Vsebina
Hyphema je medicinski izraz za krvavitev v sprednji očesni komori - prostor med roženico in šarenico. Hifema je najpogosteje posledica poškodbe, na primer udarca v oko, čeprav obstajajo številne bolezni in stanja, ki lahko povečajo tveganje za spontano pojavo hifeme. Združevanje krvi je skoraj vedno vidno s prostim očesom in boleče. Lahko moti vid in povzroči nevarno zvišanje očesnega tlaka, v tem primeru se hipema šteje za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva nujno zdravniško pomoč, da se zaščiti splošno zdravje oči in zmanjša tveganje za trajno izgubo vida. Glede na resnost hifeme je zdravljenje lahko od preproste oskrbe na domu do kirurgije.Simptomi Hyphema
Redko je, da hifema ne bo povzročila očitnih simptomov, čeprav so zelo majhni morda vidni le z očesnim pregledom in ne bodo boleli. Večina hipem pa je nedvoumnih in ima več očitnih simptomov.
- Kri v očesu: Če je hifema velika, je oko lahko videti, kot da je napolnjeno s krvjo. To je zato, ker krvavitev razbarva bistro tekočino v očesu, imenovano vodni humor. Manjše hifeme, mikrohifeme, niso vidne s prostim očesom.
- Zmanjšan vid: Glede na količino krvi v očesu je vid lahko oviran do te mere, da lahko človek le premika roke ali zazna prisotnost svetlobe.
- Povišan očesni tlak: Loka krvi lahko poveča tlak v očesu.
- Občutljivost na svetlobo: Fotofobija ali občutljivost na svetlobo se lahko zgodi v očesu s hifemo.
- Očesne bolečine: himfeme so ponavadi boleče.
Hifeme stopnjujemo na lestvici od nič do štiri glede na količino krvi, ki zakriva roženico. Višja kot je stopnja, večje je tveganje za očesni tlak, ki lahko povzroči glavkom in izgubo vida.
| Razvrščanje po Hyphema | |
|---|---|
| Ocena 0 | Mikrohifema brez vidne plasti krvi, toda na testih so vidne rdeče krvne celice. |
| 1. stopnja | Manj kot tretjina sprednje komore je napolnjena s krvjo |
| 2. stopnja | Med tretjino in pol komore je napolnjena s krvjo |
| 3. stopnja | Več kot polovica komore je napolnjena s krvjo |
| 4. razred | Komora, ki se pogosto imenuje očna krogla z osmimi kroglami ali črna hifema, je 100% napolnjena |
Zapleti
Večina ljudi s hifemami si popolnoma opomore, toda z visoko stopnjo hifeme obstaja večje tveganje za katerega koli od več resnih zapletov.
- Ponavljajoče se krvavitve: Oko lahko spet zakrvavi, odvisno od obsega začetne travme. Počitek je pomemben za preprečevanje nadaljnjih krvavitev.
- DrDeramus: Povečan očesni tlak lahko poškoduje vidni živec, kar ima za posledico glavkom.
- Izguba vida: To se lahko zgodi brez takojšnjega zdravljenja hifeme.
- Obarvana roženica: Kri iz hifeme lahko obarva čisto zunanjo plast zrkla in trajno zamegli vid.
Ljudje z boleznijo srpastih celic, pri katerih se razvije hipema, imajo večje tveganje za zaplete.
Vzroki
Hifema je običajno posledica travme na očesu, lahko pa se razvije tudi spontano in je povezana z nekaterimi osnovnimi zdravstvenimi težavami.
Travmatska hiphema
Travmatska hifema je topa ali prodorna poškodba, ki se lahko zgodi kot zadetek v oko s predmetom, kot je žoga, palica, pest ali komolec. Pojavi se lahko tudi zaradi udarca padca. Otroci so še posebej ogroženi med igranjem nekaterih športov, kot so baseball, košarka, softball in nogomet.
Hifema je tudi potencialni zaplet očesne kirurgije in zahteva podobno zdravljenje kot travmatična hifema.
Približno 70% travmatičnih hifem se pojavi pri otrocih, zlasti pri dečkih med 10 in 20 let, ko se ukvarjajo s športom ali drugimi rekreacijskimi aktivnostmi.
Spontana hipema
Spontane hifeme se običajno pojavljajo pri ljudeh z zdravstvenimi težavami, ki jih povzročajo težave s krvjo ali ožiljem.
- Neovaskularizacija (rast novih krvnih žil), ki jo povzroči diabetična retinopatija ali ishemija
- Očesni tumorji
- Melanom očesa
- Uveitis, vnetje uvee, ki dovaja kri v mrežnico
- Motnje strjevanja krvi (hemofilija, von Willebrandova bolezen)
- Bolezen ali lastnost srpastih celic
- Talasemija, dedna krvna bolezen, ki povzroča anemijo
- Levkemija
- Zgodovina poškodb oči ali očesne kirurgije
- Drgnjenje šarenice iz očesnih leč (lečni vsadki)
- Očesne okužbe zaradi virusa herpesa
Diagnoza
Za oftalmologa je pomembno, da ugotovi vzrok hifeme. Če je prišlo do poškodbe očesa, bodo morali vedeti podrobnosti o dogodku, da bodo najprej ugotovili, ali gre za poškodbo odprtega sveta, kar pomeni, da je nekaj prodrlo ali resno poškodovalo zunanje plasti očesa.
Če ne gre za prodorno poškodbo, bo zdravnik vzel anamnezo in nato pregledal oko, da bi ugotovil, ali gre za hifemo ali drug vzrok za pordelost, kot je uveitis (ki lahko spet povzroči hifem), konjunktivitis (okužba oči). običajno imenovano pinkeye) ali subkonjunktivna krvavitev (zlomljene krvne žile očesa).
Če sumi na hifemo, bo zdravnik preizkusil ostrino vida, izmeril očesni tlak in z očesnim mikroskopom in oftalmoskopom pregledal oko. V nekaterih primerih bo za popolno preučitev notranjih očesnih struktur morda potrebna računalniška tomografija (CT), lahko pa tudi testiranje bolezni srpastih celic ali drugih stanj, ki povečajo tveganje za zaplete zaradi hifeme.
Če nekdo prodre v vaše oko, to storite ne poskusite ga odstraniti. Če je le mogoče, ga pritrdite na mesto in takoj pojdite k oftalmologu ali oddelku za nujne primere v bolnišnici.
Zdravljenje
Hyphema je nujna medicinska pomoč, ki je ne bi smeli zdraviti brez pomoči očesnega zdravnika. Če v očesu zaznate celo majhno količino krvavitve, z bolečino ali brez nje, ali če vas zadene oko in mislite, da obstaja verjetnost, da ste se poškodovali, obiščite zdravnika. Resnost hipeme določa, kako jo je treba zdraviti.
Samooskrba na domu
V blagih primerih hifeme telo telo običajno absorbira v nekaj dneh, če se sprejmejo določeni ukrepi. Ti običajno vključujejo počitek v postelji z glavo povišano za 30 do 45 stopinj in nošenje očesnega obliža, v nekaterih primerih pa je priporočljivo dnevno spremljanje očesnega tlaka.
Zdravila na recept
Običajno so predpisana lokalna zdravila za oči, kot so cikloplegiki, ki preprečujejo gibanje očesa, in lokalni ali peroralni kortikosteroidi za zmanjšanje vnetja, sedativi pa se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje aktivnosti in zmanjšanje možnosti ponavljajočih se krvavitev. Za bolečino se lahko predpiše tilenol (acetominofen) z ali brez kodeina.
Če imate hifeme, se je treba izogibati aspirinu ali redčilom v krvi, zato obvestite zdravnika, ki vas zdravi, če redno jemljete ta zdravila. Morda jih bo treba prekiniti za nekaj dni, če zdravnik, ki jih je predpisal, meni, da bo varno.
Operacije in specialistični postopki
Zdravnik vam bo po nekaj dneh želel pregledati oko in se prepričati, da se hipema izboljšuje. Če se ne, ali se očesni tlak poveča, se lahko priporoči kirurško odstranjevanje krvi in morda bo potrebna hospitalizacija.
- Izpiranje sprednje komore: Naredita se dva majhna zareza roženice in raztopina soli namaka skozi eno odprtino, medtem ko druga evakuira kri.
- Odstranjevanje strdka z instrumentom: Če izpiranje sprednje komore ne more odstraniti dovolj krvi, lahko za odstranjevanje strdka vstavite ročno napravo za namakanje / aspiracijo ali instrument za vitrektomijo.
- Trabekulektomija in iridektomija: Pri visokokakovostnih hifemah ali tistih, ki povzročajo povišan tlak, se lahko v očesni steni naredi majhna luknja, prekrita s tanko loputo, kot je loputa, za lajšanje pritiska (trabekulektomija). Odstrani se lahko tudi del šarenice (iridektomija).
- Izmenjava tekočine in plina v sprednji komori: Ta tehnika, ki jo je mogoče izvesti v zdravniški ordinaciji, vključuje vstavljanje dveh brizg v oko - eno za črpanje plina in drugo za odstranjevanje plina in tekočine za odstranitev hifeme.
Nadaljnja nega
Če imate hifeme, se vsaj nekaj tednov izogibajte napornim aktivnostim in vse nadaljnje obiske držite pri svojem zdravniku. Nekateri zapleti hipem se morda ne pojavijo več mesecev, zato vas bo zdravnik želel redno obiskovati očesne preglede. Vsako leto bi vas morali pregledati tudi zaradi glavkoma.
Beseda iz Verywella
Hifema se lahko pojavi po kakršni koli poškodbi očesa, vendar so najpogostejše športne poškodbe. Nošenje zaščitnih športnih očal ali očal je lahko učinkovit način za zmanjšanje tveganja za športnike, zlasti tiste, ki se ukvarjajo s športom, kjer so pogoste poškodbe oči. Sem spadajo košarka, vodni športi, baseball in loparji. Zaščitna očala so lahko moteča, vendar se splača, če vam prihranijo vid.