Vsebina
- Pregled preizkusov T
- Preskusi spolne funkcije, fizične funkcije in vitalnosti
- Preskus anemije
- Preskus kosti
- Preskus kognitivne funkcije
- Preskušanje srca in ožilja
- Spodnja črta
Nekateri zdravniki uporabljajo dodatek testosterona za pomoč pri takih telesnih težavah. V zadnjih letih se povečuje zanimanje za klinično koristnost dodajanja testosterona pri starejših moških. Vendar velike, dolgoročne študije niso bile izvedene, da bi ugotovili, ali zdravljenje s testosteronom dejansko pomaga pri takšnih stanjih.
Leta 2003 je strokovna skupina Medicinskega inštituta ugotovila, da ni zadostnih dokazov o koristih testosterona pri starejših moških, in priporočila nadaljnje raziskave. Zato je Nacionalni inštitut za staranje, ki je del NIH, leta 2010 začel preizkuse testosterona (T poskusi), da bi ugotovil, ali lahko testosteron pomaga pri simptomih, povezanih z nizko stopnjo testosterona, ki je posledica starejših starosti (tj. Simptomatski hipogonadizem ).
Preizkusi T bodo služili kot uvod v daljše in trdnejše preizkušnje v prihodnosti. Prihajajo rezultati preskušanj T in splošni rezultati so mešani, nadomeščanje testosterona pa je povezano z nekaterimi koristmi in nekaterimi tveganji. Treba je opraviti več raziskav, da bi ugotovili ravnovesje teh potencialnih koristi in tveganj ter natančno klinično koristnost zdravljenja s testosteronom.
Pregled preizkusov T
Preskusi T so sklop sedmih kliničnih preskušanj, ki jih gostijo 12 lokacij po državi. Skupaj je sodelovalo 790 moških, starih 65 let ali več, z nizko vsebnostjo testosterona in s tem povezanimi simptomi. Najprej so se morali udeleženci kvalificirati za enega glavnih treh preizkusov: preizkus spolne funkcije, preizkus fizične funkcije ali preizkus vitalnosti. Nato so lahko udeleženci sodelovali v katerem koli drugem preizkusu, za katerega so se kvalificirali.
Natančneje, udeleženci so se morali pritožiti zaradi spolne disfunkcije, fizične disfunkcije ali zmanjšane vitalnosti, da bi bili sprva vključeni v preizkuse T. Poleg tega so bili izključeni udeleženci, ki so imeli določene pogoje, kot so rak prostate, težave s srcem, težave z ledvicami itd.
V vseh preskušanjih so bili udeleženci naključno razporejeni v eksperimentalno ali placebo skupino. Moški v eksperimentalni skupini so 12 mesecev vsak dan uporabljali testosteronski gel (AndroGel); medtem ko je skupina, ki je prejemala placebo, prejemala placebo gel (brez testosterona). Udeležence so redno ocenjevali.
Pomembno je, da so bili poskusi dvojno slepi, kar pomeni, da raziskovalci in udeleženci niso vedeli, kateri gel je bil uporabljen.
Preskusi spolne funkcije, fizične funkcije in vitalnosti
Rezultati prvih treh preskušanj so bili poročani februarja 2016 vNew England Journal of Medicine.
Vključitev v preizkus spolne funkcije je od udeležencev zahtevala zmanjšanje libida skupaj s spolnim partnerjem, ki je pripravljen na spolni odnos dvakrat na mesec.
Vključitev v preizkus fizične funkcije je od udeležencev zahtevala počasno hitrost hoje, težave pri hoji in težave pri plezanju po stopnicah. Moški, ki niso mogli hoditi, so imeli hud artritis ali hudo živčno-mišično bolezen, so bili izključeni.
Vključitev v preizkus vitalnosti je od udeležencev zahtevala utrujenost in nizko vitalnost.
Povišanje ravni testosterona z nizkega na normalno območje je zmerno izboljšalo spolno funkcijo (tj. Spolno aktivnost, spolno željo in erektilno funkcijo) ter razpoloženje in depresivne simptome. Vendar dodajanje testosterona ni izboljšalo sposobnosti hoje ali vitalnosti.
Na splošno raziskovalci trdijo, da v teh treh preskušanjih ni bilo dovolj udeležencev, ki bi lahko dokončno sklepali.
Preskus anemije
Februarja 2017 so bili objavljeni rezultati preskusa anemije.
Anemija je stanje, pri katerem v krvi primanjkuje rdečih krvnih celic ali hemoglobina. Pri tretjini starejših moških z anemijo zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka.
Pri anemiji telo ne dobi dovolj krvi, bogate s kisikom, ki jo nosi hemoglobin, ki se nahaja v rdečih krvnih celicah. Anemija je lahko blaga ali huda. Ljudje z anemijo se lahko počutijo šibke ali utrujene. Drugi simptomi vključujejo vrtoglavico, težko sapo ali glavobole.
Dolgotrajna anemija lahko poškoduje srce, možgane in druge organe. Včasih lahko zelo huda anemija povzroči smrt.
Preizkus anemije je bil izveden, da bi ugotovili, ali lahko starejši moški z nepojasnjeno anemijo in nizko koncentracijo testosterona izboljšajo raven hemoglobina.
Rezultati kliničnega preskušanja so pokazali, da se je hemoglobin znatno povečal tako pri moških z nepojasnjeno anemijo kot tudi pri moških z anemijo iz znanih vzrokov, ki so uporabljali testosteronski gel.
Ti rezultati so lahko klinično pomembni, zdravljenje s testosteronom pa bi lahko uporabili za zvišanje ravni hemoglobina pri moških, starejših od 65 let z nepojasnjeno anemijo in nizkim testosteronom. Vendar je treba opraviti več raziskav.
Preskus kosti
Februarja 2017 so bili objavljeni rezultati preskusa kosti.
Ko se moški starajo, ne samo, da se zmanjša raven testosterona, temveč tudi zmanjša mineralna gostota kosti, volumen kosti in trdnost kosti, pa tudi povečanje zlomov kosti.
Predhodne raziskave o učinkih testosterona na kosti niso bile dokončne. S preskusom kosti so raziskovalci poskušali ugotoviti, ali se je kostna gostota povečala po zdravljenju s testosteronom pri starejših moških z nizko koncentracijo testosterona.
Gostoto kosti smo ocenili z dvojno energijsko rentgensko absorptiometrijo (DEXA), trdnost kosti pa z računalniško tomografijo (CT).
CT je slikovna metoda, ki z rentgenskimi žarki fotografira prečni prerez telesa. DEXA pregledi uporabljajo rentgenske žarke z majhnimi odmerki za oceno mineralne gostote kosti in izračunavanje rezultatov. Z drugimi besedami, DEXA pregledi merijo, koliko kalcija in drugih mineralov je v kosti.
Razen dodatkov vitamina D in kalcija brez recepta so bili moški, ki so jemali zdravila, ki vplivajo na kosti, iz študije izključeni. Poleg tega so bili iz študije izključeni moški z nizkimi rezultati DEXA.
Raziskovalci so ugotovili, da so moški, ki so prejemali hormonsko zdravljenje, povečali moč in gostoto kosti. Povečanje moči je bilo večje v hrbtenici kot v kolku.
Vendar je treba, tako kot pri drugih preskusih T, opraviti več raziskav. Za več let bi bilo treba izvesti večjo študijo, da bi ugotovili, ali bi testosteron lahko zmanjšal tveganje za zlom kosti.
Preskus kognitivne funkcije
Februarja 2017 so bili objavljeni rezultati preizkusa kognitivnih funkcij.
Po mnenju Resnicka in drugih avtorjev študije:
"Staranje je povezano z upadanjem nekaterih kognitivnih funkcij, vključno z verbalnim in vizualnim spominom, izvršilno funkcijo in prostorskimi sposobnostmi. Staranje moških je povezano tudi z zmanjšanjem serumskega testosterona, kar povečuje možnost, da lahko zmanjšana koncentracija testosterona v obtoku prispeva k s tem povezan kognitivni upad. "
V tej študiji so starejši moški z nizkim testosteronom in starostno prizadetim spominom prejemali testosteron. Starostno prizadetost spomina je bila opredeljena s pritožbami glede spomina in slabšim delovanjem na testih verbalnega in vidnega spomina.
Ta študija ni pokazala, da je zdravljenje s testosteronom pomagalo pri starostni okvari spomina.
Preskušanje srca in ožilja
Študije o učinkih testosterona na kardiovaskularne izide so si nasprotujoče. Preskus s kardiovaskularnimi boleznimi je bil zasnovan, da bi ugotovil, ali lahko dodajanje testosterona pri starejših moških z nizko koncentracijo testosterona upočasni razvoj nekalcificiranega volumna plaka koronarne arterije.
Nekalcificirani plak koronarne arterije je povezan s srčnim infarktom in posledičnimi težavami s srcem. Preizkušeno je s pomočjo koronarne računalniške tomografske angiografije, posebnega diagnostičnega testa.
Raziskovalci so ugotovili, da se je pri moških, ki so jemali testosteronski gel, znatno povečal volumen nekalcificirane koronarne arterije. Ta ugotovitev je zaskrbljujoča, ker povečanje volumna oblog zmanjša pretok krvi v koronarnih arterijah, kar bi lahko bilo škodljivo. Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo.
Kot pri drugih preizkusih T je treba opraviti več raziskav, da bi ugotovili resnične posledice te študije.
Spodnja črta
Rezultati teh študij kažejo, da lahko zdravljenje s testosteronom pri starejših moških z nizkim testosteronom prinese nekatere koristi. Vendar lahko zdravljenje s testosteronom povzroči tudi tveganje. Natančen kompromis ni znan. Za razjasnitev učinkov testosterona na zdravje srca, zdravje kosti, invalidnost in še več je treba izvesti večje in daljše študije.
Pomembna misel, ki jo je treba upoštevati pri nizkem testosteronu, je, da je merjenje tega hormona nekoliko zapleteno - enega samega rezultata ne smemo jemati po nominalni vrednosti. To je iz naslednjih razlogov:
- Raven testosterona - tudi pri zdravih ljudeh - skozi dan niha. Torej ima lahko popolnoma zdrav človek normalno raven T zjutraj in tisto, kar bi lahko šteli za nizko raven popoldne. Iz tega razloga se testosteron vedno meri od 8 do 9 zjutraj in se običajno ponovi, če je nizek.
- Mejni rezultati na nizki ravni običajno ne pomenijo veliko, zato mora biti število klinično nizko (pod ~ 230 ng / dl), da je upravičeno ocenjevanje T terapije.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste starejši moški z nizkim testosteronom in vas zanima jemanje testosterona, je treba to odločitev skrbno pretehtati z zdravnikom.
Vaš zdravnik bo lahko bolje ocenil ravnovesje vaših stanj in ali bi nadomestitev hormonov lahko ogrozila vaše zdravje. Slaba ideja je, da se kdo ukvarja s hormonskimi dopolnili brez nadzora zdravnika. Samo zato, ker se hormoni v telesu pojavljajo naravno, še ne pomeni, da jih je mogoče jemati brez negativnih učinkov.
Končno in za dober ukrep razmislite o naslednjih smernicah glede preizkusov T iz NIH:
"Ker so bili preizkusi T izvedeni pri starejših moških brez očitnega vzroka za nizek testosteron, razen za staranje, ti rezultati ne veljajo za moške z nizko koncentracijo hormonov iz drugih razlogov, razen zaradi staranja. Vsak moški, ki razmišlja o hormonskem zdravljenju, bi moral razpravljati o možni škodi in koristi pri izvajalcu zdravstvenega varstva. "