Vsebina
Kaj je pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), prevedeno dobesedno kot "votla skrinja" in imenovana tudi "potopljena skrinja" ali "lijak", je najpogostejša deformacija stene prsnega koša pri otrocih. Prekomerno razraščanje rebrskega hrustanca pred in po rojstvu povzroči značilno depresijo prsnice (prsnice). Vzrok PE ni znan, pogosto pa težnja k razvoju PE teče v družinah. Glede na resnost okvare lahko PE povzroči slabo držo s sklonjenimi rameni in štrlečim trebuhom ali "trebušnim loncem", pa tudi morebitne težave z rastjo in poravnavo kosti pozneje v življenju. V hudih primerih PE premakne srce na levo stran prsnega koša in stisne pljuča, kar omeji otrokovo sposobnost globokega vdiha. Ta napaka se običajno poslabša v puberteti do 18. leta starosti, ko je večina spodbude rasti končana.
Simptomi
Otroci s PE običajno nimajo simptomov, vendar pa napaka postane bolj izrazita z rastjo prsnega koša v puberteti. Nekateri najstniki s PE se pritožujejo zaradi kratkega dihanja z naporom in bolečino na sprednjem delu prsnega koša in lahko rečejo, da se zlahka utrudijo.
Diagnoza
Napako izmerimo z meritvami globine prsnega koša (TDM), da primerjamo desno na levo stran napake z uporabo črte, ustvarjene od bradavice do hrbtenice. Razlike manj kot 1 cm se štejejo za blago deformacijo. Napake TDM med 1 cm in 2,5 cm so zmerne, več kot 2,5 cm pa velja za hudo deformacijo. Kirurško popravilo je priporočljivo pri otrocih z zmernimi do hudimi napakami. Druge metode merjenja uporabljajo CT skeniranje za izračun Hallerjevega indeksa - to število primerja globino prsne votline pod prsnico s širino prsne votline (od desne proti levi). Običajno razmerje med širino in globino je približno 2,5 proti 1.
Zdravljenje
Varno popravilo PE je najbolje izvesti pri otrocih, starejših od pet let. Najprimernejša starost za popravilo je približno 14 let. Operacija je v tej starostni skupini lažja in okrevanje krajše, ker je v večini primerov preteklost pubertetne rasti minila, vendar so kosti reber še vedno nepopolno oblikovane (okostenele). To omogoča, da se stena prsnega koša spremeni v bolj normalno obliko, ko otrok raste po popravilu. Starejši mladostniki in odrasli pri popravilu poročajo tudi o dobrih rezultatih. Operacija popravila PE se imenuje Nussov postopek in vključuje namestitev ene ali več stabilizirajočih kovinskih palic tik znotraj rebra, da se prsnica premakne naprej. Med operacijo so palice oblikovane za pacienta in ostanejo na mestu več let, da se rebra lahko prilagodijo novi obliki prsnega koša. Nato se palice odstranijo v ločenem postopku.
Obnovitev
Izboljšanje prsne stene je različno in je odvisno od resnosti okvare. Pogost problem tega postopka je pnevmotoraks (zrak znotraj prsne votline, vendar zunaj pljuč). Vaš otrok bo imel jutro po operaciji rentgen, da bo ugotovil morebitne težave.
Pectus Excavatum | Vprašanja in odgovori z otroškim kirurgom Davidom Hackamom
Otroški center Johns Hopkins, otroški center, glavni kirurg David Hackam odgovarja na vprašanja o pectus excavatum. Priskrbi informacije o kirurškem posegu za popravilo pectus excavatum v Otroškem centru Johns Hopkins, primerni starosti za operacijo in času okrevanja.