Vsebina
Številna zdravstvena stanja lahko vplivajo na maternico (maternico) ženske in povzročajo bolečine, kot so polipi, endometrioza, miomi in rak. Bolečine ali nelagodje v maternici se običajno čutijo v medeničnem in spodnjem delu trebuha in se pogosto širijo na sredino trebuha ali spodnji del hrbta. Spremljevalni simptomi različnih materničnih stanj so podobni in lahko vključujejo neredne menstrualne krvavitve in težave z zanositvijo, zato je pomembno, da zdravnik natančno ugotovi, kaj vpliva na vas. Nekateri pomisleki so resni, drugi pa ne.Maternica
Maternica je hruškasta struktura v medenici, ki sedi za mehurjem in pred rektumom. Maternica se med nosečnostjo poveča in se v nekaj tednih po porodu na splošno zmanjša skoraj na prvotno velikost. Na vsaki strani maternice so jajcevodi in jajčniki. Maternica, nožnica, jajčniki in jajcevodi skupaj tvorijo ženski reproduktivni sistem.
Glede na bližino vseh teh organov so lahko bolečine v medeničnem predelu posledica stanja maternice ali česa drugega.
Pogoji maternice
Pogoji maternice se lahko začnejo v sami maternici ali pa jih povzročijo dejavniki zunaj maternice, na primer hormoni. Večino teh stanj lahko obvladamo z zdravili, nekateri pa bodo morda potrebovali histerektomijo, ki je kirurško odstranjevanje maternice .
Dismenoreja
Dismenoreja je huda menstrualna bolečina, ki se lahko pojavi pred in / ali med menstruacijo. Običajno ni znak bolezni maternice ali katerega koli drugega zdravstvenega stanja, pogosto pa se izboljša z zdravili proti bolečinam ali hormonsko terapijo.
Menoragija
Menoragija je dolgotrajna ali zelo močna menstrualna krvavitev. Pojavi se lahko brez kakršnega koli znanega vzroka, lahko pa je tudi posledica hormonskih neravnovesij, mioma maternice, polipov, nekaterih vrst kontracepcije ali raka. Menoragija pogosto povzroči anemijo (nizko število rdečih krvnih celic), zato boste morda potrebovali zdravljenje za nadzor krvavitve in zdravljenje anemije.
Prolaps maternice
Do prolapsa maternice pride, ko mišice in vezi, ki držijo maternico na mestu, oslabijo, kar omogoča, da se maternica spusti v bližini mehurja. Številne ženske imajo blago do zmerno prolapso maternice, ko se starajo. Najpogostejša simptoma sta nujnost urina in uhajanje urina, vendar lahko hudi primeri povzročijo tudi bolečino, zlasti med spolnim odnosom ali po njem.
Retrovertirana maternica
Maternico lahko nagnete proti hrbtu hrbtenice, kar je opisano kot retrovertirana maternica. V večini primerov ni simptomov in le redko povzroča zaplete med nosečnostjo. Zdravnik bi med rutinskim pregledom medeničnega dna opazil, če imate retrogradno maternico.
Prirojene malformacije maternice
Včasih je sama maternica nenormalne oblike. To lahko moti nosečnost in lahko poveča tveganje za spontani splav. Če ste noseči, bo zdravnik na ultrazvoku nosečnosti ugotovil malformacije maternice, kar je mogoče videti na računalniški tomografiji trebuha ali ultrazvoku, tudi če imate niso noseče.
Obstaja več tipičnih malformacij:
- Pregrajena maternica: Maternica je sestavljena iz dveh ločenih strani z materničnim tkivom, ki popolnoma ali skoraj v celoti ločuje stranice med seboj.
- Dvorožna maternica: Maternica je oblikovana kot srce, kar ima za posledico videz dveh skoraj enako velikih polovic, ki nista tako dokončno ločeni kot polovici maternice.
- Maternica Didelphys: Maternica je razdeljena, zlasti v bližini spodnje odprtine, z dvema odsekoma, ki imata vsak ločeno vratno odprtino.
- Samorojena maternica: Maternica se zdi manjša, saj je odsek lahko stisnjen ali nerazvit, kar ima za posledico le eno "pravo" votlino, ki je še posebej majhna.
Vnetna bolezen medenice
Ko bakterije ali organizmi vstopijo v maternični vrat in se širijo navzgor, lahko okužba prizadene enega ali več medeničnih organov, vključno z maternico, materničnim vratom in jajcevodi. To se imenuje medenična vnetna bolezen. Simptomi vključujejo nelagodje, izcedek, neprijeten vonj in nujnost ali bolečino v urinu.
Polipi
Mnoge ženske imajo maternične polipe, ki so majhni, mehki izrastki v maternici, ki lahko povzročijo bolečino, močne menstrualne krvavitve, madeže med menstruacijami in krvavitve po spolnem odnosu.
Fibroidi
Fibroidi so izrastki v stenah maternice. Včasih se fibroid pritrdi na zunanjo stran maternice s pecljem. Lahko so majhne kot seme ali grah ali velike kot pomaranča ali majhna melona. Simptomi vključujejo močne ali dolgotrajne krvavitve med ali med menstruacijo, bolečine v medenici in / ali pritisk, bolečine v hrbtu, bolečine med spolnim odnosom in težave z zanositvijo.
Čeprav maternične miome včasih imenujejo tumorji, niso rak in ne napadajo tkiv ali potujejo v druge dele telesa tako, kot to počne rak.
Hiperplazija endometrija
Endometrijska hiperplazija je stanje, pri katerem prekomerno razraščanje celic endometrija (notranje sluznice maternice) povzroči, da postane pregosta, kar povzroči nenormalne krvavitve. Ni rak, v nekaterih primerih pa lahko privede do raka maternice, zlasti kadar se pojavi skupaj z adenomiozo (rast endometrijskega tkiva v mišični maternični steni). Simptomi vključujejo nenormalno krvavitev iz nožnice, izcedek iz nožnice ali nenormalen bris.
Endometrioza
Z endometriozo isto tkivo, ki prekrije maternico, raste tudi v drugih delih telesa, običajno v trebuhu ali jajčnikih. To lahko povzroči nastanek brazgotinskega tkiva okoli prizadetih organov. Ženske z endometriozo imajo pogosto tudi hiperplazijo endometrija, vendar ne vedno. Simptomi vključujejo boleče ali močne menstruacije, nepravilne krvavitve ali madeže, bolečine med ali po spolnem odnosu, bolečine v trebuhu ali črevesju in bolečine med uriniranjem ali med odvajanjem črevesja.
Brazgotine na maternici (Ashermanov sindrom)
Prisotnost adhezij (brazgotin) po operaciji maternice, sevanju ali poškodbi se imenuje Ashermanov sindrom. Običajno ne povzroča simptomov, lahko pa med menstruacijo privede do rahle krvavitve in poveča tveganje za neplodnost in splav. Hujši primeri lahko povzročijo bolečino ali okužbe.
Rak
Rak maternice, ki se običajno imenuje rak endometrija, povzroča nenormalne vaginalne krvavitve in zahteva agresivno zdravljenje, če se je razširil izven maternice.
Kronična bolečina v medenici
Če za vašo bolečino ni mogoče ugotoviti vzroka, vam bo morda diagnosticirana kronična bolečina v medenici. Morda boste potrebovali zdravljenje, ko se bolečina poslabša in boste morda bolj občutljivi na stanja, ki povzročajo bolečino, na primer okužbo prebavil ali okužbo mehurja.
Simptomi
Simptomi bolezni maternice vključujejo:
- Neredne menstruacije
- Izcedek iz nožnice
- Bolečina ali nelagodje v medenici
- Bolečine v križu
- Težave z uriniranjem
- Težave z zanositvijo
V celotnem menstrualnem ciklusu se maternica znatno spreminja, zaradi česar se nekatera maternična stanja občasno pojavijo ali povzročijo različne simptome v mesecu.
Diagnoza
Vaša zdravstvena anamneza in simptomi vam lahko pomagajo, da se zdravniki odločijo, ali potrebujete določene teste za prepoznavanje bolezni, ki bi lahko vplivale na maternico.
Obstaja več diagnostičnih testov, ki jih bo zdravnik morda upošteval.
- A medenični izpit lahko prepozna težave, kot je prolapsirana maternica ali retrogradna maternica. Medenični pregled ne more ustrezno oceniti notranje maternice in verjetno boste potrebovali dodatno testiranje, če zdravnik meni, da obstaja še en vzrok za vaše simptome.
- A Papa test je pomemben test, ki lahko ugotovi spremembe v celicah materničnega vratu. Ker je maternični vrat povezan z maternico, bo zdravnik verjetno predlagal, če imate nedavno odvzem Papa-brisa, če imate simptome materničnega stanja.
- Analiza urina lahko prepozna okužbe in včasih rakave celice, kar bi lahko razložilo vaše simptome.
- Vzorci krvi lahko diagnosticira hormonske spremembe, ki bi jih lahko povzročile ali povzročile bolezni maternice.
- Slikovni testi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali ultrazvok, so koristni pri vizualizaciji maternice in lahko prepoznajo anatomske nepravilnosti, kot so prolapsirana maternica, malformacije maternice ali retrogradna maternica. Ti testi pogosto uporabljajo barvilo, ki ga je mogoče vbrizgati v krvno žilo za vizualizacijo struktur.
- Intervencijski postopki dvignite slikanje na naslednjo stopnjo. Na primer, histeroskopija vključuje vstavitev cevi v maternični vrat, da vizualizira notranjost maternice, medtem ko histerosalpingografija ali sonohisterogram vključuje vbrizgavanje tekočine ali barvila v maternični vrat, da vizualizira notranjost maternice.
Zdravljenje
Pravilno zdravljenje materničnega stanja je odvisno od vzroka. Morda bodo potrebna zdravila, hormonska terapija, operacija ali drugi postopki.
- Antibiotiki: Okužba, kot je vnetna bolezen medenice, zahteva zdravljenje z antibiotiki.
- Hormonsko zdravljenje: Za zmanjšanje simptomov se endometrioza pogosto zdravi z zdravili, kot so hormonski kontraceptivi, podobno pa se lahko s hormonsko terapijo zdravijo tudi endometrijska hiperplazija, dismenoreja in menoragija, če so simptomi resni.
- Embolizacija: Fibroide maternice je mogoče zdraviti z embolizacijo, ki je minimalno invaziven postopek, ki zmanjša dotok krvi v maternično tkivo in tako zmanjša fibroid. Polipe je mogoče obvladovati tudi z embolizacijo, vendar običajno ne zahtevajo zdravljenja.
- Operacija: Prolaps maternice je mogoče zdraviti kirurško, hude primere pa bo morda treba zdraviti s histerektomijo.
- Opazovanje: Ženske s prirojeno maternično malformacijo redko potrebujejo kirurški poseg, vendar pogosto zahtevajo natančno opazovanje in nego med nosečnostjo, da se zmanjša možnost spontanega splava. Retrogradna maternica redko potrebuje zdravljenje, vendar lahko v primeru, da pride do uhajanja urina, zahteva strategije življenja.
Včasih bo morda potrebna kombinacija pristopov zdravljenja, odvisno od resnosti stanja in ali se po prvem pristopu k zdravljenju izboljša.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate simptome materničnega stanja, je težko vedeti, ali se kaj resnega dogaja. Najpogostejša stanja, ki vplivajo na maternico, so obvladljiva, vendar nekatera stanja morda ne bodo popolnoma izginila, tudi z zdravljenjem.
Pogosti vzroki bolečine v medenici pri ženskah