Kaj je kašeljna varianta astme?

Vsebina

• Simptomi astme z različnimi simptomi kašlja
• Vzrok
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Astma z varianto kašlja je oblika astme, pri kateri je primarni simptom suh, neproduktiven kašelj. To se razlikuje od drugih oblik astme, pri katerih kašelj proizvaja sluz. Vendar pa je astma z različnimi oblikami kašlja, zlasti kadar se ne zdravi pravilno, pogosto predhodnik do "klasične" astme, pri kateri težko sapo, sopenje in bolečine v prsih spremlja moker produktiven kašelj.

Astmo z različicami kašlja je težko diagnosticirati, saj je kronični suh kašelj mogoče pripisati številnim stanjem.

Mokri in suhi kašelj

Simptomi astme z različnimi simptomi kašlja

Astma z varianto kašlja je zmedeno stanje, ker večini ljudi ne "bere" kot astmo. Kronični, neproduktivni kašelj je značilnost, vendar ni drugih značilnih znakov ali simptomov astme.

Obstaja veliko razlogov, da se pri človeku razvije kronični kašelj (opredeljen kot kašelj, ki traja več kot osem tednov pri odraslih in štiri tedne pri otrocih). Prvi namig, da gre za astmo, je čas epizod hudega kašlja.

Na astmo z varianto kašlja je treba sumiti, če:

• Napadi kašlja vas prebudijo iz spanja (nočna astma)
• Po vadbi se vam pojavijo napadi kašlja (astma, povzročena z vadbo)
• Kašelj se poslabša v hladnem in suhem vremenu (astma v hladnem vremenu)
• Seneni nahod ali izpostavljenost prahu ali prhljaju hišnih ljubljenčkov povzroča epizodo kašlja (alergijska astma)

Vzrok

Tako kot pri klasični astmi tudi v resnici nihče ne ve, kaj povzroča astmo z varianto kašlja. V nekaterih primerih je astma z različnimi oblikami kašlja lahko zgodnji znak nastopa klasične astme. Otroke astma z različnimi oblikami kašlja bolj prizadene kot odrasle, kar hipotezo še pove.

Vse več je dokazov, da je astma del kontinuuma motenj, imenovanega atopijski pohod. Atopija, genetska nagnjenost k alergijskim boleznim, naj bi se razvila že v zgodnjem otroštvu, ko je nezrel imunski sistem izpostavljen snovem, ki jih še ne prepoznati kot neškodljivo.

Imunska prekomerna reakcija lahko sproži verižno reakcijo, pri kateri imunski sistem druge snovi postopoma obravnava kot škodljive.

Atopični pohod se klasično začne z atopijskim dermatitisom (ekcemom), ki lahko napreduje do alergij na hrano in končno do alergijskega rinitisa (seneni nahod) in astme. Možno je, da je astma z varianto kašlja preprosto prehodni korak na pohodu.

S tem pa vsi, ki imajo astmo z različicami kašlja, ne bodo razvili klasične astme. Pregled študij iz Italije iz leta 2010 kaže, da bo le približno 30% ljudi z astmo z različnimi oblikami kašlja nadaljevalo.

Glede na to, da gre za blažjo obliko bolezni, se astma z različicami kašlja veliko pogosteje sama reši v najstniških ali odraslih letih kot za zmerno vztrajno ali hudo vztrajno astmo.

Morebitne študije tudi kažejo, da ima eden od štirih ljudi z idiopatskim kroničnim kašljem (kašelj neznanega izvora) astmo z različnimi oblikami kašlja.

Vzroki in dejavniki tveganja za astmo

Diagnoza

Tudi astmo z različnimi oblikami kašlja lahko zlahka diagnosticiramo in jo je težko potrditi, tudi če sumimo na bolezen.

Astma se diagnosticira predvsem na podlagi simptomov, anamneze in različnih testov, ki ocenjujejo pljučno funkcijo. Ti testi, imenovani testi pljučne funkcije (PFT), merijo zmogljivost pljuč in silo izdihov po izpostavljenosti različnim snovem. Po potrebi se lahko upoštevajo tudi drugi testi.

Testi pljučne funkcije

Za odrasle in otroke, starejše od 5 let, se imenuje prvi uporabljeni PFT spirometrija. Vključuje napravo, imenovano spirometer, v katero vdihnete, tako da lahko v eni sekundi izmerite prostornino prisilnega izdiha (FEV1) in zmogljivost prisilne prostornine (FVC). Te začetne vrednosti FEV1 in FVC se nato ponovno testirajo, potem ko vdihnete zdravilo, imenovano bronhodilatator, ki odpira dihalne poti.

Na podlagi sprememb vrednosti FEV1 in FVC ima lahko zdravnik dovolj dokazov za dokončno diagnozo astme. Slaba stran spirometrije - poleg tega, da je ni mogoče uporabiti pri mlajših otrocih, katerih pljuča se še razvijajo, je ta, da ima visoko število lažno pozitivnih rezultatov, zato je mejne rezultate veliko težje razlagati.

Kako se diagnosticira astma

Če so spirometrijski testi kaj manj kot zagotovo, se uporabi drug test, imenovan a bronhoprovokacijski izziv se lahko izvede. Za ta test se primerjata vrednosti FEV1 in FVC pred in po izpostavljenosti snovem ali dogodkom, ki lahko sprožijo simptome alergije. Tej vključujejo:

• Metaholin, zdravilo za inhaliranje, ki lahko pri ljudeh z astmo povzroči bronhokonstrikcijo (zožitev dihalnih poti)
• Vadba, ki lahko sproži alergijo, ki jo povzroči vadba
• Hladen zrak, ki lahko sproži astmo v hladnem vremenu
• Histamin, naravno prisotna snov, ki lahko sproži alergijsko astmo

Težava bronhoprovokacije je v tem, da imajo ljudje z astmo z različnimi oblikami kašlja manj hiperodzivnosti (občutljivost dihalnih poti) kot ljudje s klasično astmo in so manj odzivni na metaholin in druge dražljaje.

Kultura sputuma

Če dvomite, lahko zdravnik zahteva vzorec izpljunka, da ga lahko pošlje v laboratorij na oceno. Osebe z astmo, ki imajo pogosto visoko raven belih krvnih celic, lahko eozinofili. Visoke vrednosti eozinofilov lahko pomagajo podpreti diagnozo astme z varianto kašlja. (Glede na to imajo ljudje z astmo z različnimi oblikami kašlja navadno nižje število eozinofilcev v primerjavi s tistimi s klasično astmo.)

Dihalni test

Podobno dihalni test za izdihani dušikov oksid (vnetni plin, ki se sprosti iz pljuč) močno napoveduje astmo z različnimi oblikami kašlja, četudi vsi drugi testi niso dokončni.

Tudi če testi niso močno prepričljivi, bodo nekateri zdravniki domnevno astmo z varianto kašlja zdravili s kratko delujočim reševalnim inhalatorjem, kot je albuterol, če simptomi močno kažejo na bolezen. Če se simptomi med zdravljenjem odpravijo ali izboljšajo, lahko pomaga pri začasni diagnozi.

Diferencialne diagnoze

Če so rezultati testov negotovi, vendar simptomi vztrajajo, lahko zdravnik razširi preiskavo, da bi v diferencialni diagnozi preučil druge možne vzroke kroničnega kašlja. To lahko vključuje:

• Bronhiektazije
• Postopno srčno popuščanje
• Kronični rinosinusitis
• Cistična fibroza
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Pljučna embolija
• Disfunkcija glasilk

Možni vzroki kroničnega kašlja

Zdravljenje

Zdravljenje astme z različnimi oblikami kašlja je skoraj enako kot pri klasični astmi. Če so simptomi blagi in občasni, je morda potreben samo inhalator z albuterolom. Če so simptomi trajni, se lahko vsak dan uporablja inhalacijski kortikosteroid, kot je Flovent (flutikazon), da se zmanjša preobčutljivost vnetja dihalnih poti.

Nekateri zdravniki podpirajo bolj agresiven pristop k zdravljenju z domnevo, da lahko prepreči nastanek klasične astme. To še posebej velja, če so napadi kašlja hudi.

V takih primerih lahko zdravnik predpiše reševalni inhalator, dnevno vdihani kortikosteroid in vsakodnevno peroralno zdravilo, znano kot modifikator levkotriena, dokler kronični kašelj ne izgine. Če so epizode kašljanja hude, se lahko po potrebi dodajo peroralni kortikosteroid za en do tri tedne.

Ko se simptomi popolnoma razrešijo, lahko nadaljujemo z vsakodnevnimi inhalacijskimi kortikosteroidi, da preprečimo njihovo vrnitev. Nato lahko zdravnik spremlja vaše stanje in ugotovi, kako dolgo je potrebno dnevno zdravljenje.

Kako se zdravi astma

Beseda iz zelo dobrega

Kašlja, ki traja več kot osem tednov pri odraslih ali štiri tedne pri otrocih, ne smemo prezreti, saj je to lahko zgodnji znak astme. Pogovorite se s svojim zdravnikom in vodite dnevnik, ki podrobno opisuje, kdaj se pojavijo epizode kašlja (na primer ponoči ali po vadbi). S pregledom teh vpogledov bo zdravnik morda lahko vzrok določil astmo in začel zdravljenje.

Kako preprečiti ali nadzorovati napade astme