih živčnih vlaken, ki oskrbijo čut na predelih obraza.
Biološka zdravila in za kaj se uporabljajoTri takšna zdravila, ki jih je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA), so Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) in Emgality (Galcanezumab-gnlm). V kliničnih preskušanjih so bili vsi trije zelo učinkoviti pri preprečevanju epizodne migrene.
V eni študiji, objavljeni konec leta 2017 v New England Journal of Medicine, bolniki, ki so jemali zdravilo Aimovig, so imeli po šestih mesecih zdravljenja 50-odstotni ali manj glavobol dni.
Aimovig in Ajovy sta zdravili za injiciranje, ki si ju lahko sami injicirate v stegno ali trebuh ali pa jo nekdo drug injicira v nadlaket. Zdravilo Aimovig je na voljo kot napolnjena injekcijska brizga ali avtoinjektor (vzmetna brizga), ki se uporablja enkrat na mesec. Ajovy je na voljo v napolnjeni injekcijski brizgi in se jemlje kot ena injekcija enkrat na mesec ali tri zaporedne injekcije vsake tri mesece. Emgality se uporablja tudi enkrat na mesec.
Neželeni učinki tega razreda zdravil so razmeroma blagi, zlasti v primerjavi z OMPM, in omejeni na minimalno otekanje, pordelost ali bolečino na mestu injiciranja.
Beta-blokatorji
Zdravila tega razreda, znana kot antihipertenzivi, se v glavnem uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzije). Nacionalna fundacija za glavobol meni, da ta zdravila pomagajo zadržati napade migrene tako, da preprečujejo prekomerno širjenje krvnih žil in umirijo živčni sistem ter tako zmanjšajo tesnobo.
Za zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, ki so bili najučinkovitejši za epizodno preprečevanje migrene, so Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) in timolol. V ta namen veljajo za zdravila na ravni A. Dva druga zaviralca beta, Tenormin (atenolol) in Corgard (nadolol), sta OMPM ravni B, kar pomeni, da sta "verjetno učinkovita".
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta morda niso varna izbira za ljudi, ki imajo astmo, diabetes, simptomatsko bradikardijo (počasen srčni utrip) ali nizek krvni tlak. Za druge imajo zdravila lahko moteče neželene učinke, vključno s slabo voljo, utrujenostjo in erektilno disfunkcijo.
Kaj morate vedeti o beta-blokatorjihAntikonvulzivi
Čeprav fiziologija migrenskih glavobolov ni popolnoma razumljena, znanstveniki menijo, da so nekatere iste strukture in funkcije v možganih, ki jih prizadene epilepsija, vpletene tudi v migrene.
To je eden od razlogov, da se nekatera zdravila za zdravljenje epileptičnih napadov štejejo za zdravila stopnje A za preprečevanje migrene - valprojsko kislino (na voljo kot Depakote in druge) in Topamax (topiramat), v skladu z raziskavami, objavljenimi v Časopis za bolezni osrednjega živčevja.
Čeprav so lahko učinkovita, lahko ta zdravila povzročijo neželene učinke, ki so dovolj moteči, da jih ljudje prenehajo jemati, vključno s povečanjem telesne mase ali izgubo teže, utrujenostjo, omotico, slabostjo, spremembami okusa, tremorjem, parestezijami in lasmi. izguba.
Antidepresivi
Amitriptilin je triciklični antidepresiv, ki vpliva na razpoloženje z blokiranjem ponovnega privzema možganskih kemikalij serotonina in noradrenalina. Prav zaradi tega je včasih lahko tudi učinkovito profilaktično zdravilo proti migreni.
Vendar ima amitriptilin, tako kot drugi OMPM, neprijetne neželene učinke, vključno s slabostjo in bruhanjem, suhimi usti, zaprtjem, zadrževanjem urina, šibkostjo, potenjem, spremembami apetita ali teže in še več. Prav tako lahko povzroči nočne more in zmedo. Poleg tega lahko zdravilo povzroči težave s kardiovaskularnimi boleznimi in ga ljudje z osnovno srčno boleznijo ne smejo jemati.
Beseda iz zelo dobrega
Davek, izgubljen zaradi izčrpavajoče bolečine in drugih simptomov zaradi epizodne migrene, kot sta slabost in bruhanje, je lahko pomemben. Razvoj profilaktičnih zdravil za migrenski glavobol, kot so antagonisti gena za kalcitonin, bi moral biti dobrodošlo olajšanje vsem, ki imajo pogoste migrene, zlasti tistim, ki imajo težave z prenašanjem OMPM.
Obstaja veliko možnosti, zato, če preizkusite eno zdravilo, ki ne deluje, se pogovorite s svojim zdravnikom o poskusu z drugimi, dokler ne najdete zdravila, ki bo vsaj zmanjšalo število dni, ko se boste znašli za štetje, z migrena.
Za kronično migreno je značilno 15 ali več dni glavobola na mesec v treh mesecih, z avro ali brez nje. Če se vaše epizode povečajo do te mere, o tem obvestite tudi svojega zdravnika.